Abus d’Enfant – Un Défi Universel

Bulletin de pratique en matière de WHEC et
directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé.
La concession éducative a fourni par Health de Women’s et
centre d’éducation (WHEC).

Aucun pays ou communauté n’est intact par violence.
L’abus d’enfant a été enregistré pendant longtemps dans la
littérature, l’art et la science dans beaucoup de régions du monde.
Les rapports de l’infanticide, de la mutilation, de l’abandon et
d’autres formes de violence contre des enfants remontent aux
civilisations antiques. Là ont pendant longtemps également les
groupes charitables existés et d’autres concernés par le bien-être
des enfants qui ont préconisé la protection des enfants.
Néanmoins, l’édition n’a pas reçu une attention répandue par
la profession médicale ou le grand public jusqu’en 1962, avec la
publication d’un travail séminal, le syndrome
battu d’enfant, par Kempe et autres. Le terme
« syndrome battu d’enfant » a été inventé pour caractériser les
manifestations cliniques de l’abus physique sérieux dans les enfants
en bas âge. Maintenant, pendant cinq décennies plus tard, il y
a de preuve dégagée que l’abus d’enfant est un problème global.
Il se produit dans une variété de formes et est profondément
enraciné dans des pratiques culturelles, économiques et sociales.
Depuis lors, un éventail de praticiens de santé publique et
les chercheurs aux Etats-Unis et autour du monde se sont réglés le
charger de la violence d’arrangement et des manières de conclusion
de le prévenir. L’édition a été mise à l’ordre du jour
international quand l’Assemblée de santé du monde, lors de sa
réunion à Genève en 1996, a adopté une définition déclarant la
violence un principal problème mondial de santé publique.

Le but de ce document est d’adresser l’abus et la
négligence d’enfant, comme d’autres formes de violence domestique.
N’importe quelle approche globale à l’abus d’enfant doit tenir
compte des normes et des espérances différentes pour le comportement
parenting dans la gamme des cultures autour du monde. La
culture est les fonds comparateurs d’une société de la croyance et
des comportements, et ses concepts de la façon dont les gens
devraient se conduire. Les aides de culture définissent les
principes généralement admis du l’enfant-élevage et du soin des
enfants. Ce rapport identifie et discute les concepts légaux et
moraux liés à ces circonstances. Le rapport offre des
suggestions d’exécution en déterminant des procédures de bureau et
des programmes de formation anticipés pour le personnel sur quoi
faire (et pour ne pas faire) dans de telles situations pour maximiser
le bien-être et la sécurité de l’enfant. Le secteur de santé
a un intérêt spécial et un rôle principal de jouer en prévenant
l’abus d’enfant et le mauvais traitement.

Incidence :

Selon l’organisation mondiale de la santé, il y avait les
57.000 décès environ attribuées au homicide parmi des enfants
au-dessous de 15 ans en 2005. Les évaluations globales du
homicide d’enfant suggèrent que les mineurs et les enfants très en
bas âge soient au plus grand risque, avec des cadences pour la
catégorie d’âge 0-4-year-old de plus que doublent ceux de

5-14-year-olds. Le risque d’abus mortel pour des enfants
change selon le niveau de revenu d’un pays et d’une région du monde.
Pour des enfants au-dessous de 5 ans vivant dans des pays
d’élevé-revenu, la cadence du homicide est 2.2 selon 100.000 pour
des garçons et 1.8 selon 100.000 pour des filles. Dans le bas
aux pays moyens de revenu les cadences sont 2 ou 3 fois plus haut —
6.1 selon 100.000 pour des garçons et 5.1 selon 100.000 pour des
filles. Les cadences de homicide les plus élevées pour des
enfants au-dessous de 5 ans sont trouvées dans la région africaine
de l’organisation mondiale de la santé — 17.9 selon 100.000 pour des
garçons et 12.7 selon 100.000 pour des filles. Les cadences les
plus basses sont vues dans des pays d’élevé-revenu dans
l’Européen d’OMS, Pacifique méditerranéens et occidentaux
orientaux. Aux Etats-Unis 3 millions d’enfants ont été
rapportés comme après avoir été maltraité en 2005 et presque 1
millions d’enfants ont été confirmés par les agences protectrices
de service d’enfant comme victimes de mauvais traitement d’enfant.
Selon un aperçu 2005 aux Etats-Unis, l’abus physique a
représenté 23% de cas confirmés, d’abus sexuel 9%, de négligence
60%, de mauvais traitement émotif 4%, et d’autres formes du mauvais
traitement 5%. 11 à 17.5 millions d’enfants environ sont
élevés par un parent ou un gardien de substance-abus.
L’importance de cette statistique est indéniable, en
particulier quand un patient est apporté à un bureau pédiatrique
par un parent ou un gardien exhibant des symptômes de
l’affaiblissement de jugement. De manière dégagée, ceci
représente un problème substantiel de santé publique que la plupart
des pédiatres rencontreront à une certaine remarque dans leurs
carrières.

