Boletín de la práctica de WHEC y pautas
clínicas de la gerencia para los abastecedores del healthcare.
Concesión educativa proporcionada por Health de Women’s y
centro de la educación (WHEC).

Introducción:

Una información mejor nos ayuda a tomar decisiones
mejores. Aunque en los E.E.U.U., todavía sigue habiendo el
embarazo y los índices de natalidad adolescentes están declinando,
ellas lo más arriba posible entre los países industrializados.
El índice de natalidad para los adolescentes de ESTADOS UNIDOS
en 1998 era 51.1% nacimientos vivos por 1.000 mujeres envejecidas 15 –
19 años, el 2% más bajo de 1997 y el 18% más bajo que en 1991.
La reducción más dramática de índices de natalidad entre
1991 y 1997 era una declinación del 23% en nacimientos adolescentes
negros y una declinación del 16% entre adolescencias del blanco el
no-Hispanico.

El impacto del embarazo adolescente y del parto
subsecuente en padres, niño y sociedad alcanza lejos y de par en par
y tiene consecuencias negativas a todo implicado. Muchos
adolescentes hacen también padres o que no pueden prever otra
dirección futura positiva a sus vidas, o porque carecen educativo
concreto o las metas y las oportunidades del empleo a las cuales las
convencería demoran paternidad.

Consecuencias del embarazo adolescente:

1. Para servir de madre: Baja renta de la
   familia (el 80% irán eventual en bienestar). Baje los niveles
   de enseñanza, tarifa creciente de la salida, y menos probables ser
   casado son los problemas principales que una madre adolescente hace
   frente.

2. Al Niño: Más probablemente ser peso
   bajo del nacimiento y tener problemas de salud de la niñez y ser
   hospitalizado. Aumenta mortalidad infantil y menos probable
   recibir el estímulo apropiado de la nutrición, del healthcare,

   cognoscitivo y social. La posibilidad de abuso, la negligencia,
   una intelecto más baja y el logro académico son muy altos. Son
   más probables ser padres adolescentes como sus pares y más probables
   ser parados y pobres. Han aumentado el riesgo de problemas
   sociales y del comportamiento.

3. Para engendrar: Aumenta el índice de
   comportamientos delincuentes, tales como abuso del alcohol y de la
   sustancia, de niveles de enseñanza más bajos y baja la ganancia de
   potencial.

4. A la Sociedad: Se estima que anualmente
   en ingresos fiscales perdidos, ayuda pública, healthcare del
   niño, cuidado foster, y la implicación con el sistema criminal de
   la justicia, el coste es cerca de $7 mil millones, cerca de $1.400 por
   año por la familia.

Abstinencia contra la contracepción:

La literatura actual sugiere que la declinación del 20%
en embarazo adolescente desde los años 90 tempranos sea debido a la
actividad sexual disminuida mientras que el 80% de la disminución se
asocia a una práctica anticonceptiva más eficaz. De el 69% de
los districtos de la escuela de ESTADOS UNIDOS que enseñan la
educación el 86% del sexo promueve abstinencia como la opción
preferida para los adolescentes.

El uso de la contracepción aparece estar en subida.
El comportamiento Surveillance, Estados Unidos, 1997 del riesgo
de la juventud divulgó el uso de condones de aumentar. No
informan a los adolescentes todavía sobre la disponibilidad, la
eficacia y una variedad de técnicas anticonceptivas disponibles para
ellas. No hay solución mágica para reducir embarazo
adolescente; maternidad y enfermedades sexual transmitidas.
Los esfuerzos agresivos en ambas familias y comunidades se
requieren. La gente joven necesita la información exacta,
edad-apropiada sobre comportamiento sexual y sus consecuencias.

Contracepción reversible para los adolescentes:

1. Depo-Provera: Se da como inyección
   cada 3 meses, requiere 4 visitas por el año para la administración.
   También reduce los calambres menstruales, anemia de la
   deficiencia del hierro, y el riesgo para el cáncer endometrial.

