WHEC y pautas clínicas de la gerencia para los abastecedores del healthcare. Concesiones educativas proporcionadas por Health de Women’s y centro de la educación (WHEC)
Contraception es una edición de la salud de las mujeres. Está sobre las opciones y los derechos humanos, no miedo, culpabilidad y vergüenza. Las imágenes y los conceptos negativos percibidos con respecto la planificación familiar y a la contracepción en algunas arenas religiosas y sociales son los factores principales para el incumplimiento y el uso pobre de los métodos del control de la natalidad en muchas áreas del mundo. El embarazo involuntario es un problema de salud importante en los Estados Unidos. En el examen nacional 2002 del gravamen del crecimiento de la familia, 1.22 millones, o los 31% fueron divulgados como involuntarios. Cuando los abortos eran incluidos, el número total de embarazos involuntarios aumentó a 2.65 millones, o al 49% de todos los embarazos. La contracepción no es finales de la vida… que es un principio a la calidad de la vida. el comportamiento y la planificación familiar sexuales «responsables» deben ser parte de las inspecciones de salud de los hombres también. Esto aumentará la conformidad de los varios métodos del control de la natalidad. Toma a dos personas para concebir. La tarifa de fertilidad total analizada según el estado y el estándar económicos vivir (fije por los países) será útil en la determinación de los éxitos y de las fallas verdaderos de los programas de la planificación familiar para cada país. En realidad, la mayoría de los éxitos en la reducción de la tarifa de fertilidad se logran en clases socioeconómicas superiores y centrales más bien que en segmentos socioeconómicos bajos de la población. Es uninvolved que obstaculiza romperse del ciclo de la pobreza y retarda desarrollo económico total en ese país. el propósito del
The de este documento es ayudar a abastecedores del healthcare y las mujeres para identificar su cuidado médico individual necesitan, y para hacer las opciones que resolverán esas necesidades. También significa que el paciente ha satisfecho sus preferencias personales y ha llegado la opción esa los mejores ajustes su vida. Un tenet fundamental en cuidado ético, hembra-centrado es que las mujeres tienen una derecha de participar en su opción del método anticonceptivo. Una mujer que ha elegido activamente un método es más probable utilizarlo constantemente y correctamente. Las subsidios por enfermedad de la contracepción hormonal también se discuten. Todos los contracepcio’n-me’todos ofrecen subsidios por enfermedad en términos del riesgo reducido del embarazo involuntario, del aborto, del embarazo ectópico, de las complicaciones del embarazo, y de la muerte embarazo-relacionada. La ayuda viene en la atención que se enfoca en la sección de la sociedad con las necesidades más desesperadas.
Introducción:
Las estimaciones recientes indican que en las tarifas de
fertilidad actuales, la población del mundo podría aumentar a 25 mil
millones antes de fin de siglo. Incluso con una reducción
global anticipada en la fertilidad debido a la disponibilidad
creciente de los servicios del familia-planeamiento, la población
del mundo puede esperar crecer de los 6.4 mil millones actuales a casi
10 mil millones por 2100. Según el examen nacional 2002 del
crecimiento de la familia (NSFG), el 62% de mujeres
reproductivo-envejecidas utiliza la contracepción. La
mayoría de estas mujeres eligió métodos tradicionales, tales como
contraceptivos orales (OCs) o esterilización. Este examen
reflejó una tendencia que animaba de las 1982 y 1995 encuestas sobre
NSFG, mostrando un uso creciente de los métodos anticonceptivos
más eficaces. Antes de 2002, los aproximadamente 65% de
usuarios elegían métodos con los porcentajes de averías más bajos,
comparados con el cerca de 58% en los 1982 y 1995 exámenes. Sin
embargo, había también un aumento en el número de nonusers
anticonceptivos a partir del 35.8% a 38.1% entre 1995 y 2002. En
el examen 2002, 7.4% de las mujeres que divulgaron que eran sexual
activos y no pensaron embarazo no utilizaron ninguna contracepción –
un aumento a partir del 5.2% de 1995. Esto indica que aunque los
usuarios de la contracepción están eligiendo métodos más eficaces,
más mujeres son también nonusers anticonceptivos, y está por lo
tanto en el riesgo para el embarazo involuntario.
