Bulletin de pratique en matière de WHEC et
directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé.
La concession éducative a fourni par Health de Women’s et
centre d’éducation (WHEC).
L’éthique et les activités morales de prise de décision
nous rappellent tous les engagements moraux que nous devons suivre
dans avoir affaire de jour en jour avec nos patients, notre société,
et nous-mêmes. Quand la recherche est soigneusement visée pour
identifier et résoudre des problèmes de santé reproducteurs, elle
peut potentiellement servir d’outil puissant à la santé et au
développement social. La recherche a un rôle central en
produisant de la preuve que les décideurs doivent instituer de
nouvelles (ou changer exister) polices, procédures, pratiques et
interventions. La recherche peut être employée également pour
identifier les pratiques ou les polices nocives ou inefficaces qui
doivent être discontinuées. En outre, des résultats de
recherches peuvent être employés pour la recommandation pour créer
la prise de conscience au sujet des éditions reproductrices
spécifiques de santé ou pour favoriser l’adoption des interventions
ou des modèles nécessaires de la meilleure pratique conçus pour
prévenir ou atténuer des conséquences des risques à la santé.
Pendant que le 21ème siècle dévoile avec toutes ses avances
technologic, le concept de la médecine comme profession persiste.
L’éthique dans l’obstétrique et la gynécologie se concentre sur
le rapport de l’obstétricien, des gynécologues et de leurs
collègues dans la spécialité et là-bas. Nous espérons ces
conseils moraux d’offres de forum sur les responsabilités des
fournisseurs de soins de santé à leurs patients et de l’obligation
morale de ne pas maltraiter cette confiance.
Le but de ce document est d’adresser des principes moraux,
concepts, mener s’approche à la pensée bioethical, et décrit un
procédé pour la prise de décision morale dans l’obstétrique et la
gynécologie. La bonne prise de décision individuelle entoure
quatre éléments : la connaissance, la connaissance des
théories et des concepts moraux, perception culturelle et respect
pour des différences culturelles. La connaissance de l’éthique
et de la sensibilité vers les éditions morales change
considérablement parmi des médecins. Il est important que les
fournisseurs de soins de santé améliorent leurs qualifications en
adressant des décisions morales par la formation permanente
organisée, ou l’expérience et lecture personnelles. Ces
problèmes ne peuvent pas être résolus avec la connaissance
médicale seule. Les décisions responsables dans ces zones
dépendent d’une considération pensive des valeurs, des intérêts,
des droites, des buts, et des engagements de tels impliqués, qui sont
le souci de l’éthique reproductrice de santé.
S’occuper des patients :
Un des défis en développant un guide d’éthique avec un
appel universel est qu’il doit dépasser les éditions sociales,
culturelles et nationales. La prise de décision morale,
cependant, est souvent culturelement liée et se produit dans le cadre
juridique d’un pays donné. Les dilemmes moraux peuvent surgir
parce que les actes légitimes peuvent être non conformistes et les
actions morales peuvent dans certains cas être illégales (par
exemple, fournissant des services d’avortement dans les pays où
l’avortement est considéré illégal). La centralité du
patient dans n’importe quel rapport de médecin-patient nous
rappelle de mettre les intérêts du patient avant n’importe quelle
autre considération. « redresse » et l' »intérêt » sont les
concepts moraux principaux au cours de la discussion sur la
réglementation des services reproducteurs de soins de santé.
Chaque décision prend une certains pensée et organisme avant
que la décision soit prise. Pour créer l’atmosphère en
laquelle des décisions effectives peuvent être prises et mises en
application ; ce qui suit est utile même dans une situation de
crise.
- Installation d’un cadre moral réalisable de prise de
décision : Créez l’atmosphère de s’inquiéter comme vous
délibérez ; et identifiez ceux impliqués du dilemme moral.