En dépit de la classification fausse répandue apparente,
il y a convention générale que les morts de l’abus d’enfant sont
plus fréquents bien que les actes officiels suggèrent dans chaque
pays où des études des décès infantiles ont été entreprises.
Parmi les morts attribués à l’abus d’enfant, la cause la plus
comparatrice de la mort est des blessures à la tête, suivie des
blessures à l’abdomen. L’étouffement intentionnel également a
été intensivement rapporté comme cause de la mort. Les
enfants de la fondation alcoolique estime qu’il y a entre 11 et 17.5
millions d’enfants aux Etats-Unis plus jeune que 18 ans vivant
actuellement avec un parent avec l’alcoolisme. Le nombre
d’enfants vivant dans les maisons avec un adulte qui maltraite des
médicaments est inconnu. Selon l’hôpital national de
recherches de ville de garçons, des enfants avec des invalidités se
sont avérés à un plus grand risque de victimes étant d’abus et
négligent que des enfants sans invalidités. L’étude a
indiqué que des enfants avec des invalidités sont 1.8 fois pour
être négligés, 1.6 fois plus probablement d’être physiquement
maltraité, et 2.2 fois plus probablement d’être sexuellement
maltraité que des enfants sans invalidités.

Fardeau Financier :

Les coûts financiers se sont associés à l’à court
terme et soin à long terme de forme de victime que une proportion
significative du fardeau général a créée par abus et négligence
d’enfant. Les données disponibles de quelques pays développés
illustrent le fardeau financier potentiel. En 2005, le coût
financier lié à l’abus d’enfant et la négligence aux Etats-Unis ont
été estimés à environ 14.5 milliards. Cette figure bilans
estimatifs inclus pour le futur a perdu le salaire, les coûts
éducatifs et les services de santé mentaux d’adulte. En le
Royaume-Uni, et coût annuel estimé de presque 2.2 milliards a été
cité pour seul le bien-être immédiat et les services juridiques.
Les coûts d’interventions préventives sont susceptibles d’être
excédés plusieurs fois par le total combiné de coûts à court
terme d’abus et de négligence d’enfant aux individus, aux familles et
à la société. Une gamme des coûts indirects sont liées à
la productivité perdue, à l’invalidité, à la qualité de la durée
de vie diminuée et à la mort prématurée. Il y a également
des coûts étés à la charge du système criminel de justice et
d’autres institutions, incluant : dépenses liées aux
contrevenants d’appréhension et de poursuite ; les coûts aux
organismes d’assistance sociale sociale d’étudier des rapports de
mauvais traitement et de protéger des enfants contre l’abus ;
coûts liés au soin adoptif ; coûts au système
d’éducation ; coûts au secteur d’emploi résultant de
l’absentéisme et de la productivité faible.

Définitions :

La société internationale pour la prévention des
définitions récemment comparées d’abus et de négligence d’enfant
de l’abus de 58 pays et trouvé de la vulgarisation dans ce qui a
été considéré abusif. En 1999, la consultation d’OMS sur la
prévention d’abus d’enfant a rédigé la définition suivante :
l' »abus d’enfant ou le mauvais traitement constitue toutes les
formes de mauvais traitement physique et/ou émotif, d’abus sexuel, de
négligence ou de traitement ou de film publicitaire négligent ou de
toute autre exploitation, ayant pour résultat le mal réel ou
potentiel à la santé enfantile, à la survie, au développement ou
à la dignité dans le contexte d’un rapport de la responsabilité, de
la confiance ou du pouvoir. » Cette définition couvre un large
spectre d’abus. Quelques définitions se concentrent sur les
comportements ou les actions des adultes tandis que d’autres
considèrent l’abus avoir lieu s’il y a mal ou la menace du mal à
l’enfant. La distinction entre le comportement —
indépendamment des résultats — et impact ou mal est confondre
potentiellement un si l’intention parentale fait partie de la
définition. Quelques experts considèrent en tant qu’ont
maltraité ces enfants qui ont été par distraction nuis par les
actions d’un parent, alors que d’autres ont besoin de que le mal à
l’enfant soit destiné pour que l’acte soit défini comme abusif.
Une partie de la littérature sur l’abus d’enfant inclut
explicitement la violence contre des enfants dans les réglages
institutionnels ou d’école.