Además, el usuario imperfecto o contrario de la
contracepción considera muchos embarazos involuntarios. Los
porcentajes de averías son los más altos entre las mujeres que
utilizan los métodos que requieren un acto de la conformidad a la
hora de cópula. Las decisiones con respecto a la contracepción
para las mujeres con problemas médicos coexistentes pueden ser
complicadas. En algunos casos, las medicaciones tomadas para
ciertas condiciones crónicas pueden alterar la eficacia de la
contracepción hormonal, y el embarazo en estos casos puede plantear
riesgos substanciales a la madre así como su feto. El índice
de la esterilización permanente, irreversible en los Estados Unidos
ha aumentado, especialmente entre mujeres en sus años reproductivos
más últimos. Sobre una base estadística, la eficacia de la
esterilización y la contracepción intrauterina largo-que actu’a
aparecen ser comparables. Por otra parte, puede haber un
elemento del pesar asociado a un método irreversible, así que es
importante asegurarse de que los pacientes entienden todas las
opciones para prevenir embarazo antes de proceder con cirugía.
Los abastecedores deben encontrar en última instancia el
contraceptivo óptimo «cupieron» para cada paciente. Esto
requiere la consideración no solamente de seguridad y de eficacia,
pero también las preferencias del paciente. Los aumentos
implacables en la población de los segmentos socioeconómicos bajos
de la sociedad no son únicos a los países en vías de desarrollo,
él son un problema importante en los Estados Unidos también.
El tamaño siempre-que se ampli’a de familias en el
sistema del bienestar y del incumplimiento de los métodos del control
de la natalidad es una tensión importante en los recursos nacionales
dando por resultado un crecimiento más lento. Un programa
organizado del asesoramiento del contraceptivo proporciona la
información adecuada para los pacientes para ser cómodo con su
decisión sobre sus métodos anticonceptivos. Los pacientes
están satisfechos más con el asesoramiento del médico. Los
pacientes confían pesadamente en experiencia anterior con la
contracepción y son menos probables confiar en los medios o sus los
propios eficacia percibida del método anticonceptivo, confiando
posiblemente más pesadamente en la información dada por el médico.
Los pacientes que reciben el asesoramiento cara a cara del
médico confían en la opinión y menos del médico en fuentes
externas de la información al elegir un método anticonceptivo.
Pacientes Individuales, Opciones Individuales:
Con una tan amplia gama de las opciones anticonceptivas
ahora disponibles, los abastecedores del healthcare hacen frente al
desafío de emparejar a cada paciente con el método que es el mejor
para ella. La evaluación apropiada de los deseos reproductivos
individuales de la mujer, de las complicaciones médicas, y de otras
preocupaciones de la salud es un primer paso necesario. La
consideración se debe también dar a las ediciones de la forma de
vida y a las preferencias pacientes con respecto formulario y a la
ruta de la administración. En última instancia, la educación
es la llave a la conformidad, al uso a largo plazo y al éxito.
Las necesidades anticonceptivas de las mujeres cambian a través
del ciclo vital reproductivo, y se deben reevaluar en un cierto plazo.
Es importante tratar preocupaciones específicas de mujeres
jóvenes para promover conformidad. El asesoramiento es esencial
proporcionar la información exacta sobre los mecanismos, la eficacia,
y la seguridad de opciones disponibles. Además, las opciones
no-hormonales incluyen abstinencia periódica, planificación
familiar natural con mantenimiento del ciclo, retiro, spermicide,
esponja, condón del varón o de la hembra, diafragma, casquillo
cervical, el cobre-rodamiento IUD, y la esterilización
masculina o femenina. Entender las necesidades y las
características del paciente individual puede ayudar al abastecedor a
dirigirla hacia el método que la satisfará lo más mejor posible las
necesidades en términos de la eficacia, de la seguridad, y de la
facilidad de empleo. Los abastecedores de Healthcare deben
también considerar los comorbidities (e.g., obesidad,
contraindicaciones médicas a la contracepción hormonal) que pueden
influenciar la opción anticonceptiva.