Impliquez-les dans la prise de décision quand il est
approprié. - Écoutez leurs histoires avant que vous procédiez :
L’autonomie patiente et le concept du consentement ou du refus
au courant sont les éditions centrales concernant le choix patient
pour avoir ou pour ne pas avoir une option de traitement. - Rendez-vous compte de vos préjudices et sentiment
personnels comme votre répondez : Soyez honnête avec
vous-même au sujet de la façon dont ces facteurs peuvent affecter
votre pouvoir de décision. - Le procédé de la prise de décision : Chaque
médecin devrait exercer le jugement en déterminant si l’information
présentée au patient est adéquate. La pratique de la
médecine preuve-basée implique l’arrangement la base
scientifique du traitement et la force de la preuve et des résultats
d’application de la preuve la plus forte disponible à la prise de
décision médicale. - Nommer le dilemme : Il implique d’identifier les
valeurs en conflit. Si elles ne sont pas des valeurs ou des
principes moraux, ce n’est pas vraiment un dilemme moral. Ce
peut être un problème de transmission ou une incertitude
administrative ou légale. Quand les principes sont en conflit,
on doit dont faire un choix au sujet le principe devrait être
honoré. - Triez les éditions : Bien que ces sujets deviennent
souvent confus, ils doivent être identifiés, en particulier quand la
décision est morale. - Explorez les soucis du patient : Essayez de
comprendre quels principes moraux appropriés sont impliqués pour la
société, pour vous et pour les parties impliquées dans le dilemme
moral. Ce qui sont les soucis de faits, de valeur et de police ;
et permettez aux patients et à leurs fournisseurs de
soins de santé de prendre une décision mutuellement acceptable.
Le soin rendu à un patient individuel ne a pas lieu dans un
dépression mais plutôt au sein d’une communauté. Les
décisions prises dans une sphère affectent ceux dans l’autre.
Recherche Faisant participer des Femmes :
Le rôle de la recherche en influençant des décisions de
police change selon la nature et le type de recherche entrepris.
Il est souvent utile de penser aux facteurs influençant
l’utilisation de recherches par rapport à trois phases avec dans le
modèle de recherches : pré-recherche, pendant la recherche,
et la goujon-recherche. Souvent, les facteurs critiques
influençant l’utilisation de recherches sont au delà du contrôle
des chercheurs (par exemple le climat politique régnant, ou des
conditions économiques influençant le système national de santé).
Il aide à développer une communication complète pour
s’engager avec les dépositaires en avance dans le procédé de
recherches. Recherchez qui est regardé car important et
approprié par ceux qui ont un pieu dans la matière de recherches
(bénéficiaires finals y compris) est susceptible de susciter une
attention plus sérieuse par les dépositaires. Les décisions
morales parfaites sont rarement possibles. L’expérimentation
humaine est une partie nécessaire et importante de recherche
biomédicale parce que certaine information peut être obtenue
d’aucune autre manière. Cependant, nous pouvons apprendre des
décisions passées et de l’essai pour faire de meilleurs choix à
l’avenir, en particulier quand ils mènent à la prise de décision
politique.
Des directives pour des participants de protection ou de
recherches ont été déterminées par de diverses agences
gouvernementales et sont applicables aux femmes du potentiel de
grossesse aussi bien que les femmes enceintes. La participation
dans des protocoles de recherches ne devrait pas diminuer l’espérance
d’une femme qu’il recevra le soin médical approprié pendant l’étude
et à l’avenir. Les fournisseurs de santé ont une
responsabilité de fournir la gestion clinique la plus appropriée, si
une femme est un participant à la recherche. Les objectifs de
recherches ne devraient pas affecter la gestion clinique. La
prestation potentielle de la participation des femmes dans la
recherche incluent la réduction de la morbidité et la mortalité des
procédés selon le sexe de la maladie, aussi bien que la réduction
de la mortalité et de la morbidité foetales, infantiles, et
maternelles.
Le mouvement récent pour inscrire plus de femmes dans la
recherche clinique peut être justifié par des principes moraux :
bienfaisance, nonmaleficence, autonomie, et justice.
Puisque les procédés de la maladie peuvent avoir différentes
caractéristiques chez les femmes et des hommes et parce que les
femmes et les hommes peuvent répondre différemment aux traitements
et aux interventions, des femmes doivent être incluses comme sujets
dans la recherche clinique. Pour que des femmes tirent
bénéfice des résultats de la recherche (bienfaisance), la recherche
doit être conçue pour fournir une analyse valide de savoir si des
femmes sont affectées différemment des hommes. Une telle
analyse différentielle est nécessaire non seulement pour
bénéficier des femmes, mais pour prévenir également le mal ;
si des données des études avec les hommes sont extrapolées
peu convenablement aux femmes, les femmes peuvent réellement souffrir
le mal (nonmaleficence). Le participant potentiel devrait
être encouragé à consulter son médecin indépendamment avant de
décider de participer à une étude de recherches. À la
demande de la femme, le chercheur devrait fournir des informations au
sujet de l’étude à son médecin. Si approprié, cette
information peut être incluse dans les conditions de l’étude et ses
résultats et complications possibles. Le chercheur et le
caregiver primaire devraient garder contre gonfler la perception du
patient de l’avantage thérapeutique escompté de participer à
l’étude. Une tentative devrait être faite pour tenir compte de
la protection des sujets humains, de l’admissibilité des femmes pour
participer à la recherche, et des prestations que la société
pourrait dériver de la participation des femmes dans la recherche.
