Boletín de la práctica de WHEC y pautas
clínicas de la gerencia para los abastecedores del healthcare.
La concesión educativa proporcionó por Health de Women’s y el
centro de la educación (WHEC)

Ha habido siempre los acercamientos que diferían,
incluso controversias con respecto al papel de la toma de comida
durante embarazo. Creencia tradicional de una variedad amplia de
actuales acercamientos divergentes de las culturas. Actualmente,
el cuidado alimenticio durante embarazo se basa en las premisas
generales siguientes: se anima a las mujeres que coman una
variedad de alimentos «al apetito», logren aumento adecuado del peso
según lo determinado por su índice de la masa del cuerpo del
pre-embarazo, y amamanten a sus infantes después del nacimiento.
Las mujeres de peso insuficiente o las mujeres con aumentos
bajos del peso del embarazo están en un riesgo más alto de entregar
a un infante que pesa menos que las mujeres gordas 2500gm. o las que
ganan una cantidad grande de peso durante embarazo son más probables
entregar a bebés grandes.

El propósito de este documento es entender las ediciones
del embarazo y de la nutrición hechas frente por las mujeres y sus
familias durante años de la maternidad. Los problemas
alimenticios se pueden encontrar en mujeres de cada estado y gama
socioeconómicos de una inhabilidad de adquirir y de preparar el
alimento a los desórdenes el comer. Si las mujeres no pueden
permitirse una suficiente fuente de alimento, ella debe ser despensas
del alimento y cocinas referidas de la sopa en su área. Todas
las mujeres de ingreso bajo deben recibir la información sobre el
programa suplemental especial del alimento para las mujeres, los
infantes y los niños (WIC) y programa de la estampilla del
alimento. Todos los programas de WIC tienen nutricionistas
que se requieran aconsejar a pacientes en estas materias. El
aumento pobre del peso también puede reflejar abuso de la sustancia,
violencia doméstica, o la depresión.

Recomendación del aumento del peso para el embarazo:
BMI (peso para la altura)	Aumento Recomendado Del Peso
Bajo (BMI<19.8 or <90%IBW	12.5-18 kilogramos (28-40lb)
Normal (BMI 19.8-26or 90-120%IBW)	11.5-16kg (25-35lb)
Alto (IBW de BMI 26-29 o 120-135%)	7-11.5kg (15-25lb)
Obeso (BMI>29 o el > 135% IBW)	6+kg (15+lb)

Índice total del cuerpo (BMI) = peso en

kg/height en m². El
peso corporal ideal (IBW), las tablas para computar éstos está
disponible.

Las recomendaciones del aumento del peso acaban de
discutir el aumento total del peso de la preocupación, que en
realidad no se sabe hasta entrega. Sus abastecedores del
healthcare dependen en lugar de otro de las mediciones del índice
y del patrón del aumento del peso durante el curso de un embarazo.
En los casos en los cuales el aumento del peso se desvía de
esperado, un gravamen de la ingestión dietética y los patrones de la
actividad deben ser hechos. Un gravamen de un nutricionista o de
un dietético registrado experto en el asesoramiento de pacientes
perinatales pudo ser beneficioso.

Dieta:
La evidencia está aumentando que la dieta antes de que el
embarazo pueda tener una influencia importante en resultado del
embarazo, como el riesgo reducido de la repetición del tubo de los
nervios deserta con la suplementación del folate de la
preconcepción. Los centros para el control de enfermedad (CDC,
1992) recomiendan que aconsejen todas las mujeres de la edad de la
maternidad que son capaces de llegar a ser embarazadas consumir por lo
menos el magnesio 4 del diario del folate.
La gerencia intensiva de la preconcepción del azúcar de sangre
en diabéticos ha mostrado riesgos reducidos de malformaciones
congénitas. Parar fumar, parando el uso de drogas y del alcohol
ilícitos también ayuda a tener bebés sanos.

