Ä-ð. [S. ] [Kataria]
Äèðåêòîð Âñåîáùåå Çäîðîâüå Óïëà÷èâàåò, Òåððèòîðèÿ Øòóöåð
Chandigarh, Èíäèÿ
Ïðåãðàæäàòü òðóä îñòàåò î÷åíü íàïûùåííûì ïðîöåññîì [vesico-] âíóòðè âëàãàëèùíûå ôèñòóëû ðàçâèâàòü êàíòðè. Îòñóòñòâóþùèå èëè íåîáó÷åíûå êàïåëüäèíåðû, èç ðîæäåíèÿ ñâåëè òàçîâûå ðàçìåðíîñòè (çàñòàâèëè äî ñêîðåéøèå ðîæäåíèå äàâàòü, çàòÿæíàÿ áîëåçíü, íåäîåäàíèå è [rickets),] íå èñïðàâèëè íèçêîýôôåêòèâíóþ [uterine] àêöèþ, Ïëîõîå ïîäíîøåíèå, [hydrocephalus] è [introital] [stenosis] âòîðîñòåïåííûå â ýòíè÷åñêîé èóäåè âñå ñïîñîáñòâîâàòü â ïðåãðàæäàëè òðóäîâûå. Ïðîäëèëè ãëóøèòü î ïðåäñòàâëÿòü [fetal] ÷àñòè÷íî ïðîòèâ íàäóâàòü [edematous] ìåøî÷åê-íàêîïèòåëü â èòîãå äàâëåíèå [necrosis] è ôèñòóëà ôîðìèðîâàíèå. Çíà÷èòåëüíûå [necrosis,] îáâàëèâàþùèå, óðîí èç è [cicatrisation] òêàíè õàðàêòåðèçóþò [obstetrical] ôèñòóëû.  ñîâðåìåííûõ [obstetrics,] ñàìûå ìíîãèå èç ýòèõ êîíäèöèé íå ñóùåñòâîâàòü; êàê, [genitourinary] ôèñòóëû âñå-òàêè ñëó÷àòüñÿ ðåäêî.
Ñîöèàëüíûõ ó çàêëþ÷åíèé îñòðàêèçìà åñòü ãðîìàäíûé áëàãîâåñò íà æåíùèíàõ êîíöåðíà; îòðûâàåò åñòü è îäíè, äåïðåññèÿ è ñàìîóáèéöà ìîãó ïîñëåäîâàòü. Ìíîãèå æåíùèíû — íåçíàþùèå ýòî êîíäèöèÿ ñìîæåò îáðàáîòàíî è ïðåäîòâðàùåí îò èçó÷åíèÿ î ðÿäîì ñîöèàëüíîé èçîëÿöèè â ñëåäñòâèå ñâîåãî íåäåðæàíèÿ ïðèñâîèòü çàáîòó.
 ïåðâîì ïîëóãîäèè î äâàäöàòîì âåêå, ðîæäåíèå ïîäìåøèâàåò â Èíäèè ïîñ÷èòàëè [Vesico-] Âëàãàëèùíóþ Ôèñòóëó [(VVF)] êàê áåçíàäåæíûå êîíäèöèÿ.
Dutchman,] [Roonhuyse,] Ëèõòâàãåí [H] ÷åé âêëàä áûë âïåðåäè î åãî ðàçå â 1663, äàëåêî ñäåëàëè ïåðâûå íàïûùåííûé õèðóðãè÷åñêèé âêëàä åãî ïî÷èíêå. [Hayward] ãèíåÿ Áîñòîíà îïèñàëè íàïûùåííûé ôîðìàëüíî-þðèäè÷åñêèé êîí÷èê îá îòäåëèòü Влагалищное пространство îò ìåøî÷åê-íàêîïèòåëÿ â 1839. [Jobert] [Lauballe] íàïðÿãàëè íàïðÿæåíèå- ñâîáîäíóþ ñóòóðó ëèíèåé î ìåøî÷åê-íàêîïèòåëå îãîðàæèâàòü âëàãàëèùíûå [mucosa] â 1845 è. Äîëîæåííûìè, êàê [Wutzer] Áîííà êîíñåðâèðîâàëè â 1852 11 î 35. Îí áûë ïåðâûå èñïîëüçîâàòü [suprapubic] äðåíèðîâàíèå. [Trendelenburg] îïèñàëè [transvesicle] ïîäñòóï â 1890. [Maisonneuve] è [Mackenrodt] îïèñàëè òåõíèêó, êîòîðóþ ïðèáëèæàåòñÿ ñîâðåìåííóþ òåõíèêó çíà÷èòåëüíîìó ìàñøòàáó.  1988, [Zacharin] èçäàëè èíòåðåñóþùåå ðàññìîòðåíèå îá èñòîðèè [vesico-] ðîæäåíèÿ âëàãàëèùíàÿ ôèñòóëà.
