Le but de ce document est de comprendre la vaccination pendant la grossesse. La vaccination sauve des vies et de prévenir la maladie. Il existe de nombreuses ressources nationales disponibles pour vous aider à affiner vos pratiques de vaccination. Si vous n'avez pas encore intégré la vaccination dans vos pratiques, ce serait le moment idéal pour commencer. La vaccination est considérée comme l'une des principales réalisations médicales du 20e siècle. Cependant, une vaccination insuffisante reste un problème important de santé publique. Ce document reflète les dernières informations cliniques et scientifiques avancées et à jour sur la sécurité des vaccins administrés pendant la grossesse. Les avantages de la vaccination à la femme enceinte et son nouveau-né en général l'emportent sur les risques théoriques d'effets indésirables. Les risques théoriques de la vaccination des femmes enceintes avec des vaccins à virus tués n'ont pas été identifiés. vaccination préconceptionnelle des femmes pour prévenir les maladies chez les enfants, si possible, est préférable à la vaccination des femmes enceintes avec certains vaccins.Read More
Il ya toujours eu des approches différentes, voire des controverses en ce qui concerne le rôle de l'apport alimentaire pendant la grossesse. Les croyances traditionnelles d'une grande variété de cultures présentent des approches divergentes. À l'heure actuelle, les soins nutritionnels pendant la grossesse est basée sur les prémisses suivantes générale: les femmes sont encouragées à manger une variété d'aliments »à l'appétit", pour obtenir un gain de poids adéquat tel que déterminé par leur indice antérieur à la grossesse de masse corporelle, et d'allaiter leurs enfants après la naissance. Les problèmes nutritionnels peuvent être trouvés chez les femmes de tout statut socio-économique et la portée d'une incapacité à acquérir et à préparer la nourriture à des troubles alimentaires. Si les femmes ne peuvent se permettre un approvisionnement suffisant en denrées alimentaires, elle doit être visée banques alimentaires et soupes populaires dans sa région. Toutes les femmes à faible revenu devraient recevoir des informations sur le programme spécial complémentaire des aliments pour les femmes, nourrissons et enfants (WIC) et programme de coupons alimentaires. Tous les programmes WIC ont des nutritionnistes qui sont appelés à conseiller les patients sur ces questions. Faible prise de poids peut également tenir compte de la toxicomanie, la violence domestique, ou de dépression.Read More
Maladies hypertensives survient chez environ 12-22% des grossesses, et il est directement responsable de 17,6% des décès maternels dans les États-Unis. Cependant, il ya confusion sur la terminologie et la classification de ces troubles. Nous espérons pouvoir fournir des directives pour le diagnostic et la gestion des troubles hypertensifs unique à la grossesse (pré-éclampsie et éclampsie), ainsi que les différentes complications associées. L 'objet le présent document consiste à donner des orientations par le diagnostic et traiter les troubles hypertensifs unique grossesses - preeclampsia ou éclampsie. Diverses complications associées sont également discutés. gestion des enceintes doit être envisagée pour les femmes à distance de parcours qui ont pré-éclampsie légère. Pour la prévention et le traitement des crises chez les femmes présentant une prééclampsie sévère ou du sulfate de magnésium éclampsie est le médicament de choix. Les praticiens doivent être conscients du fait que divers tests de laboratoire peuvent être utiles dans la gestion des femmes atteintes de prééclampsie. Le diagnostic différentiel est également discutée. Il est important que le clinicien faire le diagnostic précis lorsque cela est possible parce que la gestion et les complications de ces syndromes peuvent être différents.Read More
La prééclampsie est une cause majeure de mortalité maternelle et périnatale et de morbidité dans le monde entier. Son étiologie est insaisissable et les théories abondent sur sa pathogénie. La pré-éclampsie peut entraîner des changements dans pratiquement tous les systèmes organiques. Plusieurs systèmes de l'organisme sont constamment et de façon caractéristique en cause. Les résultats pathologiques indiquent que le facteur pathogène de première importance n'est pas élévation de la pression artérielle, mais plutôt mauvaise perfusion tissulaire. Les données histologiques soutenir l'impression clinique que la mauvaise perfusion est secondaire à un vasospasme profonde, ce qui augmente également la résistance périphérique totale et la pression artérielle. La prééclampsie est pas simplement une autre forme de l'hypertension maligne. Récemment, l'homocystéine, un métabolite de l'acide aminé méthionine essentiel a été postulé pour produire le stress oxydatif et la dysfonction des cellules endothéliales, les modifications associées à la pré-éclampsie. Les études examinant la relation entre les concentrations d'homocystéine sérique et la pré-éclampsie sont également discutés.Read More