Contrôle de genre et choix de genre :
Le choix de genre est la pratique d’employer des
techniques médicales pour choisir le sexe de la progéniture.
Les patients peuvent demander le choix de genre pour
différentes raisons. Le test foetal domestique d’ADN de genre
est déjà largement disponible. Il est très probable que
d’autres tests d’ADN de diriger-à-consommateur deviennent
disponibles à très court terme. Il y a deux éditions
principales à considérer : on est l’exactitude du test, et
l’autre est les implications morales et sociales du test. Des
consommateurs potentiels doivent être instruits au sujet de
l’importance des épreuves cliniques pair-révisées et objectives
qui ont validé la technologie. Actuellement des techniques
fiables pour sélectionner le sexe sont limitées aux méthodes de
goujon-fertilisation, qui inclut des techniques utilisées pendant
la grossesse comme des techniques utilisées dans la reproduction
aidée avant le transfert des embryons fertilisés in vitro. Une
attention récente, cependant, s’est concentrée sur des techniques de
préconception, en particulier la séparation cytometry
d’écoulement des spermatozoïdes de X-roulement et
d’Y-roulement avant l’insémination intra-utérine ou la
fertilisation in vitro (IVF). Dans les cultures dans
lesquelles des mâles sont hautement évalués que des femelles, les
technologies de genre-choix si pas correctement réglé pourraient
s’avérer être un désastre social, économique, et culturel.
Des recommandations et la surveillance des fournisseurs de
soins de santé qui peuvent participer au genre-choix devraient être
considérées.
Beaucoup d’organismes ont établi des rapports au sujet de
l’éthique de la participation de fournisseur au choix de genre.
Le comité d’éthique de la société américaine pour la
médecine reproductrice maintient que l’utilisation du choix de sexe
de préconception par diagnostic génétique de preimplantation
pour des raisons non-médicales est moralement problématique et
« devrait être découragé ». Commission du Président pour
l’étude des problèmes moraux dans la médecine et la recherche
biomédicale et comportementale et le régime de l’action adopté par
la conférence internationale des Nations Unies sur la population et
le développement s’est opposé à l’utilisation des techniques de
choix de sexe pour n’importe quelle raison non-médicale. Ce
groupe invite des gouvernements de toutes les nations « pour prendre
des mesures nécessaires de prévenir… le choix prénatal de sexe ».
L’idée même de préférer un enfant d’un sexe particulier peut
être interprétée en tant que pardonner des valeurs sexistes et par
conséquent créer un climat dans lequel la discrimination de sexe
mettent en boîte plus facilement épanouissez-vous. les
utilisations Non-médicales des techniques de choix de sexe ont le
potentiel de miner l’égalité entre les sexes ; d’ailleurs,
cette objection morale surgit indépendamment de la synchronisation du
choix (IE, préconception ou goujon-conception) ou de l’étape du
développement de l’embryon ou du foetus.
L’indication médicale principale pour le choix de sexe
est connue ou risque suspecté de troubles génétiques sexe-liés.
Par exemple, 50% de mâles défrayés aux femmes qui
transportent le gène pour l’hémophilie aura cette condition.
En identifiant le sexe de l’embryon ou du foetus de
preimplantation, une femme peut apprendre si le risque de 50%
d’hémophilie s’applique, et il peut recevoir la consultation
prénatale appropriée. Pour s’assurer que la progéniture de
survivance n’aura pas cette condition, quelques femmes en danger pour
transmettre l’hémophilie choisissent d’avorter les foetus masculins
ou de choisir de ne pas transférer les embryons masculins.