[Linde,] [(Te] 1997) (1).
Âòîðîå ïîëóãîäèå î äâàäöàòîì âåêå óâèäåëî äîáðûé äåíü è ëó÷øå ñòàíî÷íèê Èíäèÿ, ÷ðåçìåðíî êàê çà ãðàíèöåé.
ETIOLOGY
[Vesico-] âëàãàëèùíûå [fistulae] ïðîèñòåêàåò îò [obstetric] óùåðáîâ ñíà÷àëà. Ôàêòîðû èç â ôîðìèðîâàíèè [VVF] ïðî÷èõ [etiological] — ãèíåêîëîãî÷åñêèé õèðóðãèÿ, íàðàùèâàíèå [carcinoma] øåéêè è ðàäèîòåðàïèè. Åùå îäíè íèçêîðîñë — ãðóïïèðîâàòü î ðàéîíå âìåùàòü ìíîãîîáðàçèå ïðîöåññîâ âêëþ÷àÿ óùåðá, êîòîðîå øèðîêî òóäà.
Îáèëüíûå íàöèè ñìîãóò óñòðàíèòü [obstetric] óùåðá, Какие есть исход о [VVF] óæå è óâèäåòü åãî âûõîä. [Grady] Ìåìîðèàëüíàÿ Áîëüíèöà â Àòëàíòå äîêëàäû 150 òûñÿ÷à äîñòàâê â 25 ãîäû ñî íåò ïàäåíèå î [obstetric] [fistulae.] Èõ áóäåò äîìèíèðóþùå áîéêîòèðóåìîå è ìàëîèìóùåå íàñåëåíèå.(2)
Johns Hopkins Äæîí äîëîæèëà ïàäåíèå [fistulae] ïîñðåäè 1933 ñëåäóþùèì îáðàçîì è [1953:]
- Ãèíåêîëîãî÷åñêèé ïðîöåññ — 44%
- Obstetric injury — 20%
- [Carcinoma] Øåéêè — 32%
- Îòñîðòèðîâàëè ïðîöåññ — 4%
Ýòî ïîñêîëüêó òîãäà, áûëî ëó÷øå ðàáî÷èìè îá óìåíüøåíèè â ïàäåíèè ñî òåõíèê, åùå ãèíåêîëîãî÷åñêèå è [obstetric.]
 Êëèíèêå, Ìåéî 24, 883 áîëüíûå ïîäâåðãàëè ãèíåêîëîãî÷åñêèå õèðóðãèÿ. Òîëüêî îäèí ðàçâèëî [VVF] â ïðèìàðíîé ðàäèêàëüíîé ãèñòåðýêòîìèè. Ïàäåíèå [VVF] ãèñòåðýêòîìèè èç øåñòà- áûëî äîëîæåíî êàê [0.5]äî 1% â ïðî÷èõ çàâåäåíèÿõ.