Types d’abus et de négligence d’enfant :

À mesure que notre arrangement de mauvais traitement
d’enfant a augmenté, sa définition a élargi. Actuellement le
mauvais traitement d’enfant de condition inclut tout le mal
intentionnel, ou mise en danger évitable, derrière quelqu’un sous
l’âge 18. Actes spécifiques de la chute de mauvais traitement
dans une de deux larges catégories — abus, qui inclut toutes les
actions qui sont délibérément nocives au bien-être d’un enfant, et
négligence, qui comporte le manque d’agir convenablement de
satisfaire les besoins fondamentaux d’un enfant. La plupart des
professionnels autres divisent l’abus et le négligent dans trois
sous-catégories de mauvais traitement.

1. Abus physique — délibéré, blessures dures au
corps. Les signes de l’abus physique incluent les membres
cassés et les corps battus, aussi bien que des symptômes moins
évidents, tels que les abrasions semblables sur les deux côtés du
visage ou corps, les rayons X qui indiquent vieux, tricotent mal les
ruptures, CAT-scans qui indiquent la saignée dans le cerveau, et
brûlent les repères lesquels soyez petit et rond (de a allumé des
cigarettes), trellis-comme (des radiateurs chauds), ou lesquels
arrêtez en partie vers le haut du corps (d’échauder le

bathwater). La recherche disponible suggère que les cadences
pour beaucoup d’autres pays ne soient pas inférieures, et peut être
en effet plus élevée que les évaluations de l’abus physique aux
Etats-Unis. Les données des études du monde de l’abus dans le
projet d’environnement de famille (WorldSAFE) illuminent au sujet
des modèles de plus « modèrent » des formes de discipline physique
dans différents pays. La discipline modérée n’est pas
universellement acceptée pour être abusive, bien que quelques
professionnels et parents considèrent de telles formes de discipline
comme inacceptables. Des formes graves et plus modérées de
discipline ne sont pas limitées à la famille de l’environnement
familial. Une quantité substantielle de punition dure se
produit dans les écoles et d’autres institutions aux mains des
professeurs et de d’autres responsables du soin des enfants.

2. Abus émotif et psychologique — destruction
délibérée de art de l’auto-portrait-esteem et d’équanimité. Le type le
plus comparateur est abus verbal répété, s’étendant des menaces
fâchées à la critique incessante. Un autre type est isolement
social, tel que fermer un petit enfant dans un cabinet sombre ou
maintenir un handicapé fixé à domicile adolescent et sans amis.
L’abus psychologique contre des enfants a été réparti même
moins d’attention globalement que l’abus physique et sexuel. Les
facteurs culturels semblent fortement influencer les techniques
non-physiques que les parents choisissent de discipliner leurs
enfants — certains dont peut être considéré par des personnes
d’autres milieux culturels comme psychologiquement nocif. Le
mauvais traitement psychologique des enfants se produit quand une
personne transporte à un enfant qu’il de lui est sans valeur,
défectueux, unloved, non désiré, mis en danger, ou seulement de
la valeur dans les besoins d’une autre personne de réunion. Le
malfaiteur peut jeter, terroriser, isoler, ou ignorer ou
altérer la socialisation de l’enfant. Si grave et/ou
répétitif, les comportements suivants peuvent constituer le mauvais
traitement psychologique : jetant (dépréciant, dégradant,
shaming, ou ridiculing un enfant, choisissant un enfant pour
critiquer ou punir, et humiliant un enfant l’en public) ;
terrorisant (les actes représentant un danger pour la vie
commettants, incitant un enfant à se sentir peu sûr, réglant des
espérances peu réalistes avec la menace de la perte, du mal, ou du
danger s’ils ne sont pas rencontrés, et menaçant ou la commettant la
violence contre un enfant ou un enfant ont aimé ceux ou des objets) ;
exploitant ou corrompant cela encourage un enfant à développer
des comportements inadéquats (modelant, laissant, ou comportement
antisocial ou développemental inadéquat d’encourager, encourager ou
contraindre l’abandon de l’autonomie développemental appropriée,
restriction ou interférence le développement cognitif) ; refus
de la réponse émotive (ignorant un enfant ou n’expriment pas
l’affection, s’inquiéter, et l’amour pour un enfant) ; rejet
(évitant ou éloignant) ; isolant (emprisonnement, plaçant des
limitations peu raisonnables sur la libre circulation ou des
interactions sociales) ; parenting incertain ou intermittent
(demandes contradictoires et ambivalentes) ; négliger la santé
mentale, médicale, et les besoins éducatifs (ignorant, prévenant,
ou ne fournissent pas des traitements ou des services pour les besoins
ou des problèmes émotifs, comportementaux, physiques, ou éducatifs)
; violence intime de témoignage d’associé (violence
domestique).