Calorías:
La aportación calórica total aparece ser el factor
alimenticio más importante referente a peso del nacimiento. Se
ha estimado que un embarazo típico cuesta 80.000 calorías
adicionales sobre requisitos del pre-embarazo o cerca de 300
calorías extras por día. Este producto del substrato de la
energía proporcionará teóricamente un aumento del peso de 10-12
kilogramos en el término. La cantidad de proteína, de
vitaminas, y de minerales por 100 calorías de alimento es un concepto
importante.

Proteína:
Comiendo los patrones en los Estados Unidos tienden hacia
las dietas que son adecuadas o aún excesivas en alimentos abundantes
en proteínas. El requisito estimado para la proteína en
embarazo es 60 gm, requisitos nonpregnant del excedente del
cerca de 15gm. La proteína que contiene los alimentos puede ser
fuentes excelentes de vitaminas y de minerales tales como hierro,
vitamina B6, y cinc.

Sodio:
Aunque el sodio no es restricto durante embarazo, el uso
excesivo no se recomienda. Una dieta de alimentos sobre todo
naturales se puede salar con seguridad «para probar». Los
alimentos procesados son ya altos en sodio y se deben consumir en la
moderación. Un producto más alto del sodio tiene relación
posible al revelado de la hipertensión en individuos susceptibles.

Hierro:
El hemodilution durante embarazo disminuye la
concentración de la hemoglobina. El producto de aumento del
hierro con dieta o los suplementos puede limitar la disminución.
Se estima que el magnesio 500 el magnesio del hierro es
necesario para el aumento en volumen maternal de la célula de sangre
roja y 300 del hierro para la eritropoyesis fetal. Por lo tanto,
la suplementación diaria del magnesio 30 del hierro elemental durante
el embarazo se recomienda. El hierro terapéutico en dosis del
magnesio 60 a 120 por día se prescribe para las mujeres que se
diagnostican con la anemia de la deficiencia del hierro, es decir,
hemoglobina de menos que 11gm/100 ml (hematocrit de menos el de
33%).

Calcio:
El RDA para el calcio es el magnesio 1200, que es
suficiente resolver necesidades fetales y mantener el equilibrio
maternal del calcio. Las mujeres que no pueden aumentar su
producto de los alimentos del calcio para lograr el RDA deben tomar
un suplemento del calcio del magnesio 600 por día.

Folate:
El producto recomendado para el folate se aumenta
durante embarazo a partir del magnesio el 2 al magnesio 4 por día.
Aunque es posible resolver este requisito con una dieta
bien-seleccionada, algunas mujeres, especialmente ésas en grupos
de riesgo elevado pueden requerir la suplementación diaria del

folate del magnesio hasta 3. Los centros para el control de
enfermedad recomiendan que den las mujeres que han entregado
previamente a infantes con defectos de los nervios del tubo los
suplementos que contienen 4 mg/day del folate, comenzando por lo
menos cuatro semanas antes del concepto y para los primeros 3 meses
del embarazo. Multivitamins que contiene el folate no se
debe utilizar para lograr el nivel deseado de la suplementación, pues
las cantidades potencialmente dañosas de otros alimentos (tales como
vitamina A) podrían ser injeridas. Las fuentes dietéticas
incluyen los huevos, los vehículos frondosos, las naranjas, las
legumbres, y los gérmenes del trigo.

Niveles recomendados de la suplementación de la vitamina
y del mineral:

La National Academy of Sciences recomienda;
Hierro	magnesio 30		Vitamina B6	magnesio 2
Cinc	magnesio 15		Folate	magnesio 3
Cobre	magnesio 2		Vitamina C	magnesio 50
Calcio	magnesio 250		Vitamina D	5 gm micro (200IU)

Suplementación para las mujeres en circunstancias
especiales:

1. Vegetarianos completos (no consuma ningún producto animal
   cualesquiera)
   vitamina micro D, vitamina micro B12 de 10 gm (400

   IU) de 2 gm

2. Mujeres bajo edad 25 que producto diario del
   calcio es menos de el magnesio 600;
   calcio del magnesio 600

3. Mujeres con el producto bajo de la leche
   D-fortificada vitamina, especialmente las que tienen exposición
   mínima a la luz del sol;
   vitamina micro D de 10 gm (400 IU).