L’identification directe a l’avantage d’éviter la possibilité
d’avorter un foetus inchangé ou de décider de ne pas transférer les
embryons inchangés. La pratique du sexe-choix de prévenir
des troubles génétiques sexe-liés a un endroit dans le
développement de ces technologies ; répondre à des demandes
de choix de sexe pour des raisons personnelles et de famille, telles
que l’équilibrage de famille peut finalement soutenir des pratiques
sexistes. Puisque des patients sont autorisés à obtenir
l’information médicale personnelle, y compris des informations sur le
sexe de leur foetus, il peut parfois être impossible que les
fournisseurs de soins de santé évitent la participation inconsciente au
choix de sexe. Nous espérons des fournisseurs de ces de
chapitre soins de santé d’aides faisant face à des demandes des
patients pour le choix de sexe en attirant l’attention sur les
considérations morales appropriées.
Maternité de remplacement :
Les obstétriciens et les gynécologues qui facilitent des
dispositions de remplacement devraient se rendre compte de tous les
statuts ou affaires en jugement dans la condition dans laquelle lui ou
lui pratique. En conseillant des individus cherchant un enfant
par le remplacement ou une femme qui considère devenir un substitut,
le médecin devrait les encourager à considérer les conséquences
possibles d’une disposition de remplacement, y compris des
complications légales potentielles. Le remplacement peut être
classifié sur la base de la source de produit génétique. Des
oeufs, le sperme, ou tous les deux peuvent être donnés, changeant de
ce fait le rapport biologique « de parents destinés » avec l’enfant.
Les différents types de rapports qui sont possibles :
génétique (, ou ni l’un ni l’autre n’ont destiné le parent),
gestational (le substitut), et social ou élevage (les parents
destinés) ; provoquez les problèmes conceptuels au sujet de la
nature de la condition parentale et les problèmes légaux quant à
qui devrait être considéré les parents responsables de l’enfant.
Arguments pour des dispositions de remplacement de
condition parentale : La condition parentale de remplacement
peut permettre à un couple d’avoir un enfant quand ils ne pourraient
pas autrement faire ainsi excepté par l’adoption, à cause d’une
incapacité de réaliser la grossesse ou les contres-indication
médicales à la grossesse pour la mère destinée. L’adoption,
cependant, ne fournit pas une barrette génétique à l’enfant, une
considération importante pour quelques parents estimatifs. La
condition parentale de remplacement est choisie par quelques parents
estimatifs à cause d’un désir pour l’articulation génétique ou
pour des raisons pratiques, telles que la pénurie des enfants
adoptables. Aux Etats-Unis, la liberté pour décider si et
quand concevoir ou l’enfant d’ours est fortement protégé bien.
Les parents destinés et les mères- porteuses devraient être
libres pour coopérer à la procréation, au moins dans les cas du
besoin médical et où le soin est pris pour éviter de nuire à
d’autres, particulièrement de l’enfant estimatif. Quelques
femmes deviennent des substituts principalement des raisons altruistes
et voient leurs services comme cadeau.
Arguments contre des dispositions de remplacement de
condition parentale : Celles-ci sont basées sur nuit qu’on peut
penser la pratique pour produire ; nuit à l’enfant qui naît,
nuit au substitut elle-même, nuit à ses enfants existants s’il a des
enfants, et nuit à la société dans l’ensemble. Il est
sûrement nocif à n’importe quel enfant d’être l’objet d’un conflit
de garde. En outre, le refus d’un mineur – par exemple le refus
d’un mineur handicapé par les parents destinés et la mère-
porteuse, est un mal significatif. Depersonalization d’une
femme enceinte comme « véhicule » pour la Beibehaltung génétique
d’autres individus peut nuire non seulement aux mères- porteuses mais
également au statut des femmes en général. Il y a également
un souci que la redéfinition du concept de la maternité peut menacer
des vues traditionnelles de parenting et de famille.