Un número de factores influencian la calidad del cuidado,
incluyendo la cantidad/calidad de información dada, de la capacidad
técnica del médico, de relación del paciente-me’dico, de
mecanismos usados para promover la continuidad del cuidado, y de
constelación de servicio disponible. Las mujeres desean
generalmente la información sobre eficacia y seguridad, pero la
entrega de esta información se debe adaptar a su nivel de entender,
de la edad, y del conocimiento actual. La relación del
abastecedor-paciente es un elemento de gran alcance, como el
paciente debe revelar la información privada sobre se. La
continuidad del cuidado permite que el abastecedor determine y
promueva consistencia del uso anticonceptivo. La carta
recordativa regularmente programar es beneficiosa pues una mujer se
mueve con mitad de la vida, pues los abastecedores pueden identificar
y tratar otras ediciones médicas y de la salud mientras que se
presentan. El ofrecimiento de estos servicios médicos y
ginecológicos adicionales en el ajuste del familia-planeamiento
puede animar a pacientes que permanezcan con el abastecedor o el
grupo, se conformen, y mantengan una forma de vida sana, activa en
menopausia y más allá.
En muchos países, los servicios médicos reproductivos no
incluyen activamente los servicios de la planificación familiar del
poste-aborto para las mujeres que se tratan para las complicaciones
del aborto inseguro. Esto aumenta grandemente el riesgo de otros
embarazos involuntarios y de abortos inseguros. Las mujeres que
han tenido un aborto son quizás las la mayoría en el riesgo para los
embarazos indeseados futuros, pero sus necesidades son descuidadas
generalmente por programas de la planificación familiar. Una
gama de métodos anticonceptivos, de la información exacta, del
asesoramiento sensible, y de la remisión para el cuidado en curso
debe estar disponible para todas las mujeres que han tenido un aborto.
La aceptación de la contracepción o de un método
anticonceptivo particular debe nunca ser un requisito previo para
obtener el aborto. Es la responsabilidad de regidores y de
abastecedores del healthcare asegurarse de que las mujeres tienen
acceso a tales servicios. Incluso donde están altamente
restrictivos los leyes mucho puede ser hecho, y en algunos casos los
cambios son en la práctica el primer paso hacia cambio en la
política. Las necesidades psicologicas y sociales de una mujer,
tan bien como las capacidades del servicio de la planificación
familiar, deben considerado en la determinación de protocolos del
contraceptivo del poste-aborto. Los métodos
abastecedor-relacionados a largo plazo pueden no ser apropiados si
una mujer es ansiosa, en dolor o bajo compulsión emocional o física.
Además, los programas sobre la planificación familiar y el
cuidado del aborto deben considerar las necesidades de grupos
especiales, tales como adolescentes y mujeres VIH-POSITIVAS que
buscan el aborto.
Necesidades Que cambian Sobre El Ciclo vital:
Las necesidades anticonceptivas de las mujeres cambian a
través del ciclo vital reproductivo, y se deben reevaluar en un
cierto plazo. Las metas anticonceptivas de la mayoría de las
mujeres jóvenes son posponer maternidad y preservar la fertilidad,
tal que la edad media en el primer nacimiento se levantó a partir de
24.6 años en 1970 a 27.2 años en 2000 en los E.E.U.U..