Ýòè óùåðáû ïðîäîëæàòñÿ êàêîå-òî âðåìÿ èçìó÷èòü Àôðèêó è Àçèþ. Çäåñü ìåäèöèíñêèé ìèð åãî ïðîáîâàòü âïîëíå ñîîòâåòñòâåííî äîñòèãíóòü æåëàòåëüíûå óðîâíè ýôôåêòèâíîñòè. Âñåîáùàÿ Áîëüíèöà Chandigarh, Èíäèÿ (500 ãðÿäêè ñî 200 [obstetric] ãðÿäêè) ïðîâåæàòü [5000-10,000]äîñòàâê åæåãîäíî èç 1965 â 1984. Íå [obstetric] [fistulae] ñëó÷èëèñü â ýòèõ ÷åõëàõ.  îäèíàêîâîì öèêëå, èç 19 ãîäà îíè òàêæå ïðîèçâåëè 10, 440 ãèíåêîëîãî÷åñêèå õèðóðãè áåç íèñêîëüêî ïðîèñòåêàòü [fistulae.] Ýòà áîëüíèöà íå îáîãàùàåò [carcinoma] áîëüíûìè. Ïîñðåäè 1965 â 1984, ýòî áîëüíèöà ïîëó÷èëè 102 ÷åõëû î [vesico-] âëàãàëèùíûå [fistulae] è ìî÷åâûå íåäåðæàíèå ñâÿçàëè ñî óùåðáû â [urethra,] Влагалищное пространство è ìåøî÷åê-íàêîïèòåëü. Îíè áûëè ñëåäóþùèì: îáðàçîì
i) [OBS] — [F] [V.] ïîëîâèííûå [V..] Ìåíåå, ÷åì 1 ñàíòèìåòð | 39 | 38% |
ii) [OBS] — [F] [V.] áîëüøèå [V..] Åùå, ÷åì 1 ñàíòèìåòð è ìåíåå, ÷åì 3 ñàíòèìåòð | 27 | 26% |
iii) [OBS] — Ìíîãîêðàòíûå [fistulae,] åùå, ÷åì 3 ñàíòèìåòð è ìåíåå, ÷åì 4 [ñàíòèìåòð ðîäñòâåííûå ñî [either] äîïîëíèòåëüíûå [VVF,] îäíè èëè äâà [F] [V.] [R..] Èëè òóäà îáøèðíûé âðåä ðàéîí. | 32 | 31% |
iv) [Gyn] — Îòïðàâëÿéòå- ãèñòåðýêòîìèþ | 1 | 1% |
v) Misc. -Êîðìîâîé ýðîòèêà èëè ïðî÷èå óùåðáû | 3 | 3% |
Èòîã | 102 |
|
OBS (obstetrics) |
| 96% |
GYN (Ãèíåêîëîãèÿ) |
| 1% |
Cîðòèðîâàòü |
| 3% |
Ó òðèäöàòü îá ýòèõ ÷åõëàõ äâà áûëî êðàòíîå [fistulae:] òàêæå äâà [VVFs] â îäíè òåðïÿùèå; èëè [VVF] ñîïðîâîäèëè äî 1 èëè 2 [recto-] âëàãàëèùíûå ôèñòóëà; èëè îáøèðíûå 3 ìàñøòàá ðâàòü î [perineum;] èëè [VVF] ñî [RVF] è 3 ìàñøòàá [perineum] ðâàòü.
Áîëüíèöû ãîðîäà Èíäèè Äîñòèãëè ïðèëè÷íûõ øòàíäàðòîâ ìåäèöèíñêîé çàáîòû â ïîñëåäíåì 50 ãîäû. Ýòî áóäåò íåñ÷àñòëèâåö, êîòîðûé íåáîëüøèå ëþäíûå ïðîñòðàíñòâà ôîðñèðóþò, íî ðàçâèòü çäîðîâüå êëåòíåâàíèÿ ñî ïîäõîäÿùèìè øòàíäàðòàìè, òàê, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèìûå óùåðáû ìîãëè áû áûòü ýëèìèíèðîâàíû.
ÓÏÐÀÂËÅÍÈÅ
Ñàìûå ìíîãèå èç áîëüíûõ äîëîæèëè äëÿ õèðóðãèè òîñêîâàòü êîðìîâûå ñâîè óùåðá. Êàêîì-ëèáî, êòî äîëîæèëè ðàíåå, ÷åì 3 ìåñÿö áûëè ïðîêîíñóëüòèðîâàíû â 3 ìåñÿö, òàê, ÷òîáû îáðàáîòêà îá èíôåêöèÿ è áåñïîìîùíîñòü ìîãëè áû áûòü äàíû è èññëåäîâàíèÿ ìîãëè áû áûòü ïðåäïðèíÿòû äëÿ ëó÷øå îáñëåäîâàíèå î ñàìûå õîðîøèå ðàç äëÿ õèðóðãèÿ. [VVF] ãèñòåðýêòîìèè èç øåñòà- áûë àäðåñîâàí è áûë âîçäåéñòâîâàí âíóòðè 6 íåäåëü ïîñëå ãèñòåðýêòîìèÿ äëÿ ïðè÷èí áåñïîêîéñòâà íà ÷àñòè î áîëüíîì èç âíåêëàññíîé ýòî áîëüíèöû. Âñåì áîëüíûì, êîòîðûì äîëîæèëè äëÿ îáðàáîòêè, êðîìå 3, äåéñòâîâàòü ìåñòíûå [re-] è êîíñòðóêòèâíûé õèðóðãèÿ äàë ÷óäåñíûå èñõîä.
