For at least 20 years, many researchers have advocated the use of ultrasound in general and transvaginal ultrasound in particular to identify anomalies in the first and early second trimester. Over that period, advances in transducer technology, faster computers, and deepening understanding of developmental anatomy have facilitated such use. Increasing reliance on first-trimester screening brings more and more women with gestations from 11 to 14 weeks to the obstetrician's office, providing an opportunity to expand the narrow viewing angle of the ultrasound probe from the nuchal area to the entire fetus. As time goes on, we may discover additional compelling reasons to shift the first fetal evaluation from the second-trimester to the first-trimester. In the meantime, we find no reason not to widen the viewing angle of transducer probes to assess fetal anatomy at the first-trimester scan. This document discusses evolving applications of first-trimester ultrasound. Scanning can be performed transvaginally or transabdominally, although the transvaginal route is preferred during the first-trimester, because of high-resolution images it yields. Clear images improve reliability and accuracy. However, at times, a combination of transvaginal and transabdominal scanning may be preferred. Both basic and advanced first-trimester ultrasound applications are discussed in this review.Read More

لقد تغير ظهور التصوير فوق الصوتي ممارسة التوليد من خلال توفير إطار للرحم التي يمكن من خلالها تقييم بنية التشريحية للجنين. وقدمت بالإضافة إلى ذلك الدراسات تدفق دوبلر السفن الأم والجنين أداة حيث يمكن تقييم وظائف أعضاء وحدة الأم والجنين. هذه المعلومات يمكن أن توفر الطبيب والمريض مع معلومات حيوية لوضع نهج لاحقة إلى الحمل. وقد أصبح استخدام الدراسات دوبلر الجنين تدفق الدم شيوعا في تقييم وإدارة الحمل تعقيدا بسبب ظروف مثل يشتبه تقييد نمو الجنين وخلايا الدم الحمراء isoimmunization لتوجيه العلاج داخل الرحم والتسليم. تدفق دوبلر الأكثر شيوعا المقررة الدراسات الجنين هي الشريان السري والشريان الدماغي الأوسط (مولودية الجزائر). وتستخدم الدراسات تدفق دوبلر من مولودية الجزائر في تقييم الجنين في خطر فقر الدم ونمو الجنين مقيدة.Read More

انتشار التشوهات الخلقية للجهاز العصبي المركزي يختلف في الدراسات الوبائية مختلفة ، معظمهم نتيجة لنوع من التثبت وطول متابعة. راسخة دور السريرية لعلم الإحصاء الحيوي [سنوغرفيك] من قحف الجنين. وتستخدم حاليا بين الجداريين القطر ، ومحيط الرأس ، وقطر مخيخي عرضية لتقييم عمر الحمل ونمو الجنين وتحديد شذوذ في الجمجمة. اللادماغية والسنسنة المشقوقة يشكلون الأغلبية من عيوب الأنبوب العصبي. في السنوات ال 20 زائد منذ الأمهات فيتوبروتين المصل ألفا (MSAFP) والموصى بها في الولايات المتحدة للسكان عامة ، تغييرات مهمة في استخدام الموجات فوق الصوتية ، وتحسين فهم العوامل التي تضع المرأة في خطر متزايد من يحمل الطفل مع الشوكة تغيرت المشقوقة (وبالتالي مرشحا لاختبارات التشخيص والفحص لا) فائدة الفحص MSAFP. وتناقش أيضا تقييم الأميني لفيتوبروتين ألفا ودور جراحة الجنين لتشوهات الأنبوب العصبي (NTDs).Read More

بين عامي 1996 و 2003 ارتفع معدل الولادة القيصرية في الولايات المتحدة بشكل كبير from21.2 ٪ إلى 27،1 ٪. على مدى تاريخ نفسه المهبلية بعد الولادة القيصرية الفاصل الزمني (VBAC) قد انخفض من 28،3 ٪ الى 10،6 ٪. ويمكن أن يعزى هذا الانخفاض الى مخاوف بشأن المخاطر أثناء المحاكمة من العمل ، مثل تمزق الرحم ، ويقدر أن تحدث في 0،3-4،0 ٪ من حالات الحمل مع تاريخ الولادة القيصرية. كما ارتفع معدل VBAC ، وكذلك فعل عدد من التقارير التي حظيت بتغطية إعلامية من تمزق الرحم وغيرها من المضاعفات أثناء المحاكمات من الولادات القيصرية بعد العمل السابقة. ونتيجة لذلك ، قد كفت عن كثير من الأطباء والمستشفيات الممارسة تماما. وقد ساهم هذا التغيير المفاجئ في الممارسة العملية القيصرية إلى معدل التسليم في الولايات المتحدة زيادة مرة أخرى ، والوصول الى أعلى مستوى على الاطلاق من 26،1 ٪ في عام 2002 ، بينما انخفض معدل VBAC بنسبة 55 ٪ إلى 12،6 ٪. وقد تبين أن خطر نتيجة التوليد الفقراء في الحمل اللاحقة يجب أن تكون متصلة تقنية جراحية ، مع الولادة القيصرية الكلاسيكية وجود شقوق الأكثر عرضة لخطر التمزق والجزء السفلي وجود خطر أقل. وتناقش أيضا السريرية أهمية تفزر ندبة الرحم لدى النساء مع الولادة القيصرية السابقة.Read More

