Bulletin de pratique en matière de WHEC et
directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé.
Concession éducative fournie par Health de Women’s et centre
d’éducation (WHEC).
Introduction :
La meilleure information nous aide à prendre de
meilleures décisions. Bien qu’aux Etats-Unis, la grossesse et
les taux de naissance de l’adolescence diminuent, elles restent
toujours le plus haut parmi les pays industrialisés. Le taux de
natalité pour des adolescents des ETATS-UNIS en 1998 était 51.1%
naissances de phase selon 1.000 femmes âgées 15 – 19 ans, 2% plus
humblement que 1997 et 18% inférieur qu’en 1991. La réduction
la plus dramatique des taux de natalité entre 1991 et 1997 étaient
un déclin de 23% dans des naissances d’adolescent noires et un
déclin de 16% parmi des années de l’adolescence de blanc de
non-Hispanique.
L’impact de la grossesse d’adolescent et de la naissance
suivante sur les parents, l’enfant et la société atteint loin et au
loin et a des conséquences négatives à tout impliqué. Trop
d’adolescents deviennent des parents ou qu’ils ne peuvent pas
envisager un autre futur sens positif à leurs durées de vie, ou
parce qu’ils manquent des buts et des opportunités concrets
éducatifs ou d’emploi qui les convaincraient de retarder la
condition parentale.
Conséquences de la grossesse adolescente :
- Pour Enfanter : Elle abaisse le revenu
de famille (80% ira par la suite sur le bien-être). Abaissez
les degrés d’instruction, cadence accrue de renvoi, et moins pour
être marié sont les problèmes principaux que une mère d’adolescent
fait face. - À l’Enfant : Plus probablement pour
être grammage bas de naissance et avoir des problèmes de santé
d’enfance et être hospitalisé. Elle augmente la mortalité
infantile et moins probable pour recevoir la stimulation appropriée
de nutrition, de soins de santé, cognitive et sociale. La
possibilité d’abus, la négligence, l’intellect inférieur et
l’accomplissement d’universitaire sont très élevés. Ils sont
pour être les parents de l’adolescence en tant que leurs pairs et
pour être sans emploi et pauvres. Ils ont augmenté le risque
de problèmes sociaux et comportementaux. - Pour Engendrer : Il augmente la cadence
des comportements contrevenants, tels que l’abus d’alcool et de
substance, des degrés d’instruction plus bas et abaisse gagner le
potentiel. - À la Société : On l’estime
qu’annuellement dans les recettes fiscales perdues, l’aide publique,
les soins de santé d’enfant, le soin adoptif, et la participation avec le
système criminel de justice, le coût est environ $7 milliards,
environ $1.400 par an selon la famille.
Abstinence contre la contraception :
La littérature courante suggère que le déclin de 20%
dans la grossesse de l’adolescence depuis le début des années 90
soit dû à l’activité sexuelle diminuée tandis que 80% de la
diminution est associé à une pratique contraceptive plus effective.
Du 69% de districts d’école des ETATS-UNIS qui enseignent
l’éducation 86% de sexe favorisent l’abstinence comme option
préférée pour des adolescents.
L’utilisation de contraception semble être sur
l’élévation. Le comportement Surveillance, Etats-Unis, 1997 de
risque de la jeunesse a rapporté l’utilisation des condoms
d’augmenter. Des adolescents ne sont pas encore avisés au sujet
de la disponibilité, de l’efficacité et d’une variété de
techniques contraceptives disponibles à elles. Il n’y a aucune
solution magique pour réduire la grossesse de l’adolescence ;
grossesse et maladies sexuellement transmises. Des efforts
agressifs sur les deux familles et communautés sont exigés.
Les jeunes ont besoin d’informations précises et
âge-appropriées sur le comportement sexuel et de ses
conséquences.
Contraception réversible pour des adolescents :
- Depo-Provera : Il est donné comme
injection tous les 3 mois, exige 4 visites par an pour
l’administration. Il réduit également les crampes, l’anémie
d’insuffisance de fer, et le risque menstruels pour le cancerendometrial.