2. Norplant: Los implantes (6) se
   insertan debajo de la piel y eficaz por 5 años. Necesita ser
   insertada y ser quitada por el abastecedor del cuidado médico.

   NORPLANT II, que tiene 2 implantes, estará disponible en
   los E.E.U.U. pronto.

3. Píldoras del control de la natalidad, remiendo y anillo
   vaginal: Hay una variedad de píldoras bajas del
   control de la natalidad de la dosis, remiendo y anillo vaginal,
   disponibles y es bastante seguro de utilizar. Pueden reducir los
   calambres menstruales, flujo menstrual, regulan los ciclos
   menstruales y algo de BCP’s puede reducir acné.

4. Condones y jalea anticonceptiva: Estos métodos de la barrera pueden también reducir la
   incidencia de enfermedades sexual transmitidas.

5. «píldoras anticonceptivas o» mañana del » de la
   emergencia – después de la píldora ‘ ‘: Es eficaz
   si está tomada en el plazo de 72 horas después del sexo
   desprotegido. Está disponible y la mayoría de los seguros
   médicos la cubren. Su abastecedor del healthcare tiene que
   prescribirla.

6. El Remiendo: Para la contracepción de
   la conveniencia el remiendo está disponible en el mercado, para ser
   cambiado una vez por semana para 3 semanas y una semana apagado.
   Esta opción está ganando renombre entre las adolescencias, que
   no recuerdan tomar a píldoras cada día y tener gusto de tener
   publicación mensual de la menstruación.Consulte por favor su abastecedor de Healthcare para
   descubrir que uno sea la opción derecha para usted.

Esfuerzos de reducir embarazo adolescente:

La declinación en embarazo adolescente es realizable vía
2 trayectorias: uso anticonceptivo sexual del comportamiento que
cambia y el cambiar. La información básica sobre abstinencia,
la contracepción, condones, y otras opciones para la protección,
tan bien como su salud reproductiva es muy importante. Debemos
hablar con los adolescentes más abiertamente, sobre las consecuencias
del tener más de un niño antes de la edad 20. Si o no los
adolescentes eligen tener sexo, necesitan desarrollar habilidades en
la comunicación y la toma de decisión sexual de modo que «no suceda»
el sexo apenas.

Dirección De la Salud:

La dirección periódica de la salud para los padres y los
adolescentes es un componente crítico del cuidado médico primario y
preventivo. Proporciona una oportunidad para los médicos,
pacientes adolescentes, y sus padres para tratar cuidado médico
actual y potencial necesitan. Esto es diferente de obtener el
último historial médico porque implica el componente del
asesoramiento y de la discusión de la visita del cuidado médico.
De ayudar a adolescentes a navegar la transición de la niñez a
la edad adulta, estas recomendaciones son provechosas: 1)
dirección de la salud para los padres y los adolescentes, 2) el
defender, y 3) inmunización. Los médicos deben adaptar el
contenido de su dirección, investigación y nivel de la salud de la
implicación parental a los requisitos únicos de cada paciente.
Una examinación física no se requiere en cada visita, sino se
debe realizar por lo menos una vez durante el adolescente temprano
(edades 12-14 años), la adolescencia central (edades 15-17 años), y
la última adolescencia (edades 18-21 años). Una examinación
pélvica debe ser realizada cuando es indicada por el historial
médico (e.g., aberrancy pubertal, sangría anormal, o dolor
abdominal o pélvico). Si el paciente ha tenido cópula sexual,
el defender para las enfermedades sexual transmitidas (STDs) es
apropiado y el paciente debe tener su primera prueba de Pap no más
adelante de 3 años después de la primera cópula.