Además, porque la mayoría de las enfermedades sexual
transmitidas del campo común (STDs) por ejemplo gonorrhea y
chlamydia ocurren en las mujeres envejecidas <25 years, prevention of STDs is also an important consideration for young women. Condoms provide the best protection against STDs, but are less effective in preventing pregnancy than hormonal methods. Therefore, double protection with a barrier method and a hormonal method should be recommended to most young women. However, the rising incidence of divorce leads to many older women who resume dating and who may also be appropriate candidates for STDs prevention with barrier contraception. For women who have begun childbearing, the goal may be to find contraception that preserves fertility while allowing for spacing pregnancies without complete avoidance. Most women at this stage are in monogamous, long-term relationships, so STDs are less of a concern. Choice of contraception may be determined by medical conditions and experience / degree of satisfaction with contraception in the past, as well as the number of children desired and the amount of time desired between pregnancies.
Es importante tratar preocupaciones específicas de
mujeres jóvenes para promover conformidad. Esta población
tolera efectos secundarios mal, y es susceptible a la información
falsa de muchos tipos de fuentes de los medios. El asesoramiento
es esencial proporcionar la información exacta sobre los mecanismos,
la eficacia, y la seguridad de opciones disponibles. Los
contraceptivos orales son la opción más popular para este grupo,
pero otras opciones con mayor facilidad de empleo, tan bien como
diversos perfiles del efecto secundario y de la ventaja, se deben
repasar con cada paciente. Las ediciones adicionales comunes
entre mujeres jóvenes incluyen preocupaciones por experimentar y
pagar la examinación del gynecology, y la necesidad de mantener
las visitas de la oficina y los métodos anticonceptivos
confidenciales de padres o de socios. Una avenida potencial para
la conformidad de aumento entre jóvenes debe acentuar ventajas
posibles del no-contraceptivo, incluyendo la
sangría/obstaculizar o aún el amenorrhea menstrual disminuido
para la duración del uso. Los pacientes deben también ser
aconsejados del horario para las visitas de la carta recordativa, que
se requieren para determinar la satisfacción y la conformidad.
El cuidado prenatal representa una oportunidad única de
apuntar interventions para prevenir embarazo involuntario. El
período del postpartum ofrece no solamente a una población
prisionera para la educación anticonceptiva pero también a
población altamente motivada. Durante el período del
postpartum, muchas mujeres seleccionan un nuevo formulario de la
contracepción. Su educación anticonceptiva y selección
subsecuente de un método anticonceptivo representan una oportunidad
importante de prevenir los embarazos involuntarios futuros.
Actualmente, las mujeres tienen una variedad amplia de métodos
anticonceptivos de los cuales elegir. La educación
anticonceptiva debe ser un componente estándar del cuidado del
postpartum. Hay muchos factores que desempeñan un papel en
el procedimiento de toma de decisión anticonceptivo, incluyendo:
facilidad y conveniencia del método, miedo del embarazo,
experiencia anterior con otros métodos de contracepción, coste del
método y perfil del efecto secundario del método particular.
Actualmente, varios tipos de contraceptivos están disponibles;
incluyen los métodos de la barrera, hormonales e intrauterinos.
Dentro de cada categoría anticonceptiva, los fabricantes han
desarrollado nuevos métodos de la entrega y los horario de la
dosificación en un esfuerzo de mejorar conformidad paciente y de
proporcionar opciones más anticonceptivas al paciente.