- Norplant : Des implants (6) sont
insérés sous la peau et effectif pendant 5 années. Elle doit
être insérée et enlevée par le fournisseur de santé.
NORPLANT II, qui a 2 implants, sera disponible aux Etats-Unis
bientôt. - Pillules de contrôle des naissances, pièce rapportée et
anneau vaginal : Il y a une variété de pillules
basses de contrôle des naissances de dose, pièce rapportée et
anneau vaginal, de disponible et est assez sûr pour utiliser.
Ils peuvent réduire les crampes menstruelles, écoulement
menstruel, règlent les cycles menstruels et une partie de BCP’s
peut réduire l’acné. - Condoms et gelée contraceptive : Ces
méthodes de barrière peuvent également réduire l’incidence des
maladies sexuellement transmises. - « pillules contraceptives ou » matin de »de secours –
après pillule »: Elle est effective si pris dans
un délai de 72 heures après sexe non protégé. Elle est
disponible et la plupart des assurances médicales maladie la
couvrent. Votre fournisseur de soins de santé doit la prescrire. - La Pièce rapportée : Pour la
contraception de convenance la pièce rapportée est disponible sur le
marché, pour être changée une fois par semaine pour 3 semaines et
une semaine enlevé. Cette option gagne la popularité parmi les
années de l’adolescence, qui ne se rappellent pas de prendre à des
pillules chaque jour et de l’aimer avoir la revue mensuelle de
menstruation.Veuillez consulter votre fournisseur de Soins de santé pour
découvrir qu’on est la bonne option pour vous.
Efforts de réduire la grossesse de l’adolescence :
Le déclin dans la grossesse de l’adolescence sont
réalisable par l’intermédiaire de 2 circuits : utilisation
contraceptive sexuelle changeante de comportement et de changer.
Les informations fondamentales sur l’abstinence, la
contraception, les condoms, et d’autres options pour la protection,
comme leur santé reproductrice sont très importantes. Nous
devrions parler aux adolescents plus ouvrir, au sujet des
conséquences d’avoir plus d’un enfant avant l’âge 20. Si les
adolescents choisissent d’avoir le sexe, ils doivent développer des
qualifications dans la communication et la prise de décision sexuelle
de sorte que le sexe simplement « ne se produise pas ».
Conseils de Santé :
Les conseils périodiques de santé pour des parents et
des adolescents sont un composant critique de santé primaire et
préventive. Ils présentent un moyen des médecins, patients
adolescents, et leurs parents pour adresser la santé courante et
potentielle a besoin. C’est différent d’obtenir les
antécédents medicaux passés parce qu’il implique le composant de
consultation et de discussion de la visite de santé. Pour aider
des adolescents à diriger la transition de l’enfance à l’âge
adulte, ces recommandations il est utile : 1) conseils de santé
pour des parents et des adolescents, 2) examiner, et 3) immunisation.
Les médecins devraient concevoir en fonction la teneur de leurs
conseils, criblage et niveau de santé de participation parentale les
conditions uniques de chaque patient. Un examen physique n’est
pas exigé à chaque visite, mais devrait être exécuté au moins une
fois pendant le premier adolescent (âges 12-14 ans), l’adolescence
moyenne (âges 15-17 ans), et l’adolescence en retard (âges 18-21
ans). Un examen pelvien devrait être exécuté une fois
indiqué par les antécédents medicaux (par exemple, aberrancy
pubertal, saignée anormale, ou douleur abdominale ou pelvienne).
Si le patient a eu des rapports sexuels, examiner pour les
maladies sexuellement transmises (STDs) est approprié et le
patient devrait avoir son premier test de PAP pas plus tard que 3 ans
après les premiers rapports.