3. Abus sexuel — des enfants peuvent être
sexuellement maltraités par des membres de famille ou des membres de
non-famille et plus fréquemment être maltraités par des mâles.
Des garçons peuvent être pris pour victime presque aussi
souvent que des filles, mais peuvent ne pas devoir en tant que
probablement révéler l’abus. L’abus sexuel se produit quand un
enfant est engagé dans les activités sexuelles que l’enfant ne peut
pas comprendre, pour lequel l’enfant est développemental non
préparé et ne peut pas donner le consentement, et/ou lequel violez
la loi ou les tabous sociaux de la société. Les
activités sexuelles peuvent inclure toutes les formes de contact
oral-génital, génital, ou anal par ou à l’enfant, ou à
non-toucher des abus, tels que l’exhibitionnisme, le voyeurism

ou utiliser l’enfant dans la production de la pornographie.
L’abus sexuel inclut un éventail les activités s’étendant du
viol physiquement à moins d’abus sexuel intrusif. Les
fournisseurs de soins de santé devraient se rendre compte que l’abus
sexuel d’enfant se produise souvent dans le contexte d’autres
problèmes de famille comprenant l’abus physique, le mauvais
traitement émotif, l’abus de substance, et la violence de famille.
De ces problèmes sont suspectés, transfert pour une
évaluation plus complète est impératif. Dans des cas
difficiles, les fournisseurs de soins de santé peuvent trouver la
consultation avec un utile central régional de spécialiste ou
d’estimation en abus d’enfant. Tous les fournisseurs de
soins de santé aux Etats-Unis sont exigés en vertu des lois à chaque
condition au rapport suspecté comme des cas connus d’abus d’enfant.

Manifestations d’abus et de négligence d’enfant :

Les blessures infligées par un caregiver sur un enfant
peuvent prendre beaucoup de formes. Les dégâts ou la mort
sérieux dans les enfants maltraités sont le plus souvent la
conséquence des blessures principales ou des blessures aux organes
internes. Le trauma principal en raison de l’abus est la cause
la plus comparatrice de la mort dans les enfants en bas âge, avec des
enfants en 2 premières années de la durée de vie étant le plus
vulnérable. Puisque la force appliquée au corps traverse la
peau, les modèles des blessures à la peau peuvent fournir les signes
dégagés de l’abus. Les manifestations squelettiques de l’abus
incluent des ruptures multiples à différentes étapes de curatif,
des ruptures des os qui sont très rarement brisés dans des
circonstances normales, et des ruptures caractéristiques des côtes
et des longs os.

Le syndrome secoué de bébé : La secousse est une
forme répandue d’abus vue dans les enfants très en bas âge.
La majorité d’enfants secoués sont moins de 9 mois de .
La plupart des malfaiteurs d’un tel abus sont masculins, bien
que ceci puisse être plus une réflexion du fait que les hommes,
étant sur plus fort moyen que des femmes, tendent à appliquer une
plus grande force, plutôt que qu’ils sont plus enclins que les
enfants secoués de femmes. Les hémorragies intra-crâniennes,
les hémorragies rétiniennes et les petites ruptures de « morceau » aux
articulations principales des extrémités de l’enfant peuvent
résulter de la secousse très rapide d’un mineur. Elles peuvent
également suivre d’une combinaison de la secousse et de la tête
frappant une surface. Évidemment environ un tiers de mineurs
sévèrement secoués meurent et cela la majorité des survivants
souffrent des conséquences à long terme telles que le retardement
mental, la paralysie cérébrale ou la cécité.

Le syndrome battu d’enfant : Un des syndromes de
l’abus d’enfant est « l’enfant battu ». Ce terme est
généralement appliqué aux enfants indiquant des blessures
répétées et dévastatrices à la peau, au système squelettique ou
au système nerveux. Il inclut des enfants avec des ruptures
multiples des différents âges, trauma principal et trauma viscéral
grave, avec la preuve de l’infliction répétée. Heureusement,
bien que les caisses soient tragiques, ce modèle est rare.

