التخثر داخل الأوعية الدموية (ديك) هو حالة تهدد الحياة التي يمكن أن تنشأ من مجموعة متنوعة من الأسباب التوليد وغير التوليد. ديك هو متلازمة التي يمكن أن تبدأ من قبل عدد لا يحصى من الاضطرابات الطبية والجراحية، والتوليد. المعروف أيضا باسم كواغولوباثي الاستهلاكية، متلازمة ديفيبريناتيون والتخثر داخل الأوعية المعمم، فإنه ليس مرضا في حد ذاته، وإنما متلازمة كلينيكوباثولوجيك التي يمكن أن تبدأ من قبل عدد لا يحصى من الأمراض الكامنة، والظروف، أو الاضطرابات. والغرض من هذا الاستعراض هو مناقشة الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمات ديك، مع التركيز على ثالوث ممثلة تفعيل مبالغ فيها من التخثر، واستهلاك التخثر، وتخثر تخليق تخليق وكذلك البروتينات المضادة للتخثر. ديك مع إيلاء اهتمام خاص إلى عشرات المتاحة إضافة قيمة النذير إلى المعلمات المختبر في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة الخطرة أو هي في خطر لتطويرها كما يتم استعراضها. وتناقش مبادئ علاج مدينة دبي للإنترنت على نطاق واسع من الأدب. في السنوات الأخيرة، تم تطوير عشرات التشخيص الجديدة وطرائق العلاج جنبا إلى جنب مع اختبارات نقطة من الرعاية السرير ويمكن أن تساعد الطبيب في تشخيص وإدارة مدينة دبي للإنترنت. العمل الجماعي والعلاج الفوري أمر ضروري للإدارة الناجحة للمرضى الذين يعانون من مدينة دبي للإنترنت. لا تزال إدارة مدينة دبي للإنترنت في التوليد تحديا سريريا كبيرا. قد تكون متلازمة التحريض الخاصة بالمرض معقدة وتتطلب استراتيجيات إدارة موجهة لتصحيح الاضطرابات الكامنة. بنفس القدر من الأهمية هو علاج كثرة ما يصاحب ذلك من فقدان الدم الضخم الذي يزيد من سوء تجلط الدم. مع وجود استراتيجيات إدارة محدودة ثبت سريريا، والحاجة إلى الدراسات المستقبلية واضحة. ونحن نتطلع إلى هذه الدراسات المخصصة لمعالجة العديد من العجز القائم على الأدلة لدينا، وخاصة فيما يتعلق بإدارة متلازمات ديك التوليد.Read More

ويهدف هذا الاستعراض إلى تزويد الأطباء الممارسين مع فهم الأدبيات والتوصيات القائمة لإدارة النساء الذين يستخدمون الماريجوانا خلال فترة الحمل لأن هذا سيكون سيناريو السريرية تصادف على نحو متزايد. الماريجوانا هو أكثر المخدرات غير المشروعة شيوعا في الحمل، مع انتشار استخدام تتراوح بين 3٪ إلى 30٪ في مختلف السكان. الماريجوانا يعبر بحرية المشيمة ويوجد في حليب الثدي. قد يكون لها آثار سلبية على كل من نتائج الفترة المحيطة بالولادة ونمو التطور الجنيني. على وجه التحديد، الماريجوانا قد تترافق مع تقييد نمو الجنين، ولادة جنين ميت، والولادة قبل الأوان. هناك مجموعة ناشئة من الأدلة تشير إلى أن الماريجوانا قد يسبب مشاكل في التنمية العصبية، مما أدى إلى فرط النشاط، وضعف الوظائف المعرفية، والتغيرات في مستقبلات الدوبامين. وبالإضافة إلى ذلك، منتجات الماريجوانا المعاصرة لديها كميات أعلى من دلتا 9-تيترايدروكانابينول (ثك) مما كانت عليه في 1980s عندما تم الانتهاء من الكثير من البحوث الماريجوانا. ولذلك قد تكون الآثار على الحمل والجنين مختلفة عن تلك التي سبق رؤيتها. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتقديم المشورة القائمة على الأدلة للنساء فيما يتعلق بالنتائج المتوقعة من استخدام الماريجوانا في فترة الحمل. في غضون ذلك، ينبغي أن ينصح النساء بعدم استخدام الماريجوانا في الحمل أو أثناء الرضاعة. نوصي الشاشة جميع النساء لفظيا لاستخدام الماريجوانا في تناول لرعاية التوليد والنظر في إعادة تشكيل في وقت لاحق في فترة الحمل. ويشير الاستعراض إلى الحاجة إلى تدريب مقدمي الرعاية الصحية على العواقب المحتملة لاستخدام الماريجوانا في فترة ما حول الولادة ومهارات الاتصال للمرضى المشورة حول الماريجوانا في فترة ما حول الولادة. عدد متزايد من الدول تمر أو تنظر قوانين الماريجوانا الطبية. والهدف من هذه الوثيقة هو معالجة مسؤولية نظام الصحة العامة عن تثقيف الأطباء والجمهور بشأن تأثير الماريجوانا على الحمل ووضع مبادئ توجيهية تثبط استخدام الماريجوانا الطبية من قبل النساء الحوامل أو النساء اللواتي يدرسن الحمل.Read More