Pour les parents et d’autres caregivers d’adulte :
au moins une fois pendant l’adolescence tôt de l’enfant, une
fois pendant l’adolescence moyenne, et de préférence une fois
pendant de défunts parents d’adolescence et le caregiver d’adulte
devrait recevoir des conseils de santé. Un tel conseils peuvent
être concurrent fourni à la visite de l’adolescent ou comme
visite séparée. Les conseils de santé devraient inclure :
- Développement adolescent normal, y compris des
informations sur le développement physique, sexuel, et émotif.
Signes et symptômes des maladies et morbidités comparatrices
dans les adolescents comprenant la dépression et détresse émotive
d’alerter des parents aux risques sanitaires de potentiel faisant face
à leurs enfants. - Prestations physiques et psychosociales gagnées de
participation aux sports et à d’autres activités hors-programme
dirigées. - Favorisez le réglage adolescent sain ; critique
réduisante au minimum, respectant l’intimité et passer le temps de
qualité avec les adolescents. - Manières de surveiller les activités sociales et
récréationnelles de l’adolescent, y compris le tabac, alcool, et
utilisation de médicament et comportement sexuel, particulièrement
dedans en avance et adolescence moyenne. - Impliqué restant dans l’utilisation de l’adolescent de
son temps libre, y compris la télévision et l’utilisation
d’Internet, particulièrement dedans en avance et l’adolescence
moyenne. Surveillance des rapports de pairs. Il est
important pour que des parents et des gardiens identifient le rôle
influent des médias, en particulier comme source d’information
sexuelle pour des adolescents.
Pour l’adolescent : conseils annuels de santé pour
favoriser un meilleur arrangement de leur développement physique,
psychosocial, et psychosexual. Un tel conseils devraient
souligner des stratégies de réduction de promotion et de risque de
santé. L’importance d’être activement impliquée dans les
décisions concernant leur propre santé devrait également être
soumise à une contrainte :
- Habitudes diététiques, y compris des manières de
réaliser un régime sain et une gestion sûre de grammage. - Prestations d’activité physique et d’encouragement à
engager régulièrement dans des activités physiques sûres. - Le comportement sexuel responsable et consensuel
comprenant la consultation sur l’abstinence, le STDs et l’HIV
devrait faire partie de conseils de santé. - La prévention des blessures, évitant l’utilisation de
l’alcool et des médicaments illégaux, évitant l’utilisation des
armes ou favorisant la sécurité d’arme et utilisant la définition
non-violente de conflit devrait être encouragée.
Conclusion :
Le non ou l’approche simple a avec succès réduit la
cadence de l’adolescence de grossesse ; beaucoup plus d’étude
et d’efforts sont exigés. D’autres pays industrialisés ont des
cadences de l’adolescence beaucoup inférieures de grossesse et
d’avortement que les Etats-Unis. Il y a peu, si n’importe quel
autre problème social qui a un plus grand impact sur nous comme
nation. Il prendra la participation et les efforts de la part
des familles, de la société et du gouvernement de négocier un
changement du bon sens. Comme médecins, nous sommes en position
unique pour prendre un rôle de conduite dans le processus
décisionnel, à tous les niveaux.
Moyens sur la grossesse adolescente :
- Organisme national sur la grossesse adolescente, le
Parenting, et la prévention. (NOAPPP)
Avenue de 2401 Pennsylvanie, Nanowatt, Suite 350
DC de Washington 20037
(202) 293-8370
www.noappp.org - Fédération prévue de condition parentale de
l’Amérique (PPFA)
810 7èmes. Avenue
New York, NY 10019
(212) 541-7800
www.plannedparenthood.org - La Campagne Nationale Pour prévenir La Grossesse
De l’adolescence :
1776 Avenue du Massachusetts, Nanowatt, Suite 200
DC de Washington 20036
(202) 478-8500
www.teenpregnancy.org - L’université américaine des obstétriciens et du
gynécologue (ACOG) :
Département de santé adolescente
409 12ème Rue, Contact
Boîte 96920 de PO
DC de Washington 20090-6920
(202) 638-5577
www.acog.org
Publié: 7 August 2009