Âïîëíå êàòåòåð èç [Ureteral] âêëàäûâàëè áîëüíûì äëÿ áåçîïàñíîñòè. Âñå [fistulae] áûëè çàêðû çà [vaginum.] Ïîñå÷êà è äîñòàòî÷íàÿ òÿãà Schuchardt’s äîñòèãëè äîñòàòî÷íîãî âîçäåéñòâèÿ.
Ïîëíûé îò [vagina] òðàêò ôèñòóëû â ìåøî÷åê-íàêîïèòåëü áûë äåìîíòèðîâàí. Kóäà ðóáöåâàë î âåëè÷èíå, íè÷óòü ýòîìó ñíèìàëè. Ïîëíîå ñíÿòèå î øðàìå áûë äîñòèãíóò â òàêîé ìàíåðå, ýòîì äîñòàòî÷íîå ïëàíîâîå èñïðàâíîå òêàíü, îáñòóïàþùàÿ ôèñòóëà ìîãëà áû áûòü ïðèáëèçåíà áåç íàïðÿæåíèÿ äëÿ ëó÷øåãî, çàæèâàþùåãî. ×åõëû, ðàçìûêàþùèå áûë âïîëíå çàêð â äâà íàâîä÷èêàõ â ìåøî÷åê-íàêîïèòåëå è îäèí íàâîä÷èê â [vagina] ñî [3.0]çàìåäëÿëè ïîãëîùàþùèìè ìàëîñòè. Ìåøî÷åê-íàêîïèòåëü [suture] ëèíèþ âñåãäà ïðîäîëüíîé îñè î [vagina.] Ïðîñòðàíñòâî ôèñòóëû îäíàæäû, áûëî è ïëîòíûì ñòîðîííèêîì â íà÷àëüíóþ ïëîñêîñòü î øåéêå ñî ïîëíûì äåôèöèòîì î íà÷àëüíûõ [fornix] çàìå÷àòåëüíî ðóáöåâàòü îáëèöîâêó ïðîñòðàíñòâî î 3 [x] 4 ñàíòèìåòðà ñàíòèìåòð. Ïîëíàÿ ãèñòåðýêòîìèÿ áûëà âíåäðåíà êàê ïåðâûé ýñòðàäà õèðóðãèè ïîñëåäîâàëè äî [VVF] ïî÷èíêà çà [vaginum] ïðåæíèå.
Áåäíîòà [ureteral] êàòåòåð è ìî÷åâûå ìåøêè ïðåäïðèíÿëè ìåøî÷åê-íàêîïèòåëü äðåíèðîâàíèå.  íèêàêîì ÷åõëå áûë [suprapubic] äðåíèðîâàíèå ïðèêëàäûâàåìûå.
Âñå ÷åõëû ìíîãîêðàòíûõ [fistulae] áûëè âîçäåéñòâîâàíû ââèäó ôàêòà, êîòîðîãî îäíîâðåìåííî, ïðîñà÷èâàåòñÿ [fistulae] îäíîãî îðãàíà íå ìîãó çàòðóäíèòü çàæèâàþùèé ïðîöåññ îá èíîì. 99 î 103 ÷åõëàõ áûëè âîçäåéñòâîâàíû ñî 100% óñïåõîì êóðñ â ïåðâûõ õèðóðãè÷åñêîå ïîêóøåíèå. [ureteral] íå áûë íåäåðæàíèå, èëè ïîñëå õèðóðãèÿ.