اختبارات ما قبل الولادة باستخدام موسع خالية من الخلايا الجنينية الحمض النووي (cfDNA) مأخوذة من البلازما من النساء الحوامل يوفر إمكانيات هائلة كأداة فحص لعدم توازن الصبغيات في الجنين. في الآونة الأخيرة، وقد أثبتت عدد من مجموعات تقنية تعرف باسم بكثافة موازية الجينوم التسلسل. ويستخدم فحص حساسة للغاية لقياس الملايين من شظايا الحمض النووي في العينات البيولوجية في غضون أيام. وقد أفيد أن يكشف بدقة تثلث الصبغي 13، تثلث الصبغي 18 وتثلث الصبغي 21 في وقت مبكر من الأسبوع 10 من الحمل مع النتائج متاحة بعد ما يقرب من 1 في الاسبوع أخذ العينات الأمهات. لديه cfDNA معدل كشف عالية جدا للتثلث الصبغي 21: 99٪ أو 100٪. هذا النوع من الاختبار لا يحل محل الدقة التي تم الحصول عليها مع اختبارات تشخيصية أخرى، مثل أخذ العينات زغابة المشيمي (CVS) أو بزل السلى، وحاليا أنها لا تقدم أي معلومات وراثية أخرى. بالنظر إلى أن الجنين هو مصدر وربما 5٪ من cfDNA في البلازما الأمهات، ينبغي أن يكون الدم من الأم تحمل تثلث الصبغي 21 الحمل 2.5٪ أكثر من كروموسوم 21 متواليات إذا كان الجنين لا تثلث الصبغي 21. ثم الدم من أم تحمل تثلث الصبغي 21 الحمل يجب أن يكون أكثر من 2.5٪ من تسلسل كروموسوم إذا جنينها ليس تثلث الصبغي 21. ستواصل تحليل cfDNA أن تكون عملية الفرز، بدلا من برنامج الاختبار. يمكن تحديد الاختبارات الإضافية اللازمة من قبل الإدارة الصحية. قبل وبعد التشاور الاختبار في العيادات الخارجية خبير قد تكون مهمة. قد يؤدي تحليل Metabolomic لتطوير علامات البيوكيميائية إضافية لتحسين الكشف عن متلازمة داون. يوفر نظرة ثاقبة الايض ضعف الخلية مع متلازمة داون. مبادئ توجيهية لإدارة السريرية والتعليم أمر ضروري. كما هو الحال مع جميع الاختبارات فحص والتكنولوجيات الجديدة، ينبغي أن ندرسه بشكل صحيح يحل محل المعيار الحالي للرعاية، قبل تغيير الممارسة السريرية.Read More

والغرض من هذه الوثيقة هو استعراض المسببات ، والتقييم ، وإدارة نزف ما بعد الولادة. وعلى الرغم من العديد من عوامل الخطر المرتبطة مع نزف ما بعد الولادة ، فإنه غالبا ما يحدث دون سابق إنذار. من الاهتمام لتحسين نظم مستشفى اللازمة لرعاية النساء في خطر لحالة نزف كبريات قبالية مهمة في الجهود الرامية إلى خفض وفيات الأمهات من نزف. إنشاء فريق سلامة المرضى الذي يعمل على تحسين نظم مستشفى لرعاية النساء المعرضات للخطر لحالة نزف كبريات قبالية يمكن أن تساعد على تحديد وإدارة هذه الحالات وإنقاذ الأرواح. تطوير المبادئ التوجيهية السريرية ، مسارات وبروتوكولات تهدف إلى توفير التشخيص المبكر للمرضى المعرضين لخطر النزيف الرئيسية ومبسطة للحصول على الرعاية في حالات الطوارئ ضرورية. وهناك فريق متعدد التخصصات سلامة المرضى التي تضم أفراد من شعبة التخدير التوليد ، الطب الجنيني الأمومي ، حديثي الولادة ، وبنك الدم وكذلك إدارات التمريض ، والاتصالات ، والإدارة وتدريبات وهمية فصلية فريق الاستجابة السريعة ، ويساعد على الاستجابة لهذه الحالات على نحو فعال.Read More