En los años perimenopausal, el énfasis se mueve lejos
desde fertilidad de la planificación familiar y el mantener. La
eficacia en la prevención del concepto se convierte en otra vez una
prioridad. La mitad de embarazos en esta categoría de edad es
involuntaria, y de esos 65% se terminan, dando a esta categoría de
edad la tarifa más alta del aborto. La esterilización
masculina y femenina puede ser una opción viable para esta categoría
de edad. Además, las subsidios por enfermedad del
no-contraceptivo de métodos hormonales pueden llegar a ser
importantes. Es crítica evaluar el estado de salud de mujeres
perimenopausal antes y durante de la contracepción hormonal, pues
son más probables que mujeres más jóvenes tener condiciones que
sean contraindicaciones o contraindicaciones relativas al uso de la
hormona. El uso de la contracepción hormonal de regular los
síntomas vasomotores menstruales del ciclo y del control puede
hacerla difícil de saber cuándo se ha alcanzado la menopausia y la
contracepción es una necesaria no más largo. El límite
óptimo no se ha identificado, pero las estrategias pueden incluir uso
que continúa de envejecer 55 años, momento en el cual la mayoría de
las mujeres han alcanzado menopausia, o la contracepción hormonal que
continúa en la edad 51 años (la edad mediana de la menopausia) y
empleo de la contracepción de la barrera hasta que el paciente es
amenorrheic por por lo menos 6 meses consecutivos.
Contracepción y nuevo milenio
Salud A través De la Vida:
La tarifa de fertilidad total (TFR) – el número de
nacimientos por la mujer de la edad de la maternidad; ha estado
declinando a partir del 5 de 1985 y a 2.9 de 2000. Se espera que
alcance 2.3 antes de 2025. El promedio del mundo, sin embargo,
encubre diferencias grandes entre países y regiones. El
predominio anticonceptivo se relaciona fuertemente con el nivel de la
fertilidad, explicando el cerca de 90% de la variación en TFR;
se estima que uso anticonceptivo actual – el porcentaje que usa
actualmente la contracepción entre pares con la mujer de la edad
reproductiva, ahora está acercando al 60% global, comparado con el
cerca de 57% de 1990. En países en vías de desarrollo el
predominio alcanzó el 53% en 1990 y el 56% de 1995. En el mundo
desarrollado hizo un promedio del 72% en 1990 y el 73% de 1995.
Las estimaciones recientes muestran que en los países que han
divulgado, por lo menos el 50% de la población tiene acceso a los
métodos temporales de contracepción. Para el mundo en su
totalidad, se espera que el número de mujeres de la edad reproductiva
en 2025 sea 1.6 veces más arriba que en 1990, y el número de mujeres
casadas de crecer ligeramente menos (a 1.5 veces el número en 1990).
También se espera que el predominio anticonceptivo entre ellas
aumente global hasta el 70% antes de 2025.
Fertilidad adolescente – los bebés nacidos a las mujeres
jóvenes envejecidas 15-19, son una preocupación que emerge a través
de convertirse y del mundo desarrollado. Éstos son nacimientos
de riesgo elevado de la perspectiva de la salud de la madre y del
niño, y también nacimientos del alto-coste cuando los efectos
negativos asociados sobre la calidad de la vida y el papel de mujeres
en sociedad se consideran. Los adolescentes explican el 18% de
todas las mujeres de la edad reproductiva en la mayoría de las
regiones en desarrollo del mundo y se espera que sus números crezcan
por todo el mundo por por lo menos 60 millones entre 1995 y 2025.
La fertilidad adolescente se estima en 66 nacimientos por 1000
mujeres envejecidas 15-19 años en 1995 mundiales (está bajando
comparó con tarifas de fertilidad totales). Se espera que
alcance 52 nacimientos por 1000 mujeres adolescentes antes de 2025,
con los nacimientos proyectados declinando por el 6% del número que
ocurre en el excedente 1995 el curso de los 30 años próximos,
principalmente debido a la edad de levantamiento en el matrimonio,
aumentando las oportunidades educativas y económicas para las mujeres
jóvenes y el uso creciente de la contracepción.
Desafortunadamente, el incumplimiento y la discontinuación
siguen siendo comunes en adolescentes.
Mientras que viven las mujeres más de largo que hombres,
la calidad de su vida más larga pasa con importancia central.
Las mujeres tienen diversos circunstancias, desafíos y
preocupaciones de la salud de hombres mientras que envejecen.
Para las mujeres en los países en vías de desarrollo que
sobreviven la vida temprana efectúa para alcanzar la edad central,
los acercamientos de la esperanza de vida que de mujeres en países
desarrollados. Realzar potencial de la salud en el futuro
depende de prevenir y de reducir mortalidad, morbosidad e
inhabilidades prematuras.