وهناك عدد من التدخلات المتاحة للحد من معدلات الاعتلال والوفيات في الأجنة مع تقييد النمو داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم) ، ولكن لا يمكن إلا أن تكون هذه مناسبة تنفذ في الوقت المناسب مع التشخيص والرصد. يمكن التشخيص قبل الولادة من هذه الشروط المساعدة في اتخاذ القرار بشأن توقيت ومسار التسليم ، وبالتالي تقليل خطر فترة ما حول الولادة. تنظيم نمو الجنين وسياقاتها ومعقدة. الأمثل تطور الجنين يعتمد على إمكانات النمو وراثيا مسبقا ، ويتم عن طريق التضمين العوامل الجنين وصحة الأم والمشيمة ، والبيئية. ويناقش أيضا دور الموجات فوق الصوتية دوبلر. أجنة صغيرة بشكل غير عادي ، كمجموعة ، من المضاعفات الخطيرة نسبيا لأن بعض أسباب حجم دون الطبيعي ، مثل عدم كفاية الإمدادات من الأوكسجين والمواد المغذية من خلال المشيمة ، والشذوذ الكروموسومي ، والالتهابات ، وتؤثر سلبا على نتائج الجنين. ويرتبط مع زيادة خطر الإصابة بالأمراض والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة -- اضطرابات نمو الجنين -- تقييد النمو داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم) وعملقة. يمكن التشخيص قبل الولادة من هذه الشروط المساعدة في اتخاذ القرار بشأن توقيت ومسار التسليم ، وبالتالي تقليل خطر فترة ما حول الولادة.Read More

والغرض من هذه الوثيقة هو تقديم الأدلة المتعلقة المنهجية والبيانات ، والفوائد ، والمخاطر الناجمة عن الموجات فوق الصوتية التوليد في حالات سريرية محددة. مقاطع من وثيقة تتناول مؤهلات الطبيب والمسؤوليات ، والوثائق ، ومراقبة الجودة ومكافحة العدوى وتثقيف المرضى وتوصيات المرأة 'ق صحة وتربية مركز ([وهك]). ويحدونا الأمل في أن هذا النص سوف تخدم غرضين : لتثقيف ودسيسة. من خلال عملية التعليم من مقدمي الرعاية الصحية سوف تساعد على التخفيف أخطاء في التشخيص. وينبغي تجنب استخدام الموجات فوق الصوتية من عادية ، وبخاصة خلال فترة الحمل. قبل يتم تنفيذ الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ينبغي نصح المرضى حول قيود الموجات فوق الصوتية لتشخيص المرض.Read More

الكشف عن متلازمة داون هو جزء هام من الرعاية قبل الولادة الروتينية. وقد تم إحراز تقدم كبير في فحص ما قبل الولادة لمتلازمة داون خلال العقود القليلة الماضية. طريقة الفرز الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة ينطوي على تقييم مجموعة من العوامل : عمر الأم ، والعديد من علامات المصل الثاني الثلث ، والثلث الثاني من الموجات فوق الصوتية. وفي الآونة الأخيرة كان هناك اهتمام كبير في الشهور الثلاثة الاولى من أساليب الفحص ، بما في ذلك الكشف عن علامات الفصل الأول من الحمل ، والقياس [سنوغرفيك] من شبه الشفافية القفوي الجنين. الغازية التشخيص قبل الولادة لأسفل وتقدم متلازمة مع بزل أو عينة من الزغابات المشيمية (السير الذاتية) فقط للنساء في سن متقدمة الأم (أكبر من 35 سنة عند الولادة) أو أولئك الذين سبق طفل مصاب أو للنساء اللواتي قد الشاذ متعددة علامة المصل الفرز. الفحص متعددة علامة أكفأ اختبار في الفصل الثاني هو "رباعية" الشاشة ، تضم ألفا فيتوبروتين (اف ب) ، موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) ، إيستريول unconjugated (E3) ، وإنهيبين ألف. هذا النهج غلة الحساسيات لمتلازمة داون من 67-76 ٪. والغرض من هذه الوثيقة هو تلخيص البيانات الحالية والتحول نحو فحص الثلث الأول من الحمل لمتلازمة داون.Read More

ظهرت الموجات فوق الصوتية كأداة رئيسية في التصوير الطبي في 1970s ، وتأثيرها كان كبيرا جدا في التوليد. قدرة التصوير فوق الصوتي للكشف عن تشوهات الجنين قبل الولادة وتوجيه العلاج بأقل تدخل جراحي قد أحدثت ثورة في مجال التوليد. التحسن الملحوظ في جودة الصورة فوق الصوتية في السنوات الأخيرة والقدرة على تخزين الموجات فوق الصوتية عالية الجودة الصور الرقمية ومقاطع الفيديو عززت 'ق في دور التوليد. الغرض من هذه الوثيقة هو لمناقشة إجراءات التشخيص المختلفة المتاحة والبيانات الخاصة بهم. الموجات فوق الصوتية الموجهة التشخيص الأكثر استخداما إجراءات التوليد هي : 1) البزل ، (2) تحليل عينة الزوائد المشيمية (السير الذاتية) ، (3) عن طريق الجلد السري أخذ عينات الدم.Read More

وقد توفر التشخيص قبل الولادة لمجموعة واسعة من الاضطرابات تقدما كبيرا في مجال علم الوراثة الإنجابية. الموجات فوق الصوتية لعبت دورا محوريا في تطوير المناهج المختلفة للتشخيص قبل الولادة. وبالإضافة إلى ذلك ، تم دمج برنامج التشخيص قبل الولادة على أساس علم الوراثة مع الموجات فوق الصوتية أظهرت التعليم العالي لزيادة دقة التشخيص مقارنة مع الموجات فوق الصوتية وحدها. والغرض من هذه الوثيقة هو التركيز على وبائيات عيوب وراثية ، وتشمل وصفا لمختلف الإجراءات التشخيصية قبل الولادة في الاستخدام.Read More