Ïåðâîíà÷àëüíî ñòàòüÿ áûëà îïóáëèêîâàíà WHO, íîìåð 2 VOL 18 ôîðóìà 1997 çäîðîâüÿ ìèðà, ñòðàíèöû 195-196. ×èòàòåëè îáîäðåíû ïðî÷èòàòü ðàáîòó àìåðèêàíñêîãî êîëëåæà obstetricians è gynecologists (ACOG) è ïîñëàòü èõ êîììåíòàðèè è ïðåäëîæåíèÿ.
ß æåëàþ ïîçäðàâèòü ôîðóì çäîðîâüÿ ìèðà äëÿ îïóáëèêîâûâàòü íàèëó÷øèì îáðàçîì-okruglennoe îáñóæäåíèå êðóãëîãî ñòîëà on the subject of ìåäèöèíñêàÿ íåðàäèâîñòü (1). Êàê obstetrician è gynecologist â ÑØÀ ÿ ïîñìîòðåí ñ ýòîé âîçìîæíîñòüþ â ïîâñåäíåâíîé æèçíè, è ÿ õîòåë áûë áû äåëèòü ñ ÷èòàòåëÿìè ìîè misgivings î îöåíêå ìåäèöèíñêèõ ïîñòóïêîâ.
Ïðàêòèêóÿ ìèêñòóðà â ÑØÀ — ñïåöèàëüíî obstetrics è gynecology — êàê ãóëÿòü ÷åðåç Нравьтесь бомбу пространство. Æèçíü íå è íå ìîæåò áûòü ñâîáîäíî ðèñêà. Íå áóäåò ðàáîòû, ïðîöåññà èëè ïðîäóêòà êîòîðûé ñâîáîäíî ðèñêà: ñàì äåèñòâèòåëüíî, æèòü ïðåäñòàâëÿåò ðèñêè. Îáùåñòâî â ÑØÀ ïðèíèìàëî «ïðèíöèïèàëüíóþ ñõåìó zero ðèñêà», êîòîðàÿ ðàçðóøàëà èñêóññòâîî ìèêñòóðû. Îáðàáàòûâàþò ïàöèåíòîâ åñëè îíè íå èìåþò íèêàêóþ îòâåòñòâåííîñòü äëÿ èõ áîëåçíåé è óøèáîâ. Íå áóäåò ñîìíåíèÿ ÷òî untoward âîçíèêíîâåíèå äîëæíî áûòü óìåíüøèòî, íî ïðûãíóòû äëÿ òîãî ÷òîáû áûòü îøèáêè, óøèáû è ñìåðòè. Áîëüøîå ÷àñòü èç âðåìåíè, untoward èñõîäû íå èç-çà íåðàäèâîñòè è malpractice âðà÷à à çà ëþäñêèì óïðàâëåíèåì. Ïðèìèòå ïðèìåð öåðåáðàëüíîãî palsy, êîòîðûé èìååò íàñòîëüêî ìíîãî ïåðåìåííûéà ôàêòîð. Íàóêà è èññëåäîâàíèå íå âûäâèãàëèñü äàëåêî äîñòàòî÷íî äëÿ òîãî ÷òîáû äàòü íàì âñå îòâåòû î ðàçâèòèè ìîçãà è ñâåäåíèè.
«äðàìû» ñûãðàíû ñíîâà è ñíîâà â çàëàõ ñóäåáíûõ çàñåäàíèé, ïåðåä ñóäüåé è ïðèñÿæíûì êîòîðûå íå èìåþò íèêàêîå çíàíèå ìåäèöèíñêèõ íàóê, òàêèì îáðàçîì äåëàþù çàë ñóäåáíûõ çàñåäàíèé èçëèøåê ýìîöèîíàëüíûì è òåàòðàëûì Скорее чем íàó÷íî ïðàâäèâî. Îêîëî 85% èç obstetricians è gynecologists â ÑØÀ ïîñóæåíû ïî êðàéíåé ìåðå ðàç â èõ êàðüåðàõ äëÿ íåðàäèâîñòè è malpractice, è îêîëî îò 65% äî 70% ïîñóæåíû 2-3 âðåìåíè. Òðóäíî ïðåäñòàâèòü ÷òî Методичные ñèñòåìàà îáðàçîâàíèÿ ÑØÀ ìåäèöèíñêèé ïðîèçâîäèò 85% «íåïðàâîìî÷íûå âðà÷è»!
