弥漫性血管内凝血（DIC）是一种威胁生命的情况，可能由各种产科和非产科原因引起。 DIC是一种可由无数医学，外科和产科疾病引发的综合征。也称为消耗性凝血病，脱纤维综合征和广泛性血管内凝血，它本身不是一种疾病，而是可由无数潜在疾病，病症或障碍引起的临床病理综合征。这个审查的目的是讨论DIC综合征的病理生理学，重点是由凝血功能的过度活化，凝血病的消耗以及合成凝血功能受损以及抗凝蛋白质所代表的三联征。 DIC的诊断特别注意可靠评分，对具有危险性状况的患者或其发展风险的实验室参数增加预后价值。文献中广泛讨论了DIC的治疗原理。近年来，开发了新的诊断分数和治疗方式以及床边点护理测试，并可能有助于临床医生诊断和管理DIC。团队合作及及时治疗对于DIC患者的成功管理至关重要。 DIC在产科中的管理仍然是一个重大的临床挑战。煽动性疾病特异性综合征可能是复杂的，并且需要用于纠正基础疾病的指导性管理策略。同样重要的是治疗频繁伴随的大量失血，使凝血病变恶化。由于临床证明有限的管理策略有限，对未来研究的需求是显而易见的。我们期待这些研究被指定以解决我们众多的循证缺陷，特别是在产科DIC综合征管理方面。Read More

这项审查旨在为执业临床医生了解现有文献和建议，管理在怀孕期间使用大麻的妇女，因为这将是越来越多的临床情况。大麻是怀孕期间最常见的非法药物，使用范围从3％到30％不等。大麻自由穿过胎盘，在母乳中发现。它可能对围产期结局和胎儿神经发育有不利影响。具体来说，大麻可能与胎儿生长受限，死胎和早产有关。有一个新兴证据表明，大麻可能会导致神经系统发育问题，导致多动症，认知功能差和多巴胺能受体的变化。此外，当时的大麻产品的数量比三角洲九氢四氢大麻酚（THC）高出八十年代，大部分大麻研究已经完成。因此，对怀孕和胎儿的影响可能与之前所见的不同。需要进一步研究，为怀孕期间大麻使用的预期结果提供循证咨询。同时，应该建议妇女在怀孕期间或哺乳期间不要使用大麻。我们建议所有妇女口头大麻使用大麻用于产科护理，并考虑在怀孕后再次筛选。该审查表明，需要医疗保健提供者培训围产期大麻使用的潜在后果和沟通技巧，以辅导患者围产期大麻。越来越多的国家正在通过或考虑医疗大麻法律。本文件的目的是为了解决公共卫生系统的责任，教导医生和公众大麻对怀孕的影响，制定劝阻孕妇或怀孕妇女使用医用大麻的指导方针。Read More

使用无细胞胎儿DNA（cfDNA）从孕妇血浆非侵入性产前检测提供了巨大的潜力作为一种筛选工具胎儿非整倍体。 最近，一些团体已经证实一种称为大规模并行基因组测序技术。 在几天的跨度，它使用一个高度敏感的测定法来测量数以百万计的DNA片段的生物样品中。 早在第10周妊娠，这种测试已报道精确地检测13三体，18三体和21三体。 结果大约1周的产妇取样后提供。 cfDNA具有极高的检出率21三体：99％或100％。 该技术不会取代诊断测试的精确性，就像绒毛膜绒毛取样（CVS）或羊膜穿刺术。 该技术目前不提供其他的遗传信息。 假设胎儿也许5％cfDNA在母体血浆的来源。然后血液从一个母亲背着一个21三体妊娠应该有2.5％以上的染色体比，如果她的胎儿不是三体21的序列。 cfDNA分析将继续成为一个筛选过程，而不是一个测试程序。额外的测试可以通过健康管理来确定必要的。 之前和之后的测试专家门诊咨询可能是重要的。 代谢组学分析，可能会导致额外的生化标志物的发展，提高唐氏综合征筛查。 代谢组学提供深入了解唐氏综合征细胞功能障碍。 临床管理指引和教育是必不可少的。 正如所有新的筛分试验和技术，它们应适当研究它取代目前的保健标准，改变临床实践之前。Read More

这个文件的目的是检讨的病因，评估和产后出血的管理。虽然许多风险因素已经与产后出血有关，但它没有任何警告的情况经常发生。注意改善医院系统用于在各主要产科出血的危险妇女保健需要的是在努力降低产妇死亡率的重要的出血。病人安全的一个团队工程，以改善为在各主要产科出血的危险妇女关怀可以帮助识别和管理这些情况和挽救生命的医院系统的创建。临床路径，指导方针和设计，可提供在各主要产科出血风险的患者早期诊断的协议和在紧急情况下简化护理的发展是至关重要的。病人安全的一个多学科小组，包括来自产科麻醉，产妇胎儿医学，新生儿科，血液银行部门以及个人护理，通讯，管理和快速反应小组每季度模拟演习的部门，有助于应对这些情况下有效。Read More