L'impact de la grossesse chez les adolescentes et de l'accouchement ultérieur des parents, des enfants et de la société atteint loin et a des conséquences négatives pour tous les intéressés. Trop nombreux adolescents deviennent parents, soit ils ne peuvent pas envisager un autre sens positif à leur vie future, ou parce qu'ils n'ont pas des objectifs concrets d'éducation ou d'emploi et les possibilités qui les convaincre de retarder la parentalité. Aucune approche unique ou simple a permis de réduire le taux de grossesse chez les adolescentes; étude beaucoup plus et des efforts sont nécessaires. D'autres pays industrialisés ont beaucoup plus faible grossesse chez les adolescentes et les taux d'avortement que les USA. Il ya quelques années, si tout autre problème social qui a un plus grand impact sur nous en tant que nation. Il faudra la participation et les efforts de la part des familles, la société et le gouvernement pour négocier un changement dans la bonne direction. En tant que médecins, nous sommes dans une position unique pour jouer un rôle de leadership dans le processus de prise de décision, à tous les niveaux.Read More
Le moment idéal pour l'adresse de la prise de médicaments et d'envisager un autre traitement est avant la conception. De nombreux agents pharmacologiques ont un potentiel tératogène ainsi que le potentiel d'induire des lésions fœtales tard dans la gestation avec des effets qui peuvent être mortelles ou causer des handicaps à long terme. Beaucoup de femmes se présente déjà enceinte, fournissant ainsi une étroite fenêtre de temps pour évaluer les risques pour le fœtus et les mettre en balance les avantages de la mère de continuer le médicament. Ce chapitre passe en revue les risques des médicaments couramment utilisés pendant la grossesse, met en évidence les médicaments présentant un risque particulièrement élevé, et les commentaires de l'évaluation des fœtus qui sont exposés.Read More
Les grossesses multiples sont les situations fascinant et stimulant. Il nécessite une détection précoce et l'identification du nombre de grossesses, la détection précoce des complications et leur bonne gestion. Les naissances multiples sont plus fréquentes de nos jours, en raison de la sur-stimulation de l'ovulation qui survient lorsque stimulation de l'ovulation se fait dans les cas de femmes atteintes d'infertilité en raison du défaut ovulatoire. En outre, bien que le taux de gémellité dizygotes varie considérablement dans des circonstances différentes, le taux de gémellité monozygote est «remarquablement constante", habituellement entre 3,5 à 4 pour 1000. Les bébés prématurés ont besoin de soins prolongés et coûteux. L'éducation du patient et la disponibilité des prestataires de soins spécialisés dans le domaine peuvent réduire la mortalité et la morbidité. Il ya des groupes de soutien pour les parents de naissances multiples disponibles dans presque tous les hôpitaux de la région, qui traitent avec des livraisons à haut risque.Read More
Le but de la surveillance prénatale du foetus est de prévenir la mort du fœtus. Plusieurs techniques de surveillance fœtale prénatale ou des tests sont en cours d'utilisation. Il s'agit notamment de l'évaluation des mouvements foetaux, non-stress test (NST), épreuve d'effort de contraction (CST), le profil biophysique (BPP), et l'artère ombilicale Doppler. techniques de surveillance fœtale ante-partum sont maintenant couramment utilisés pour évaluer le risque de mort foetale dans les grossesses compliquées par des conditions préexistantes maternelle, ainsi que ceux dans lesquels ont éprouvé des complications. Identification de souffrance fœtale soupçonnée offre la possibilité d'intervenir avant que l'acidose métabolique progressive peut entraîner la mort du fœtus. Identification de souffrance fœtale soupçonnée offre la possibilité d'intervenir avant que l'acidose métabolique progressive peut entraîner la mort du fœtus. Dans les deux animaux et les humains, modèle de la fréquence cardiaque fœtale, le niveau d'activité, et le degré de tonus musculaire sont sensibles à l'hypoxémie et le milieu universitaire. Récentes, les résultats normaux antepartum test du fœtus ne devrait pas empêcher l'utilisation de la surveillance fœtale intrapartum.Read More
dystocie de l'épaule est le plus souvent définie comme une prestation qui requiert des manœuvres obstétricales suite de l'échec de la traction vers le bas doux sur la tête du foetus pour effectuer la livraison des épaules. Il est le plus souvent une situation d'urgence imprévisible et inévitable obstétriques. Le défaut de l'épaule à fournir spontanément des endroits à la fois la femme enceinte et le fœtus à risque de blessure. dystocie de l'épaule est causée par le tassement de l'épaule antérieure fœtale derrière la symphyse pubienne maternelle. Il peut également se produire à partir de l'impaction de l'épaule postérieure du fœtus sur le promontoire. Plusieurs manoeuvres pour libérer les épaules touchés ont été développés, et ils sont décrits ci-dessous. Le but de ce chapitre est de fournir aux cliniciens des informations concernant la gestion des livraisons à risque ou compliqué par une dystocie des épaules.Read More
Le travail prématuré est la principale cause de mortalité néonatale dans les États-Unis et représente environ 11,5% de toutes les naissances vivantes. Il est responsable de trois quarts de la mortalité néonatale et la moitié des déficiences neurologiques à long terme chez les enfants. Malgré les nombreuses méthodes de gestion proposées, l'incidence de la prématurité a peu changé au cours des 40 dernières années. L'incertitude persiste quant à la meilleure des stratégies pour gérer le travail prématuré. Le but de ce document est de discuter des différentes méthodes proposées pour gérer le travail prématuré et les éléments de preuve pour leur rôle dans la pratique clinique. L'information est conçue pour aider les praticiens à prendre des décisions sur les soins obstétricaux appropriés. Variations dans la pratique peut être justifiée sur la base des besoins de chaque patient, les ressources et les limites propres à l'institution ou le type de pratique.Read More