Ventajas de los servicios maternales de la nutrición:
En tiempo de la preconcepción: mejora
salud maternal total, da un plazo de hora de cambiar hábitos y
permite la reducción de los factores de riesgo antes del concepto.
Durante embarazo: mejora el peso del
nacimiento, puede reducir morbosidad perinatal, mejora salud y
comodidad maternales y aumenta la iniciación de breastfeeding.
Postpartum: aumenta éxito

breastfeeding, mejora la nutrición maternal y proporciona una
oportunidad de promover comer saludable para la familia entera.

Nota Del Redactor:

La anemia durante embarazo tiene consecuencias clínicas
serias. Se asocia a mayor riesgo de la muerte maternal, en
detalle con hemorragia. La anemia es una de las causas que
conducen del mundo de la inhabilidad y así uno de los problemas de
salud pública globales más serios. Afecta casi la mitad de las
mujeres embarazadas en el mundo: el 52% en los países
no-industrializados – comparados con el 23% en países
industrializados. La causa más común de la anemia es
nutrición pobre; hierro y otras deficiencias del microalimento.
La carga más grande de las caídas de la anemia en el la
mayoría «duro-a-alcanza» individuos. Las mujeres embarazadas
seriamente anémicas pueden menos soportar pérdida de la sangre y
pueden requerir la transfusión de sangre que no está siempre
disponible en países pobres y no está sin riesgos. La
reducción de la carga de la anemia es esencial lograr las metas del
revelado del milenio (MDGs) referente a mortalidad maternal y de la
niñez. La estrategia para el control de la anemia en mujeres
embarazadas incluye: detección y gerencia apropiada;
profilaxis contra enfermedades parásitas y suplementación con
hierro y ácido folic; y cuidado y gerencia obstétricos
mejorados de mujeres con anemia severa.

Las causas principales de la mortalidad neonatal se ligan
intrínseco a la salud de la madre y del cuidado que ella recibe
antes, durante e inmediatamente después de dar a luz. El
producto inadecuado de la caloría o del microalimento también da
lugar a resultados más pobres del embarazo. Se ha discutido que
casi tres cuartos de todas las muertes neonatales podrían ser
prevenidos si alimentaron y recibieron a las mujeres adecuadamente
cuidado apropiado durante embarazo, parto y el período postnatal.
La entrega acertada de estos interventions rentables requiere
los esfuerzos integrados de varios programas de la salud –
particularmente ésos apuntados en las mujeres embarazadas y los
niños jóvenes – y la consolidación de los sistemas de la salud, del
conocimiento creciente de la comunidad, y de la inversión financiera.

Deseamos embarazo feliz y sano usted.

Lectura Sugerida:

1. Organización Mundial de la Salud
   El comer sano durante el embarazo,

   Breastfeeding: Librete para las madres (pdf)

2. Banco mundial
   Asesoramiento de mujeres y de madres embarazadas
   sobre los suplementos del hierro (pdf)
   Nutrición y revelado Comunidad-Conducido:
   oportunidades y riesgos

3. Oficina de la salud de la familia y de la
   comunidad
   Un informe del tablero de la nutrición de
   Massachusetts (pdf)

4. Centro de ESTADOS UNIDOS para el control y la
   prevención de la enfermedad
   Pautas y recomendaciones de la nutrición

La Health de las Women’s y Education
Organization, Inc. proporciona ayuda a los programas y a los proyectos
relacionados con los servicios alimenticios maternales por todo el
mundo. Háganos contacto con por favor para la información
adicional.

Publicado: 7 August 2009