Manque de prospérer : C’est un problème
comparateur dans l’petite enfance et l’enfance. Il est le plus
souvent multifactoriel d’origine. La nutrition insatisfaisante
et les interactions sociales dérangées cotisent au gain faible de
grammage, au développement retardé, et au comportement
anormal. Quand le manque de prospérer est provoqué par
négligence d’enfant, certains facteurs de risque sont souvent
présents. La pauvreté est le plus grand facteur de risque
unique pour que le manque prospère dans le monde entier et aux
Etats-Unis. Le syndrome se développe dans un numéro
significatif aux enfants par suite de la négligence d’enfant.
Les facteurs de risque qui devraient alerter le pédiatre à la
possibilité de négligence pendant que la cause du manque de
prospérer incluent — dépression parentale, effort, différends
matrimoniaux, divorce ; histoire parentale d’abus en tant
qu’enfant ; retardement mental et anomalies psychologiques dans
le parent(s) ; jeunes et uniques mères sans support social ;
violence domestique ; alcool ou tout autre abus de
substance ; abus d’enfant précédent dans la famille ;
isolement et/ou pauvreté sociaux ; parents avec des
qualifications adaptatives et sociales insatisfaisantes ;
parents qui sont excessivement concentrés sur la carrière
et/ou les activités loin de la maison ; manque d’adhérer aux
régimes médicaux ; manque de la connaissance de la croissance
et du développement normaux ; et/ou mineur avec le grammage bas
de naissance ou l’hospitalisation prolongée.

Syndrome de Munchausen : La condition largement
connue sous le nom de le syndrome de Munchausen par procuration
comporte l’abus physique et la négligence médicale et est également
une forme de mauvais traitement psychologique. Bien que ce soit
une forme relativement rare d’abus d’enfant, les pédiatres doivent
avoir un index élevé de soupçon une fois confrontés aux résultats
ou aux défauts apparemment inexplicables de traitement. La
fabrication de la maladie pédiatrique est une forme d’abus d’enfant
et pas simplement d’un trouble mental, et il y a une possibilité d’un
pronostic extrêmement faible si l’enfant est laissé dans la maison. Le diagnostic et le manuel statistique des
troubles mentaux, la quatrième édition (DMS-IV) se rapporte au syndrome de Munchausen en tant que
« troubles factices », et aux motivations pour ce comportement bizarre
continuent à embarasser les professionnels de santé médicaux et
mentaux. Il n’y a aucune présentation typique pour cette
condition. Il inclut les exemples suivants — une mère porte
son enfant au docteur pour des évaluations fréquentes pour l’abus
sexuel, même dans l’absence de la preuve objective ou l’histoire de
l’abus ; les mères exigent que leurs enfants soient traités
pour des troubles d’attention-deficit/hyperactivity bien qu’il n’y
ait aucune preuve pour faire le diagnostic ; un parent prive son
enfant parce qu’il croit incorrectement que l’enfant a des allergies
multiples de nourriture ; les médecins suspectent des troubles
hématologiques peu communs après qu’une mère meurtrit à plusieurs
reprises et secrètement son enfant ; un parent suffoque exprès
son enfant et le tue pendant une hospitalisation pour l' »apnea ».
S’il s’appelle le syndrome de Munchausen par procuration,
falsification pédiatrique de symptôme, ou simplement abus d’enfant,
ce qui reste car la question centrale d’importance est que le

caregiver cause des blessures à un enfant qui implique le soin
médical inutile et nocif ou potentiellement nocif.

Prévention d’abus et de négligence d’enfant :

Tandis que la prévention de l’abus d’enfant est presque
universellement proclamée pour être une police sociale importante,
le travail étonnamment petit a été effectué pour étudier
l’efficacité des interventions préventives. La majorité de
régimes se concentrent sur des victimes ou des malfaiteurs d’abus et
de négligence d’enfant. Très peu soulignent la prévention
primaire s’approchent destiné à prévenir l’abus et la négligence
d’enfant pour se produire en premier lieu.

Approches de Soutien de Famille : Ces types de
régimes généralement instruisent des parents sur le développement
d’enfant et aident à améliorer leurs qualifications en contrôlant
le comportement de leurs enfants. Tandis que la plupart de ces
régimes se destinent pour l’usage avec les familles à haut risque ou
ces familles dans lesquelles l’abus s’est déjà produit, on le
considère de plus en plus que fournir l’éducation et la formation
dans cette zone pour tous les parents ou parents estimatifs peuvent
être salutaires. Le but principal est de prévenir davantage
d’abus, comme d’autres résultats négatifs pour l’enfant, tel que des
problèmes émotifs ou le développement retardé. Les
régimes à la maison de visitation apportent des moyens de
communauté aux familles dans leurs maisons. Ce type
d’intervention a été identifié en tant qu’une des plus prometteuse
pour prévenir un certain nombre de résultats négatifs, y compris la
violence de la jeunesse et l’abus d’enfant. Pendant les visites
à la maison, l’information, le support et d’autres services pour
améliorer le fonctionnement de la famille sont offerts. Un
certain nombre de différents modèles pour le visitation à la
maison ont été développés et étudiés. Dans certains, des
visites à la maison sont fournies à toutes les familles,
indépendamment de leur statut de risque, attendu que d’autres se
concentrent sur des familles en danger pour la violence, telle que les
parents pour la première fois ou choisissent et les parents
adolescents vivant dans les communautés avec des cadences élevées
de la pauvreté. Des services intensifs de conservation de
famille sont conçus pour maintenir la famille ensemble et pour
empêcher des enfants d’être placé dans le soin de remplacement.
Visé vers les familles dans lesquelles le mauvais traitement
d’enfant a été confirmé, l’intervention est courte (durant quelques
semaines ou mois) et intense, avec généralement 10-30 heures par
semaine consacrée à une famille particulière, ou dans la maison ou
quelque part d’autre qui est bien connue à l’enfant. Un large
choix de services sont habituellement offerts, selon les besoins de la
famille, y compris de diverses formes de thérapie et services plus
pratiques tels que des subventions temporaires de loyer.