Âðà÷ îäíîé ñïåöèàëüíîñòè íå ìîæåò áûòü ñâåäóù ñóäèòü ñòàíäàðò âíèìàòåëüíîñòè äðóãîé ñïåöèàëüíîñòè, èç-çà èññëåäîâàíèÿ è òåõíè÷åñêè âûäâèæåíèé â ðàçëè÷íûå âåòâè ìèêñòóðû â ïîñëåäíèõ 20 ëåòàõ. Êàê, ïîñëå ýòîãî, ìîæíî ñóäåé, çàêîíîâåäîâ è ïðèñÿæíûå áåç ïðåäïîñûëêè â ìèêñòóðå êâàëèôèöèðîâàòü ñäåëàòü äåéñòâèòåëüíîå ñóæäåíèå? Ãîðàçäî ãëóáîêåå âîïðîñ, âûðîâíÿë áû äîêòîðîâ òàêîé æå ñïåöèàëüíîñòè áûòü íåëèöåïðèÿòíûé ïðèñÿæíûé? ß íå óâåðåí îíè. Áóäóò «ýêñïåðò â ñóäå» â íàøèõ ñóäàõ? Åñëè çàêîíîâåäû èñòöà óïðàâëÿþòñÿ ãîíîðàðàìè íåøòàòíîé ñèòóàöèè (in other words , greed rather than ïðàâîñóäèåì), òî ýêñïåðò â ñóäå ìîãóò áûòü ïðåäïîëîæåíû, ÷òî ïðîðåàãèðóþò ïîäîáíî, äàæå åñëè îíè remunerated.
Íàóêà è çàêîí äîëæíû ñîñóùåñòâîâàòü. Îíà áûëà áû äëÿ õîðîøåãî âñåõ åñëè ýòî îòíîøåíèå áûëî âçàèìíî ïîëåçíîå îäíèì; ïî êðàéíåé ìåðå íè òå îäíî äîëæíû ýêñïëóàòèðîâàòü äðóãîå. Áîëüøèíñòâ âðà÷è õîòÿò ìî÷ü óâàæàòü çàêîí, è èìåþò âåðó â ñïðàâåäëèâîì çàêàçå. Èçâëåêàòü äåíüã îò ìåäèöèíñêèõ ñòðàõîâûõ êîìïàíèé malpractice ðàçðåøàåò íåìíîãóþ. Ìíîãî ñëó÷àåâ ïðèíåñåíû ê ñóäó äëÿ òîãî ÷òîáû íå âûèãðàòü à ïðèíóäèòü ïîäñóäèìûé óñòàíîâèòü äëÿ ñóììû äåíüã. Äåôåêò ÿâíî: âíèìàíèå íàõîäèòñÿ íà äåíüã.
Âûèãðàéòå èëè ïîòåðÿéòå, ìàçêè êîñòþìà malpractice âðà÷è. Íåêîòîðûå ìåäèöèíñêèå ïðîôåññèîíàëû ìîãóò áûòü îáåñêóðàæèòû è äàòü ââåðõ ïðàêòèêó ìèêñòóðû Вполне è äðóãèõ ìîæåò áûòü deterred îò ñëåäîâàòü êàðüåðû â ìèêñòóðå.