Resumen:
El asesoramiento consiste en el intercambio de la
información, de los hechos, y de las opiniónes; discusión
subsecuente; y deliberación que conduce a una decisión.
Las habilidades de la comunicación del abastecedor tienen un
impacto importante en el paciente. El uso anticonceptivo mejora
cuando el abastecedor escucha y responde específicamente a las
preocupaciones expresadas del paciente. El personal de oficina
debe ser no-cri’tico, y proporciona un ambiente de apoyo,
confidencial para todas las mujeres que busquen el asesoramiento
reproductivo. Idealmente, el asesoramiento implica la
comunicación de dos vías. El papel del abastecedor del
healthcare no es simplemente diseminar la información, pero sacar
la información y calibrar las necesidades y las preocupaciones del
paciente. Es esencial asegurar secreto, y tranquiliza a
pacientes que la aislamiento es suprema. La opción de la lengua
puede también ser relevante. La educación paciente se debe
reforzar con las ayudas para llevar tales como folletos, Web site
apropiados, información del fabricante del producto, y/o llamadas
telefónicas de la carta recordativa del personal de oficina.
Nota del redactor:
No hay píldora mágica o ra’pido-fije la solución a
la explosión de población. Los gobiernos, los abastecedores
del cuidado médico y los líderes religiosos trabajando juntos,
pueden diferenciar substancial en la iluminación de un futuro
saludable para las familias alrededor del mundo. No todos los
formularios de la contracepción son apropiados para todas las
mujeres. En ayudar a cada hallazgo paciente la opción
anticonceptiva derecha, abastecedores debe emparejar las metas
individuales del paciente, la forma de vida, el estado de salud, y las
preferencias personales con la eficacia, la seguridad, y la ruta de la
administración de varios métodos anticonceptivos. Mientras que
las prioridades anticonceptivas de las mujeres cambian a través del
ciclo vital reproductivo, sus necesidades se deben reevaluar en un
cierto plazo. Además, el impacto de las ediciones de la forma
de vida en consistencia del uso y de la conformidad anticonceptivos
debe ser determinado y ser supervisado. Finalmente, la
educación paciente con respecto a uso apropiado y los efectos
secundarios es cruciales, pues el malentendido puede impedir éxito
anticonceptivo. El deseo para un mundo más sano y mejor en el
cual vivir nuestras vidas y criar a nuestros niños es común a toda
la gente y a todas las generaciones. Estamos aprendiendo
lentamente una de las lecciones más importantes de la vida: no
apenas cómo vivir más de largo; pero también cómo permanecer
más de largo en buena salud con menos dependencia de otras.
La salud pública es el arte de aplicar ciencia en el
contexto de la política para reducir desigualdades en salud mientras
que asegura la mejor salud para el número más grande. debido
a la naturaleza política del healthcare de las mujeres, puesta en
práctica de un orden público sano han sido los logros más
difíciles. El cuidado preventivo, curativo y de la comunidad
apropiado tiene un papel central en la búsqueda de las
salud-para-todas metas.
Lectura Sugerida:
- Organización Mundial de la Salud (WHO)
Planificación familiar - División De la Población De Naciones Unidas
Perspectivas de la población del mundo (requiere a
lector del adobe) - Salud De la Familia Internacional
Voces de las mujeres, vidas de las mujeres:
el impacto de la planificación familiar. Temas de
Crosscutting y sus implicaciones. - Centros de los E.E.U.U. para el control y la prevención
de la enfermedad.Esterilización Femenina: Resumen de la
esterilización quirúrgica en los Estados Unidos: Predominio y
características - Agencia de los E.E.U.U. para el revelado
internacional, ciencias de gerencia para la salud
La guía del abastecedor a la calidad y a la
cultura
Publicado: 23 September 2009