Approches de Services de Santé : La détection de
l’abus et de la négligence d’enfant n’est pas toujours franche.
Des techniques d’interview et les types spécifiques d’examen
physique sont généralement exigés. Les professionnels de
santé ont une partie principale à jouer en identifiant, en traitant
et en se reportant des cas d’abus et de négligence et en rapportant
des cas suspectés de mauvais traitement aux autorités compétentes.
Il est essentiel que des cas du mauvais traitement sont trouvés
dès l’abord, afin de réduire au minimum les conséquences pour un
enfant et lancer les services nécessaires aussitôt que possible.
Pour maintenir un procédé dynamique continu d’éducation,
quelques chercheurs ont suggéré des programmes d’études à
plusieurs éléments et structurés pour des professionnels de santé,
selon leur niveau particulier de participation avec des cas d’abus
d’enfant. Des cours séparés mais intégrés de la formation
seraient développés pour les stagiaires en médecine et les
médecins dans la formation, et pour ceux avec un intérêt
spécifique pour l’abus d’enfant. Les évaluations des
programmes de formation se sont concentrées principalement sur la
connaissance du travailleur de santé de l’abus et du comportement
d’enfant. Puisque des pédiatres sont concernés par le
bien-être physique et émotif des enfants, ils sont en position
unique pour identifier et rapporter le mauvais traitement
psychologique. Le pédiatre peut être le seul professionnel qui
a le contact régulier avec les enfants maltraités avant qu’ils
entrent à l’école. L’identification et le reportage tôt du
mauvais traitement psychologique suspecté aux autorités
compétentes, avec la fourniture de services thérapeutiques, peuvent
prévenir ou améliorer les conséquences du mauvais traitement
psychologique.

Approches Thérapeutiques : Des enfants
préscolaires maltraités habituellement sont hautement retirés
socialement. L’examen des régimes de traitement pour les
enfants physiquement maltraités a constaté que soin thérapeutique
de jour — avec une emphase sur s’améliorer cognitive et des
qualifications de développement est l’approche la plus populaire.
Elle a été conçue dans le monde entier. Comme avec
l’abus physique, les manifestations de l’abus sexuel peuvent changer
considérablement, selon un certain nombre de facteurs, tels que les
différentes caractéristiques de la victime et la relation du
malfaiteur à la victime et les circonstances de l’abus. En
conséquence, une grande variété d’intervention s’approche et des
méthodes de traitement ont été adoptées pour traiter des victimes
d’enfant d’abus sexuel, y compris la thérapie d’individu, de groupe
et de famille. Une des additions plus récentes à la collection
de stratégies d’intervention est des services pour les enfants qui
sont témoin de la violence domestique. La recherche a prouvé
qu’une telle exposition peut avoir de nombreuses conséquences
négatives. Par exemple, les enfants qui sont témoin de la
violence sont pour reproduire, comme adultes, des rapports
dysfonctionnels chez leurs propres familles. Un certain nombre
d’études ont trouvé une barrette entre une histoire d’abus d’enfant
et d’une gamme des conditions, y compris l’abus de substance, des
problèmes de santé mentaux et une dépendance d’alcool. En
outre, des victimes de l’abus d’enfant peuvent ne pas être
identifiées en tant que tels jusque postérieur dedans à la durée
de vie et peuvent ne pas avoir des symptômes jusqu’à ce que long
après l’abus s’est produites. Pour ces raisons, il y a eu une
augmentation récente des services pour les adultes qui ont été
maltraités comme enfants, et en particulier des transferts aux
services de santé mentaux.