Øåñò- ðàáî÷åå óïðàâëåíèå áûëî ïðåäïðèíÿòî è âêëþ÷àþùèé 6 ÷åñàíè êàæäûé ÷àñ, ñî Áîëüøåå çàáîòîé äëÿ êîìïàíèè [asepsis] ñòåðèëüíûå âåäîìîñòè èç è ãðÿäêè îáøèðíîå äðåíèðîâàíèå äëÿ 10 ìåøî÷åê-íàêîïèòåëÿ â 14 äíåé. Âñå ÷åõëû èçëå÷èëè ñîâåðøåííîé ñäåðæàííîñòüþ õîðîøî.
Òðè ÷åõëà çàñòàâèëè ïîëíûé íà÷àëüíûé âëàãàëèùíûé øïàëåðíèê, ñêó÷àþùèé ñî ìíîãî ðóáöåâàòü. Ýòî áûëî ðàññìîòðåííûìè, ÷òî íåìåñòíûé õèðóðãèÿ áû âûãàäûâàë, à îíè áûëè ïîðåêîìåíäîâàíû â ïðèëè÷åñòâóþùåå çàâåäåíèå, ãäå ìíåíèåì èäåàëüíûå õèðóðãèÿ ëóï áûë âåðîÿòíûå.
Ìíîãîîáåùàþùå, ìåäèöèíñêèé êëåòíåâàíèå îáóñëàâëèâàåò â Èíäèè óëó÷øó â 21 âåêå ñî ëó÷øå ãðÿäêîé èëè íàñåëåíèåì ïðîïîðöèÿ, ÷ðåçìåðíî êàê ëó÷øå âðà÷ èëè íàñåëåíèå ïðîïîðöèÿ, òàê æåëàòåëüíûå ìåäèöèíñêèå øòàíäàðòû ñäåëàíû ïîñòàâëÿåìûå â èíäåéñêîì êîíòèíåíòå.
Óïîìèíàíèÿ:
- Ðàáî÷àÿ Ãèíåêîëîãèÿ 50 Linde’s RTe èçäàíèå èç Ãîäîâùèíû. Îäèí 1997, Äæîíà. Thompson, Óíèâåðñèòåò Emory School î Ëåêàðñòâå, Àòëàíòà, Ãðóçèÿ.
- Judith T.W. Goh. Óíèâåðñèòåò Êâèíñëåíäà, Áðèñáåí Àâñòðàëèÿ. [J] [N2.] [Obstetrics,] Ãèíåêîëîãèÿ, 1998, 38 158 Áîëüíèöà, Ôèñòóëà Àääèñ-Àáåáà Ýôèîïèÿ).
Çàìå÷àíèå Ðåæèññåðà:
Áëàãîïîëó÷íî áûòü ìàìà ïîäðàçóìåâàåò îáåñïå÷èâàòü, ýòî âñå æåíùèíû ïðèíèìàòü çàáîòà îíè áûòü õîëîäèëüíèê è èñïðàâíûå êðóãîì áåðåìåííîñòü è ðîä.
Êîãäà Ãëîáàëüíàÿ Áåçîïàñíàÿ Èíèöèàòèâà Ìàìà çàïóñêàåìàÿñÿ â 1987, ãîäó ïðåäñòàâèòåëüíèöû èç äèàïàçîíà ìåæíàöèîíàëüíûõ àãåíòñòâ è ïðàâèòåëüñòâ ñîâåðøèëè â öåëü î ñâåñòè ìàìå ãèáåëè è áîëåçíåííîñòü. Äåðæàâà Êîìïàíüîíñòâà ïîñðåäè ïðàâèòåëüñòâà è [NGOs] äîëæíà áûòü ïîîùðåíà ñäåëàòü ðàçíîãëàñèå. Ýòî ïîìîæåò ïðîäóìàòü ëîíãà- òåðìèí ïðîåêòû è ïðîãðàììû â íàöèîíàëà âûðàâíèâàåò â çäîðîâüå æåíùèí çàáîòà.
Äëÿ åùå äàííûå íà Õîëîäèëüíèê Ìàìà Èíèöèàòèâû, ìû ïðåäëàãàòü è âûñîêî ñîâåòîâàòü ñâîè êîððåêòîðà â ïîñåùàòü web site:
www.safemotherhood.org
Опубликован: 27 July 2009