من دون شك، والغثيان والقيء هي الآثار الجانبية شيوعا من الحمل. التقيء الحملي هو اختلاط نادر وشديدا من الحمل الذي يتطلب التشخيص المناسب والإدارة لتحسين نوعية حياة المريض وتقديم أفضل ما يمكن النتائج الأمومية والوليدية. يجب على الأطباء نقدر حجم حالة معينة آثارها على نطاق واسع - التكاليف الاقتصادية، وانخفاض نوعية الحياة، والآثار النفسية الأمهات، والمخاطر التي تتعرض لها الأم والجنين. مضاعفات الحمل والولادة شيوعا تشمل جفاف وفقدان الوزن، ونقص المواد الغذائية. وتشمل الاستراتيجيات الحالية تعديل النظام الغذائي، والعلاج مضاد للقىء، وفي بعض الحالات، ودعم الغذائية. توخي الحذر عند وصف خلل التوتر بسبب الفينوثيازين أعراض خارج هرمية ويمكن أن تحدث مع الاستعمال لفترة طويلة وجرعة عالية. يجب أن تشمل الاستراتيجيات المستقبلية أكثر عشوائية التجارب العلاجات التي هي آمنة لكل من الأم والجنين، وعلاج فعال لمنع دخول المستشفى وتوفير بدائل للدعم الغذائية.Read More

على الرغم من التحسينات في الرعاية قبل الولادة وأثناء الوضع، ولادة جنين ميت، على النحو المحدد في الرحم وفاة الجنين في 20 أسبوعا من الحمل أو أكبر، وبقايا مهمة، المشكلة غير مدروسة إلى حد كبير، ومؤثرة في التوليد. يناقش هذا التعليق الأسباب المعروفة والمشتبه في ولادة جنين ميت بما في ذلك خلل وراثي، والعدوى، والنزف الأمومة و الأجنة، ومجموعة متنوعة من الظروف الطبية في الأم. نسبة المواليد الموتى التي لديها تفسير التشخيص أعلى في المراكز التي تجري تقييما محددة والنظامية. الاختبار الأكثر أهمية في تقييم لتشريح الجثة هو ولادة جنين ميت الجنين، ودراسة الحبل، المشيمة والأغشية، وتقييم النمط النووي. يجب دعم المريض وتشمل الدعم العاطفي والاتصالات واضحة من نتائج الاختبار. قد الإحالة إلى مستشار الفجيعة، زعيم ديني، مجموعة دعم الأقران، أو العقلية والصحة المهنية يكون من المستصوب لإدارة الحزن والاكتئاب.Read More

والغرض من هذا الاستعراض هو تسليط الضوء على المبادئ التوجيهية العملية في فترة الحمل في شكل موجز لأطباء النساء والتوليد وغيرها من مقدمي الرعاية الصحية الذين يقدمون الرعاية قبل الولادة وبعد الولادة. هذه التوصيات تقدم دليلا على أن زيادة الأسبوعية البدنية والنشاط النفقات في حين تتضمن ممارسة نشطة يوفر نتائج صحية أفضل للنساء الحوامل وأجنتهن، وأيضا تشير إلى ضوء تدريب القوة خلال الثلث الثاني والثالث لا تؤثر سلبا على الأطفال حديثي الولادة حجم الجسم والصحة العامة. النساء في سن الحمل يتعرضون لخطر متزايد من مرض السكري الحملي (GDM)، والتي تم ربطها بقوة إلى السمنة. ويمكن زيادة الوزن خلال فترة الحمل يكون مبالغا فيه، وبعض النساء تميل للاحتفاظ أن الوزن بعد الولادة. ويمكن اكتساب الوزن الزائد خلال فترة الحمل يؤدي إلى أمراض المصاحبة المصاحبة للبدانة، والتي هي مصدر قلق صحية كبرى في الولايات المتحدة.Read More