Efforts Communauté-basés :

les interventions Communauté-basées souvent se
concentrent sur un groupe sélectionné de population ou sont mises en
application dans un réglage spécifique, comme dans des écoles.
Là peut également être conduit sur une échelle plus large —
au-dessus d’un certain nombre de segments de population, par exemple,
ou même de la communauté entière — avec la participation de
beaucoup de services.

Régimes d’École : Prévenir l’abus sexuel d’enfant
sont l’une des stratégies préventives le plus largement appliquées
et avoir été incorporée au programme d’études régulier d’école
dans plusieurs pays. Ces régimes sont généralement conçus
pour enseigner à des enfants comment identifier des situations
menaçantes et leur fournir des qualifications pour se protéger
contre l’abus. Les concepts sous-tendants les régimes sont que
les enfants possèdent et peuvent contrôler l’accès à leurs corps
et là sont différents types de contact physique. On enseigne
des enfants comment dire à un adulte s’ils sont invités à faire
quelque chose qu’ils trouvent inconfortable. Les régimes
d’école changent considérablement en termes de leur contenu et la
présentation et beaucoup impliquent également des parents ou des

caregivers. La prévention répandue et les campagnes
éducatives sont une autre approche à réduire l’abus d’enfant et une
négligence.

Polices et régimes nationaux : La plupart des
efforts de prévention pour le mauvais traitement d’enfant se
concentrent sur des victimes et des malfaiteurs sans adresser
nécessairement les causes de racine du problème. On le croit,
bien que, que par la pauvreté abordante avec succès, l’amélioration
des degrés d’instruction et des offres d’emploi, et l’augmentation de
la disponibilité et de la qualité de l’assistance à l’enfance, des
cadences de l’abus d’enfant et de la négligence peuvent être
sensiblement réduites. D’autres polices qui peuvent
indirectement affecter des niveaux d’abus et de négligence d’enfant
sont ceux liées à la santé reproductrice. On l’a suggéré
que les polices libérales sur la santé reproductrice fournissent à
des familles un plus grand sens de contrôle de la taille de leurs
familles et que ceci, alternativement, bénéficie les femmes et les
enfants. De telles polices, par exemple, ont tenu compte de plus
de flexibilité dans l’emploi et les dispositions maternels
d’assistance à l’enfance. La nature et la portée de ces
polices est, cependant, également importante. Quelques
chercheurs ont réclamé que les polices limitant la taille des
familles, telles que la police d' »un enfant » en Chine, ont eu l’effet
indirect de réduire des cadences d’abus et de négligence d’enfant,
cependant d’autres remarque aux plus grands nombres de filles
abandonnées en Chine comme preuve que de telles polices peuvent
réellement augmenter l’incidence de l’abus.

Traités Internationaux : En novembre 1989,
l’Assemblée générale des Nations Unies a adopté la convention sur
les droits de l’enfance. Un principe de base de la convention
est que les enfants sont des individus avec l’égalité des droits à
ceux des adultes. Puisque les enfants dépendent de l’adulte,
bien que, leurs vues soient rarement prises en considération quand
les gouvernements visent des polices. En même temps, les
enfants sont souvent le groupe le plus vulnérable en ce qui concerne
des activités commanditées par le gouvernement concernant
l’environnement, des conditions vivantes, des soins de santé et
nutrition. La convention sur les droits de l’enfance fournit des
normes et des engagements dégagés pour toutes les nations
signataires pour la protection des enfants. La convention sur
les droits de l’enfance est une de le plus largement ratifiés de tous
les traités et conventions internationaux. Son impact, bien
que, dans les enfants protecteurs de l’abus et de la négligence ait
pour être entièrement réalisé encore.

Remèdes légaux et relatifs :

Le reportage par des professionnels de santé d’abus et de
négligence d’enfant suspectés est exigé par loi dans plusieurs
pays, y compris l’Argentine, Finlande, Israel, Kyrgyzstan, la
République de la Corée, du Rwanda, de l’Espagne, du Sri Lanka et des
Etats-Unis. Les divers types de volontaire rapportant des
systèmes existent autour du monde, dans les pays tels que les
Barbades, le Cameroun, la Croatie, le Japon, la Roumanie et la
République unie de la Tanzanie. Dans les Pays Bas, des cas
suspectés de l’abus d’enfant peuvent être rapportés volontairement
à un ou deux agences publiques séparées – Office du conseil
d’assistance à l’enfance et de protection et du docteur confidentiel.
Tous les pédiatres aux Etats-Unis sont priés en vertu des lois
de chaque condition au rapport suspecté comme des cas connus d’abus
sexuel d’enfant. Les éditions légales confrontant des
pédiatres en évaluant les enfants sexuellement maltraités incluent
le reportage obligatoire avec des pénalités pour que le manque
rapporte ; participation dans les systèmes civils, juvéniles,
ou de famille de cour ; participation dans des démarches de
divorce ou de garde dans des cours de divorce ; et participation
dans la poursuite criminelle des accusés dans la cour criminelle.
En outre, il y a des risques d’obligation médicaux pour les
pédiatres qui ne diagnostiquent pas l’abus ou qui mal diagnostiquent
d’autres conditions comme abus.