毫无疑问，恶心和呕吐是妊娠常见的副作用。妊娠剧吐是一种罕见的，严重的妊娠并发症，需要适当的诊断和管理，以提高患者的生活质量，并提供尽可能最好的孕产妇和新生儿的成果。医生必须升值的幅度给出的条件及其广泛的影响 - 经济成本，降低生活质量，产妇的心理影响，以及对母亲和胎儿的风险。常见的产妇并发症包括脱水，消瘦，营养不足。当前的策略包括饮食调整，止吐治疗，在某些情况下，消化道的支持。使用时要小心，因为肌张力障碍和锥体外系症状的发生与长时间使用，高剂量的处方吩噻嗪。未来的战略应包括更多的随机对照试验的治疗方法，为母亲和胎儿，有效的治疗方法，防止住院治疗，并提供替代品的营养支持是安全的。Read More

在产前及产时监护已有改善。但是，死胎，胎儿在子宫内死亡定义为在20周的妊娠或更大，仍然是重要的，主要是自发的，在产科和尖锐的问题。本文综述了已知的和怀疑的死胎的原因，包括遗传异常，感染，胎儿孕产妇的出血，以及各种在母亲的医疗条件。进行定义和系统评价的中心，有一个诊断解释的死产的比例是较高的。最重要的测试在评价的死胎，胎儿尸检检查的胎盘，脐带和胎膜和染色体核型评价。病人的支持应包括情感上的支持和清晰的沟通测试结果。推荐丧亲之痛的辅导员，宗教领袖，同伴支持小组，或精神健康专业人士管理的悲伤和抑郁症可能是明智的。Read More

这次检讨的目的是为了突出简洁的格式，在妊娠的产科医生和妇科医生和其他医疗机构提供产前和产后护理运动指引。这些建议提供证据，增加每周身体活动的开支，同时纳入剧烈运动提供了对孕妇和胎儿的最佳健康的结果，也表明在第二和第三孕期轻的力量训练，不会产生不利影响新生儿的车身尺寸和整体健康。育龄妇女在妊娠糖尿病（GDM），已强烈肥胖的风险增加。可以在怀孕期间增重过多，倾向于保留一些妇女分娩后，体重。获得在怀孕期间体重超标，可导致肥胖相关合并症，这是一个在美国的主要健康问题。Read More

反复流产（RPL）的是为患者和医生的一个令人沮丧的问题。妊娠是一个复杂的的过程，涉及许多错综复杂的胎儿和产妇的环境之间的相互作用。流产可以从任何遗传，解剖，内分泌，免疫，或血栓疾病，以及一些不明原因的结果。本文件的目的是概述反复流产和其潜在的治疗，如适用的原因。传统的RPL是指到了3个或更多的连续怀孕的损失;然而，许多临床医生将开始后两亏RPL的评价，因为两个流产后的第三个亏损的风险约30％，而经过三年亏损的风险33％。中老年妇女，这种做法可能会特别有用。重要的是要记住，他们正在为RPL的评估夫妇有高层次的抑郁症和压力。一些研究表明，心理支持，可能会降低不明原因的流产率。最后，患者可以放心，即使没有治疗，成功怀孕，在大多数情况下发生。辅导有关治疗方案的患者时，这种审查可以作为一个有用的资源。Read More

产妇的营养状况不仅影响胎儿的发育和整体健康，但也有显着影响长期儿童和成人慢性疾病的风险。许多孕妇和哺乳期妇女可能无法达到最佳水平的重要营养素，如妇女在整个美国的人口比例在世界上，不符合的多种维生素，矿物质和其他基本营养素标准文件的营养水平可见一斑。女性的健康和教育中心（WHEC）的地方为最佳胎儿发育，特别是叶酸，钙，维生素D和ω- 3脂肪酸必需营养素具体强调，这些往往低于消费水平的建议要求。产妇/婴儿发病率和死亡率古老的和全球的问题。有许多因素影响妊娠的最终结果，包括没有或获得产前保健，妊娠压力（身体和心理），其他相关疾病的存在，以及孕产妇营养 - 前和怀孕期间。良好的营养是远远不止的食物吃多了。Read More

这个文件的目的是：1）胎儿心率的评估，审查命名2）审查对电子胎儿监护效果（无单元）的数据，3）划定了无单元法的优点和缺点。它也比较了胎心国际三层系统追踪，包括儿童健康和人类发展研究所（NICHD的），妇产科学会，加拿大（SOGC）和皇家学院妇产科学会（RCOG，美国王国）。从业者在确定和实施合作的解释是，为妇女和儿童保健的关键改进。认识到这一信息值得广为传播，妇女的健康和教育中心（WHEC）鼓励其翻译和改编。Read More