Îòíîøåíèå ìåæäó äîêòîðàìè è ïàöèåíòàìè èçìåíÿëî, êîòîðûå ìîãóò ïîâëèÿòü íà íåæûõ loving ïàöèåíòîâ âíèìàòåëüíîñòè ðàññ÷èòûâàþò ïîëó÷èòü è èõ îðèåíòàöèè ê èõ äîêòîðàì. Áîëåå ñêîðî èëè áîëåå ïîçäíî ìû äîëæíû âîçâðàòèòü ê äîâåðÿòü íàøèì âðà÷àì äëÿ îáåñïå÷åíèÿ êà÷åñòâà, çàáîòèòü è cost-effective ìåäèöèíñêîå ñîðåâíîâàíèþ. Åñëè ìû ïîèñòèíå çàèíòåðåñîâàíû â îáåñïå÷èâàòü, òî ÷òî Никакая личность òåðïèò íåñïðàâåäëèâîñòü, ïîñëå ýòîãî è ìåäèöèíñêèå è çàêîííûå ïðîôåññèîíàëû äîëæíû óçíàòü èõ îãðàíè÷åíèÿ.  ìîåì ìíåíèè, ìû äîëæíû çàêîí÷èòü ïðèíöèïèàëüíóþ ñõåìó îáùåãî çàêîíîäàòåëüñòâà ìîíåòíîãî ïàññèâà äëÿ ìåäèöèíñêîé íåðàäèâîñòè.
Äð. Ðèòà Ëóòþðà
Äèðåêòîð, Çäîðîâüå Æåíùèí & Öåíòð Îáðàçîâàíèÿ
Ñïðàâêè:
Riis Ï. Ìåäèöèíñêàÿ Íåðàäèâîñòü: Çäîðîâüå Ôîðóì Ìèðà, 1996, 17: 215-218; îáñóæäåíèå 219-239.
Ïðèìå÷àíèå Ðåäàêòîðà:
Obstetricians è gynecologists îáëèöîâîê êðèçèñà ïàññèâà ïî âñåé ñòðàíå äîñòèãàëè îïàñíûé óðîâåíü. Åñëè íå áóäåò ðàçðåøåíî ñêîðî, òî îíî ìîãëî óãðîæàòü íàëè÷èÿ âíèìàòåëüíîñòè êà÷åñòâà ê âñåì àìåðèêàíöàì. Âñÿ ñèñòåìà healthcare ìîãëà íåáëàãîïðèÿòíî áûòü ïîâëèÿíà íà. Àìåðèêàíñêèé êîëëåæ obstetricians è gynecologists (ACOG) ñîçäàâàë ÊÐÀÑÍÓÞ ÁÄÈÒÅËÜÍÓÞ áðîøþðó äëÿ òîãî ÷òîáû äàòü ê ïàöèåíòàì, äàòü îáðàçîâàíèå èì î ïðîôåññèîíàëüíîì êðèçèñå ïàññèâà è êàê îíè ìîãóò ïîìî÷ü. Ñèëû îñîáîãî íàçíà÷åíèÿ ACOG ñ àìåðèêàíñêîé àêàäåìèåé ïåäèàòðèè îïóáëèêîâûâàë îò÷åòî î: Íåîíàòàëüíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ è öåðåáðàëüíûé palsy. Áóäåò ñàìûì ëó÷øèì ïðèìåðîì íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà íå èìååò íèêàêóþ êîððåëÿöèþ ñ ìåäèöèíñêèìè íåðàäèâîñòüþ èëè îøèáêîé. Ðàïîðò çàâèçèðîâàí ïðàâèòåëüñòâîì è áåñïðèáûëüíî ñîáèðàåò, âêëþ÷àÿ cdc, íàöèîíàëüíûé èíñòèòóò çäîðîâüÿ ðåáåíêà è ëþäñêîãî ðàçâèòèÿ è ìàðò Десятины. Ïîæàëóéñòà web site ïîñåùåíèÿ ACOG’s äëÿ ïîñëåäíåé èíôîðìàöèè.
www.acog.org
Опубликован: 8 December 2009