Les enfants sont beaucoup plus vulnérables que des
adultes. Nuit aux enfants qui n’ont aucun choix dans une
question sont plus sérieux, d’un point de vue moral, que nuit aux
adultes qui font un choix qu’ils regrettent plus tard. De plus,
une distinction devrait être entraînée entre nuit à cela
inévitablement ou presque invariablement sont associées à une
pratique et nuisent que peut-être pourrait être évité par la
planification anticipée, la consultation appropriée, ou les
mécanismes d’inadvertance. Pour éviter le conflit d’intérêt,
le médecin ne devrait pas faciliter une femme devenant une mère-
porteuse pour un couple que le médecin également traite. Le
médecin devrait s’assurer que des procédures appropriées sont
employées pour interviewer et conseiller les parents destinés et le
substitut. Le transfert pour la consultation mentale de santé
devrait être fourni avant déclenchement d’une grossesse 1) pour
permettre au substitut de potentiel d’explorer la gamme des résultats
et des effets à long terme possibles et 2) pour évaluer ses risques
et vulnérabilités psychologiques aussi bien que les effets possibles
du remplacement sur ses rapports existants et sur tous les enfants
existants. Le médecin devrait éviter la participation au soin
médical résultant des dispositions de remplacement dans lesquelles
les dispositions financières ou autres sont susceptibles d’exploiter
n’importe laquelle de ces parties. Le médecin est donc obligé
de devenir aussi au courant comme possible au sujet des dispositions
financières et autres entre le substitut et les parents destinés
pour prendre des décisions morales au sujet de fournir le soin
médical. Les obstétriciens, les gynécologues et les
spécialistes en endocrinologie reproductrice ont une responsabilité
morale de réviser les risques et les prestations de la condition
parentale de remplacement entièrement et assez avec les couples qui
considèrent des dispositions de remplacement.
Recherche de Pré-embryon (Tige-cellule) :
Nous reconnaissons la diversité des avis moraux parmi les
fournisseurs de soins de santé et dans la société dans son ensemble,
sur la recherche de tige-cellule. Les positions s’étendent
du refus complet de toute la recherche humaine de pré-embryon à
l’approbation de produire du pré-embryon seulement pour la
recherche. Même parmi ceux qui acceptent la recherche de
pré-embryon pour les raisons morales, il y a désaccord au sujet
des conditions dans lesquelles il peut être effectué moralement.
Le pré-embryon se rapporte à une entité dans une étape du
développement qui commence après fertilisation et extrémités
approximativement 14 jours plus tard à la suite de l’apparition de la
strie primitive (c’est-à-dire, la bande des cellules à l’extrémité
caudale du disque embryonnaire à partir duquel l’embryon se
développe). Pendant que de plus en plus l’information plus
biologique est devenue disponible, elle a formé des jugements
concernant le degré de grammage moral à donner à un
pré-embryon. Puisque cette information est appropriée à
plusieurs des questions morales entourant la recherche de
pré-embryon, il est utile de commencer par la connaissance
disponible au sujet des procédés biologiques impliqués. Les
discussions au sujet des problèmes moraux et des directives souvent
ont inclus peser d’importance de la recherche par rapport à ses
risques aux individus et à la société et par rapport aux
perceptions variables du statut moral du pré-embryon.
En 1974, le congrès des ETATS-UNIS a déterminé la
Commission nationale pour la protection des sujets humains de la
recherche biomédicale et comportementale. En conséquence, une
carte Consultative d’éthique nationale (EAB) a été déterminée
pour réviser des protocoles in vitro de recherches de la
fertilisation (IVF) et certains protocoles pour la recherche
foetale. En mai 1978, l’EAB a accepté de réviser
l’éthique, la légalité, la sécurité, l’efficacité, et le mérite
scientifique de la recherche d’IVF recevant les instituts nationaux
du support de santé. Dans a 4 mai 1979, repot l’EAB a
convenu que « l’embryon humain a droit au respect profond ; mais
ce respect n’entoure pas nécessairement les pleines droites légales
et morales attribuées à la personne « . L’EAB a recommandé
de permettre aux gametes d’utilisation des donneurs au courant et
consentants d’étudier la sécurité et l’efficacité d’IVF
clinique, à condition que développant les cellules humaines pour ne
pas être soutenu plus longtemps que 14 jours in vitro. En 1998,
l’EAB a cessé d’exister à cause de la réticence de
l’administration de nommer de nouveaux membres et depuis 1994 ;
aucun support fédéral de recherche d’IVF n’avait été
autorisé. Aux Etats-Unis, la recherche privée et
université-basée a procédé dans le contexte du traitement
d’infertilité. Le comité américain de la société de
fertilité (AFS) (actuellement la société américaine pour la
médecine reproductrice) de l’éthique a identifié les dilemmes
moraux implicites dans la recherche d’IVF et a recommandé les
directives spécifiques pour conduire une telle recherche.