Para los padres y otros caregivers del adulto:
por lo menos una vez durante la adolescencia temprana del niño,
una vez durante adolescencia central, y preferiblemente una vez
durante últimos padres de la adolescencia y caregiver del adulto
debe recibir la dirección de la salud. Tal dirección puede ser
concurrente proporcionado a la visita del adolescente o como visita
separada. La dirección de la salud debe incluir:

• Revelado adolescente normal, incluyendo la
  información sobre el revelado físico, sexual, y emocional.
  Señales y síntomas de enfermedades y morbosidades comunes en
  adolescentes incluyendo la depresión y señal de socorro emocional de
  alertar a padres a los riesgos de salud del potencial que hacen frente
  a sus niños.

• Ventajas físicas y sicosociales ganadas de la
  participación en deportes y otras actividades extracurricular

  supervisadas.

• Promueva el ajuste adolescente sano; crítica que
  disminuye, respetando aislamiento y pasar tiempo de la calidad con los
  adolescentes.

• Maneras de supervisar las actividades sociales y
  recreacionales del adolescente, incluyendo tabaco, alcohol, y uso de
  la droga y comportamiento sexual, particularmente hacia adentro
  temprano y adolescencia central.

• Implicado restante en el uso del adolescente de su tiempo
  libre, incluyendo la televisión y uso del Internet, particularmente
  hacia adentro temprano y adolescencia central. Supervisión de
  relaciones del par. Es importante para que los padres y los
  guardas reconozcan el papel influyente de los medios, particularmente
  como fuente de la información sexual para los adolescentes.

Para el adolescente: dirección anual de la salud
para promover una comprensión mejor de su revelado físico,
sicosocial, y psychosexual. Tal dirección debe acentuar
estrategias de la reducción de la promoción y del riesgo de la
salud. La importancia de convertirse implicada activamente en
decisiones con respecto a su propio cuidado médico también debe ser
tensionada:

• Hábitos dietéticos, incluyendo maneras de lograr una
  dieta sana y una gerencia segura del peso.

• Ventajas de la actividad física y del estímulo a
  engancharse regularmente a actividades físicas seguras.

• El comportamiento sexual responsable y consensual
  incluyendo el asesoramiento en abstinencia, STDs y el VIH debe ser
  parte de dirección de la salud.

• La prevención de daños, evitando el uso del alcohol y de
  las drogas ilegales, evitando el uso de armas o promoviendo seguridad
  de la arma y usando la resolución no-violenta del conflicto debe
  ser animada.

Conclusión:

No o el acercamiento simple ha reducido con éxito la
tarifa adolescente del embarazo; se requieren mucho más estudio
y esfuerzos. Otros países industrializados tienen tarifas
adolescentes mucho más bajas del embarazo y del aborto que los
E.E.U.U.. Hay poco, si cualquier otro problema social que tenga
un mayor impacto en nosotros como nación. Tomará la
implicación y los esfuerzos de parte de las familias, de sociedad y
del gobierno de negociar un cambio en la dirección derecha.
Como médicos, estamos en una posición única para tomar un
papel de la dirección en el proceso de toma de decisión, en todos
los niveles.

Recursos en embarazo adolescente:

1. Organización nacional en embarazo adolescente,

   Parenting, y la prevención. (NOAPPP)
   Avenida De 2401 Pennsylvania, Nanovatio,
   Habitación 350
   Dc 20037 De Washington
   (202) 293-8370
   www.noappp.org

2. Federación prevista de la paternidad de América
   (PPFA)
   810 7mos. Avenida
   Nueva York, NY 10019
   (212) 541-7800
   www.plannedparenthood.org

3. La Campaña Nacional Para prevenir Embarazo
   Adolescente:
   1776 Avenida De Massachusetts, Nanovatio, Habitación 200
   Dc 20036 De Washington
   (202) 478-8500
   www.teenpregnancy.org

4. La universidad americana de los obstétricos y del
   ginecólogo (ACOG):
   Departamento del cuidado médico adolescente
   409 12ma Calle, Interruptor
   Caja 96920 del Po
   Dc 20090-6920 De Washington
   (202) 638-5577
   www.acog.org

Publicado: 7 August 2009