فقدان الحمل المتكرر (RPL) هي مشكلة محبطة للمرضى والأطباء على حد سواء. الحمل هو عملية معقدة تنطوي على تفاعلات معقدة كثيرة بين الجنين والأم والبيئة. يمكن فقدان الحمل نتيجة أي عدد من الوراثية ، والغدد الصماء ، والتشريحية، واضطرابات المناعة ، أو الجلطات، فضلا عن أسباب غير معروفة. الغرض من هذه الوثيقة هو تقديم عرض موجز لأسباب فقدان الحمل المتكرر والعلاجات المحتملة لها، حيثما ينطبق ذلك. تقليديا RPL يشير إلى فقدان ثلاثة أو أكثر من الحمل على التوالي، إلا أن العديد من الأطباء ستبدأ تقييم RPL بعد خسارتين، لأن خطر فقدان المركز الثالث بعد الإجهاض مرتين ما يقرب من 30 ٪، في حين أن خطر بعد ثلاث خسارات على وشك 33 ٪. هذا النهج قد يكون مفيدا بشكل خاص في النساء المسنات. من المهم أن نتذكر أن الأزواج الذين يجري تقييمها لRPL ديهم مستويات عالية من الاكتئاب والتوتر. وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن الدعم النفسي قد يقلل من معدلات الاجهاض غير المبررة. أخيرا، ينبغي أن يطمئن المرضى حتى بدون علاج، والحمل الناجح يحدث في غالبية الحالات. وهذا يمكن أن يكون بمثابة استعراض للموارد مفيدة عند تقديم المشورة فيما يتعلق بخيارات المرضى العلاج.Read More

الأمهات الحالة التغذوية لا تؤثر على نمو الجنين والصحة العامة ولكن أيضا يؤثر بشكل كبير على خطر على المدى الطويل للطفولة مزمنة وأمراض البالغين. قد العديد من النساء الحوامل والمرضعات لا يحقق المستويات المثلى من العناصر الغذائية الهامة ، كما يتضح من نسبة النساء في جميع أنحاء الولايات المتحدة والسكان في العالم ، مستويات التغذية التي لا تفي بالمعايير موثقة عن العديد من الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية الضرورية الأخرى. النساء 'ق صحة وتربية مركز ([وهك]) يركز على العناصر المغذية المحددة ضروري لنمو الجنين الأمثل ، وحامض الفوليك خصوصا والكالسيوم وفيتامين د ، والأحماض الدهنية أوميجا 3 ، ويتم غالبا ما تستهلك هذه عند مستويات أدنى من المتطلبات الموصى بها. اعتلال الأمهات الرضع / وفيات مشاكل الشيخوخة وعلى مستوى العالم. هناك العديد من العوامل التي تؤثر في النتيجة النهائية من الحمل ، بما في ذلك غياب أو وجود فرص الحصول على الرعاية قبل الولادة ، والتأكيد على الأمهات (الجسدي والنفسي) ، وأمراض المرضية ، وتغذية الأم -- على حد سواء قبل وأثناء الحمل. التغذية الجيدة هي أكثر بكثير من مجرد الغذاء الذي نأكله.Read More

والغرض من هذه الوثيقة هو : 1 التسميات استعراض) لقلب الجنين معدل تقييم ، 2) مراجعة البيانات على فعالية مراقبة الجنين الإلكترونية (هذه الآلية) ، و (3) تحدد نقاط القوة وأوجه القصور في هذه الآلية. فإنه يقارن أيضا النظم الدولية من ثلاثة مستويات لمعدل ضربات القلب الجنين البحث عن المفقودين ، بما في ذلك المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية (معاهد الصحة القومية) ، وجمعية أطباء النساء والتوليد في كندا (SOGC) ، والكلية الملكية للأطباء النساء والتوليد (RCOG ، الولايات المتحدة المملكة). التعاون الممارسين في تحديد تفسير وتنفيذ أمر حاسم لتحسين الرعاية للنساء والأطفال. وإذ تدرك أن هذه المعلومات تستحق نطاق واسع ، المرأة 'ق صحة وتربية مركز ([وهك]) تشجع ترجماته والتكييف.Read More