Prestations Potentielles : Les buts et les objectifs
de la recherche de pré-embryon sont nombreux, divers, et dans
certains cas relativement indiscutables. Ceux-ci sont : la
connaissance au sujet de l’embryogenèse et embryopathy croissants
; meilleur arrangement se développant de la biologie de
l’implantation humaine ; l’arrangement améliorent les causes
de l’avortement spontané ; développer des formes plus
effectives ou plus simples de contraception ; amélioration des
méthodes de traitement d’IVF pour l’infertilité masculine et
femelle ; le pré-embryon se développant biopsient des
techniques pour un diagnostic de preimplantation des anomalies
génétiques ou chromosomiques par de nouvelles technologies telles
que l’amplification d’ADN ; et améliorant la technique du
microinjection des spermatozoïdes directement dans des oeufs.
Risques de mal : Dans toute la recherche, la valeur
de la connaissance à gagner doit être équilibrée avec le risque de
mal qui est encouru. Dans le cas de la recherche de
pré-embryon, il y a 3 zones de mal potentiel. D’abord, de la
recherche de pré-embryon, telle qu’in vitro le contrôle et la
thérapie génétique, peut être scientifiquement validée et
cliniquement salutaire seulement s’il y a transfert suivant du
pré-embryon à l’utérus d’une femme afin d’essayer de réaliser
la grossesse. Bien que, une telle recherche puisse augmenter les
perspectives pour une grossesse normale et réussie, elle peut
également les réduire. En second lieu, la recherche de
pré-embryon peut être effectuée dans une manière dont risque
l’infraction aux droites des donneurs de sperme et d’oocytes.
Troisièmement, le mal qui est concerné central à beaucoup,
cependant, est le mal potentiel au pré-embryon lui-même, non
seulement les dégâts mais parfois destruction, et la soumission
possible du pré-embryon à rechercher qui n’est pas visé sa
propre prestation. Allié à ceci est un souci que la
manipulation du pré-embryon diminuera le respect social pendant la
durée de vie humaine en général.
Seule l’information scientifique ne peut pas résoudre des
questions au sujet du statut moral du pré-embryon. Les
scientifiques eux-mêmes sont en désaccord parfois en interprétant
des données disponibles, et la science n’est pas l’arbitre unique au
cours des discussions au sujet des valeurs. Deux facteurs pris
en considération par les comités et les commissions nationaux qui
ont identifié une limite 14-day pour la recherche sur les embryons
humains sont : 1) le manque d’individuation de l’entité se
développante pendant cette période, et 2) le manque normal d’un
pourcentage élevé des zygotes de se développer en embryons.
Des polices devraient être développées à la lumière des
considérations morales et juridiques, et elles devraient couvrir des
éventualités telles que les fournisseurs d’avis de gamete de ce
qui sera fait avec des pré-embryons en l’absence d’un rapport
écrit des souhaits des fournisseurs de gamete. Les couples
considérant la thérapie d’IVF devraient être entièrement au
courant des options disponibles à elles et des polices du régime
d’IVF. Il est utile que les médecins de réfléchir dessus
et partager la base de leurs propres vues et d’identifier et explorer
les perspectives morales de leurs patients et collègues.
Adoption/Adoption Internationale :
L’adoption est une stratégie alternative comparateur
utilisée pour le bâtiment de famille. Bien que l’adoption ne
soit pas un événement médical intrinsèquement, les obstétriciens
et les gynécologues peuvent se trouver au centre des éditions
d’adoption à cause de leur expertise dans l’estimation et la gestion
de l’infertilité, de la grossesse et de la naissance. Avec
l’évaluation et le traitement appropriés, la majorité de couples
évalués pour l’infertilité réalisera la grossesse. Pour ceux
qui échouent des traitements spécifiques plus simples, la
technologie et l’adoption reproductrices aidées sont les deux options
réalistes. Les couples considérant l’adoption ont un éventail
de choix comprenant des adoptions sociales d’agence, des adoptions
privées, et des adoptions internationales. Dans quelques
conditions, l’adoption privée n’est pas légale, mais où elle est,
l’adoption privée peut être alternative effective et plus rapide à
l’adoption par une agence sociale. Dans la plupart des cas, la
mère biologique a l’opportunité de connaître les parents adoptants
et peut reconsidérer sa décision et reprendre son enfant pendant un
certain temps avant que l’adoption soit menée à bonne fin.