Les polices criminelles de justice changent nettement,
réfléchissant différentes vues au sujet du rôle du système de
justice en ce qui concerne le mauvais traitement d’enfant. La
décision si poursuivre les malfaiteurs allégués de l’abus dépend
d’un certain nombre de facteurs, y compris le sérieux de l’abus, de
la force de la preuve, si l’enfant ferait un témoignage compétent et
s’il y a des solutions de rechange viables à la poursuite. le
traitement Cour-exigé pour des contrevenants d’abus d’enfant est
une approche recommandée dans beaucoup de pays. Le traitement
obligatoire suit de la croyance que, en l’absence des poursuites
légales, quelques contrevenants refuseront de subir le traitement.
Contre cela, il y a la vue qui a imposé le traitement imposé
par une cour pourrait réellement créer la résistance au traitement
de la part des contrevenants, et qui la participation disposée des
contrevenants est essentielle pour le traitement réussi.

La Note du Rédacteur :

L’abus d’enfant est un problème de santé global
sérieux. Car un professionnel de soins de santé nous se rendent
compte de la fréquence et de la sévérité des crimes contre des
enfants. Malheureusement, le grand public est ignorant de
l’ampleur de l’abus d’enfant. Ces enfants, victimes des crimes
indignes, ne peuvent pas trop souvent parler au sujet ou contre de
leurs trompeurs. Leur fureur et douleur est alors tournée sur
eux-mêmes ou d’autres près d’eux, et le cycle continue. Nous
commençons à entendre plus au sujet de l’abus d’enfant. Nous
espérons que notre publication éclaire et instruit. Des
millions de nos enfants, notre plus précieuse ressource naturelle,
sont pris pour victime par une épidémie tragique et injuste
d’abus d’enfant et négligent. Le niveau et l’intensité du
mauvais traitement d’enfant ont augmenté considérablement dans la
dernière décennie. Nous espérons que nos efforts veulent
aident à peuple comprennent que notre crise d’abus d’enfant
disparaît lointaine au delà de la fessée excessive. Des
centaines de milliers d’enfants délaissés sont brutalizées et
physiquement, avec émotion et sexuellement torturées tous les ans.
Chaque acte d’abus d’enfant réverbère dans le futur ;
quand un enfant obtient le mal, nous pouvons tout souffrir les
conséquences. Peu d’enfants survivent leur abus d’enfance, et
ces histoires sont des triomphantes et une inspiration à tous les
nous. Nous devons ne jamais oublier, cependant, les dizaines de
milliers d’enfants qui ne survivent pas leurs épreuves, et des
millions qui souffrent toujours. Le seul traitement de l’abus
d’enfant est prévention ; et nous à l’espoir central de la
santé et de l’éducation des femmes (WHEC) que cet article aidera
à établir notre mouvement grandissant du fonctionnement de personnes
pour prévenir l’abus d’enfant sous toutes ses formes.

Les médecins et tout autre personnel de santé ont une
obligation morale, morale, et légale de diagnostiquer et traiter les
enfants maltraités ou négligés. Bien qu’il y ait des lacunes
principales dans la connaissance et une nécessité pressante de plus
de recherche, l’expérience jusqu’ici a enseigné quelques leçons
importantes au sujet de prévenir la violence et d’atténuer les
conséquences. La violence est souvent prévisible et évitable.
L’arrangement le contexte de la violence est essentiel en
concevant des interventions. La santé des femmes et le centre
d’éducation (WHEC) a apporté une cotisation substantielle en
fournissant une perspective globale sur toutes les formes de violence.
Aussi longtemps que l’humanité continue à se fonder sur la
violence pour résoudre des conflits, le monde n’appréciera ni la
paix ni la garantie, et notre santé continuera à souffrir. Un
engagement plus fort pour augmenter des efforts globaux de prévention
de violence est nécessaire désespérément. Le système
national de santé dans l’ensemble devrait viser à fournir le soin de
haute qualité aux victimes de tous les types de violence, comme les
services de réhabilitation et de support requis pour prévenir
d’autres complications.

Abus d’Enfant – Un Défi Universel

Violence contre les femmes