Ceux qui préfèrent l’anonymat ou qui souhaitent éviter de
telles déceptions potentiellement dévastatrices feront probablement
un choix différent. Des couples intéressés à l’adoption
devraient être mentionnés ceux bien informés au sujet des lois
d’adoption dans différentes conditions et les options disponibles.
Les médecins fournissent comparateur l’information, le
conseil, et les avocats-conseils, et ils renvoient des parents de
naissance et des parents adoptifs estimatifs aux agences d’adoption.
Ils peuvent également être invités à lier ou assortir les
femmes enceintes avec des familles désirant l’adoption. Le
rôle du médecin dans l’éducation est de s’assurer que l’adoption
est présentée dans la description des solutions de rechange pour des
femmes avec des grossesses non désirées et pour les parents adoptifs
potentiels. Les médecins ont une responsabilité de fournir des
informations au sujet d’adoption à tous les patients en grossesses
non désirées et à tous les patients en soucis d’infertilité.
Les médecins peuvent avoir des polarisations personnelles
positives et négatives au sujet d’adoption pour différentes raisons.
Les médecins ont une obligation de présenter des solutions de
rechange assez, indépendamment des valeurs et de la croyance
personnelles. Ils ne devraient pas préconiser pour ou contre la
renonciation ou l’adoption. Elle est également conforme à
l’obligation morale de favoriser ce qui est bon pour le patient.
Une session de consultation prolongée, dans laquelle les
risques et les prestations de l’adoption sont pesés contre d’autres
solutions de rechange, peut être indiquée pour quelques patients.
Le médecin devrait également s’assurer que les incitations
financières ne polarisent pas la présentation d’informations sur
l’adoption. Les patients comptent sur les conseils des médecins
pour des décisions médicales. L’adoption, cependant, est
seulement tangentiellement une question médicale, et peu de médecins
sont expert dans ce domaine. Les meilleurs avocats-conseils
permettront aux parties impliquées d’explorer leurs options
entièrement et de prendre une décision qui provient de leur propres
croyance, valeurs, besoins, et circonstances.
Depuis 1986, les familles américaines ont adopté plus de
230.000 enfants d’autres pays. En 2004, plus de 22.000 enfants
de partout dans le monde sont arrivés aux États-Unis. Beaucoup
d’enfants ont eu des complications périnatales, y compris le grammage
bas de naissance, la prématurité, aucun soin prénatal, les
expositions prénatales aux médicaments et à l’alcool, et l’abandon.
Après naissance, les la plupart demeurent dans les orphelinats,
et beaucoup éprouvent la malnutrition, la négligence émotive et
physique, la mener-exposition et la privation environnementale.
Ainsi, ces enfants représentent un groupe à haut risque pour
des complications postérieures. Beaucoup d’équipements de
soins de santé aux Etats-Unis ont ajouté beaucoup de services pour
satisfaire les besoins changeants de ces enfants et de leurs familles,
et ont développé un programme de recherche en cours d’utilisation
conçu pour améliorer la qualité du soin dans divers orphelinats
dans diverses régions du monde. Les conférences pour les
parents Pré-Adoptifs procurent une occasion aux parents
considérant ou en cours d’adoption internationale, pour se renseigner
sur les éditions médicales et développementales que leur enfant
peut se présenter. Avec les énormes changements de la
technologie, plusieurs de ces révisions sont maintenant conduites
entièrement au-dessus de l’Internet. La qualité et la
quantité d’information disponibles changent considérablement, selon
le pays d’origine. Bien que beaucoup d’information puisse être
glanée même des rapports médicaux les plus peu prometteurs, il est
important d’instruire des parents au sujet des buts réalistes de la
consultation. Pratiquement tous les enfants sont examinés avant
l’adoption pour l’hépatite B, HIV, et syphilis ; les essais en
laboratoire peuvent différer de ceux obtenus après l’enfant arrive
dans le parent des ETATS-UNIS que la préparation est principale au
réglage et à la satisfaction de famille après adoption
internationale. Même après souffrir l’adversité dans la
durée de vie tôt, les enfants le plus internationalement adoptés
jaillissent extrêmement ; il n’est pas possible d’évaluer le
risque de l’enfant d’apprendre des invalidités ou des troubles de
déficit d’attention, ou pour faire des promesses au sujet de la
probabilité de l’enfant de « attrapez-vers le haut » la croissance
ou le développement après adoption.
Le terrain d’adoption évolue, et les éditions sont
complexes. Les obstétriciens et les gynécologues peuvent jouer
des rôles utiles et effectifs dans l’adoption comme éducateurs et
conseillers. Les médecins peuvent être d’excellentes sources
d’information, peuvent aider aux risques et aux prestations pesants,
et peuvent fournir le support émotif. Les médecins devraient
s’impliquer dans des rôles de consultation et examinants avec grand
soin parce que le potentiel existe pour l’abus fortuit du rapport de
médecin-patient. Si demandé à servir de sponsoriser dans
une adoption indépendante, le rôle du médecin est de renvoyer le
patient à un moyen approprié d’agence ou d’adoption. Parmi
tous les rôles que les médecins jouent dans l’adoption, ce d’un
sponsoriser est peut-être le plus dangereux à cause des éditions
morales liées à l’influence anormale, engagements de concurrence, et manque d’expertise. _ sponsoriser
adoption être approprié le rôle et indépendant autorité ou
agence, qui être dans un position pour protéger le intérêt tout
impliqué partie – le enfant, le naissance parent, et le adoptif
parent. Pour ces raisons, beaucoup d’hôpitaux ont des règlements
interdire des médecins de personnel de la participation directe
pendant que l’adoption sponsorise. note de
Editor’s
: conseil
Providing sur des
questions plus simples, nous ne feignons pas pour répondre à toutes
les questions mais nous espérons ceci aidé pour soulever les
questions et les questions morales importantes, et des fournisseurs de
soins de santé de guide sur la façon dont répondre aux dilemmes moraux
qu’elles font face dans leurs durées de vie journalières. Nous
espérons que nos tentatives sont également rappel utile aux lecteurs
que ces dilemmes sont partagés avec beaucoup d’autres en travers du
globe, et que souvent il n’y a aucune réponse facile. Bien que la
création délibérée des embryons humains pour la recherche
scientifique soit compliquée par les éditions morales et pratiques,
un arrangement détaillé des événements cellulaires et
moléculaires se produisant pendant la fertilisation humaine est
essentiel, en particulier pour l’infertilité d’arrangement. La
recherche sur les cellules de tige embryonnaires humaines maintient la
grande promesse pour le développement des thérapies pour les
maladies chroniques et débilitantes qui sont actuellement
intraitables. L’utilisation de la réglementation statutaire des
traitements médicaux est toujours controversable. C’est en
particulier ainsi dans le cas des technologies reproductrices aidées
(ART), et le traitement offert par IVF et procédures reliées. Ces
technologies défient des vues traditionnelles de la famille et
de la maternité, mais soulèvent également des questions au sujet du
statut de l’embryon humain et comment il devrait être traité. Les
gouvernements ont un rôle à jouer dans la réglementation des
technologies reproductrices aidées, mais accès restreint ; recherche
d’embryon ; conflits avec d’autres lois ; et la confusion à cause de
la rédaction de pauvres ou du manque de prévoyance ne sont pas dans
le meilleur intérêt des individus et des communautés. La Science et
la loi doivent co-exister. Le développement des polices et des
procédures saines, d’une mode opportune et combinée est essentiel
pour le bon plus grand. Il est important de se rappeler que les
théories morales sont justes que, des théories. Elles ne fournissent
pas les solutions absolues pour chaque dilemme moral. Elles
fournissent un « cadre pour moral-décision-faire ».
Suggested égalité, capitaux
propres et habilitation de genre de
Reading:
- United Nations
des femmes. Dans : Population et développement : régime d’action
adopté à la conférence internationale sur la population et le
développement. 1994 septembre 5-13 ; Le Caire, New York (NY) :
L’ONU ; 1995. P. 17-21http://www.un.org/News/Press/docs/2004/gal3258.doc.htm
organisme de santé du
http://www.un.org/ga/57/docs/a5751e.pdf - World
(éditions de WHO)
Ethical – un & de
Scientific
; Groupe moral de révision (SERG) université de - American d’obstétriciens
et de gynécologues (ACOG)
Ethics
barre de- American dans
d’obstétrique et de Gynécologie instituts de- National de santé
(NIH)
National
recherche en matière génome un Institute humainAssociation
Facts au
sujet des femmes et du Law (exige l’adobe Reader)Publié: 8 December 2009
- American dans