Boletín de la práctica de WHEC y pautas
clínicas de la gerencia para los abastecedores del healthcare.
La concesión educativa proporcionó por Health de Women’s y el
centro de la educación (WHEC).
Los éticas y las actividades éticas de la toma de
decisión nos recuerdan todas las obligaciones éticas que debemos
seguir en tratar cotidiano de nuestros pacientes, nuestra sociedad, y
ourselves. Cuando la investigación se apunta cuidadosamente
para identificar y para solucionar problemas de salud reproductivos,
puede potencialmente servir como herramienta de gran alcance para la
salud y el revelado social. La investigación tiene un papel
central en generar la evidencia que los responsables necesitan
instituir (o cambiar existir) políticas, procedimientos, prácticas e
interventions nuevos. La investigación se puede utilizar
también para identificar las prácticas o las políticas dañosas o
ineficaces que necesitan ser continuadas. Además, los
resultados de la investigación se pueden utilizar para la defensa
para crear conocimiento sobre ediciones reproductivas específicas de
la salud o para promover la adopción de los interventions o de los
modelos necesarios de la mejor práctica diseñados para prevenir o
para atenuar consecuencias de riesgos a la salud. Mientras que
el siglo XXI revela con todos sus avances technologic, el concepto
del remedio como profesión persiste. El ética en obstetricia y
gynecology se centra en la relación del obstétrico, de
ginecólogos y de sus colegas dentro de la especialidad y más allá.
Esperamos esta dirección ética de las ofertas del foro en las
responsabilidades de los abastecedores del healthcare a sus
pacientes y de la obligación ética de no abusar de esta confianza.
El propósito de este documento es tratar los principios
éticos, conceptos, el conducir se acerca al pensamiento
bioethical, y contornea un proceso para la toma de decisión ética
en obstetricia y gynecology. La buena toma de decisión
individual abarca cuatro elementos: conocimiento, conocimiento
de teorías y de conceptos morales, opinión cultural y respecto por
diferencias culturales. El conocimiento del ética y de la
sensibilidad hacia ediciones éticas varía extensamente entre
médicos. Es importante que los abastecedores del healthcare
mejoren sus habilidades en la dirección de decisiones éticas con la
formación permanente organizada, o experiencia y lectura personales.
Estos problemas no se pueden solucionar con el conocimiento
médico solo. Las decisiones responsables en estas áreas
dependen de una consideración pensativa de los valores, de los
intereses, de las derechas, de las metas, y de las obligaciones de los
implicados, que son la preocupación del ética reproductivo de la
salud.
El cuidar para los pacientes:
Uno de los desafíos en desarrollar una guía del ética
con una súplica universal es que tiene que superar ediciones
sociales, culturales y nacionales. La toma de decisión ética,
sin embargo, a menudo cultural está limitada y ocurre dentro de marco
jurídico de un país dado. Los dilemas morales pueden
presentarse porque los actos legítimos pueden ser poco éticos y las
acciones éticas pueden en algunos casos ser ilegales (e.g.,
proporcionando servicios del aborto en los países en donde el aborto
se considera ilegal). El centrality del paciente en cualquier
relación del me’dico-paciente nos recuerda poner los intereses del
paciente antes de cualquier otra consideración. «endereza» y el
«interés» es conceptos éticos dominantes en el discusión sobre la
regulación de los servicios reproductivos del healthcare.
Cada decisión toma cierto pensamiento y organización antes de
que se tome la decisión. Para crear la atmósfera en la cual
las decisiones eficaces pueden ser tomadas y ser puestas en
ejecucio’n; lo que sigue es provechoso incluso en una situación
de la crisis.
- Setting-up un marco ético realizable de la toma de
decisión: Cree la atmósfera de cuidar como usted delibera;
e identifique ésos implicados con el dilema ético.
Impliqúelos en la toma de decisión cuando es apropiado. - Escuche sus historias antes de que usted proceda: La
autonomía paciente y el concepto del consentimiento o de la
denegación informado son ediciones centrales con respecto a la
opción paciente para tener o para no tener una opción del
tratamiento. - Esté enterado de sus prejudicar y sensación personales
como su responda: Sea honesto con se sobre cómo esos factores
pueden afectar su capacidad de toma de decisión. - El proceso de la toma de decisión: Cada médico
debe ejercitar el juicio al determinarse si la información presentada
al paciente es adecuada. La práctica del remedio
evidencia-basado implica el entender de la base científica del
tratamiento y de la fuerza de la evidencia y el aplicar de resultados
de la evidencia más fuerte disponible a la toma de decisión médica. - Nombramiento del dilema: Implica el identificar de
los valores en conflicto. Si no son valores o principios
éticos, no es verdad un dilema ético. Puede ser un problema de
comunicación o una incertidumbre administrativa o legal. Cuando
están en conflicto los principios, una opción debe ser hecha sobre
la cual el principio debe ser honrado. - Clasifique las ediciones: Aunque estas materias
llegan a ser a menudo confusas, necesitan ser identificadas,
particularmente cuando la decisión es ética. - Explore las preocupaciones del paciente: Intente
entender qué principios éticos apropiados están implicados para la
sociedad, para usted y para los partidos implicados en el dilema
ético. Cuáles son las preocupaciones de los hechos, del valor
y de la política; y permita que los pacientes y sus
abastecedores del healthcare alcancen una decisión mutuamente
aceptable. El cuidado rendido a un paciente individual no ocurre
en un vacío sino algo dentro de una comunidad. Las decisiones
tomadas en una esfera afectan ésos en la otra.
Investigación Que implica A Mujeres:
El papel de la investigación en influenciar decisiones de
política varía según la naturaleza y el tipo de investigación
emprendidos. Es a menudo provechoso pensar en los factores que
influencian la utilización de la investigación en relación a tres
fases con en el estilo de la investigación:
pre-investigacio’n, durante la investigación, y la
poste-investigacio’n. A menudo, los factores críticos que
influencian la utilización de la investigación están más allá del
control de los investigadores (e.g. el clima político que
prevalece, o de las condiciones económicas que influencian el sistema
nacional de la salud). Ayuda a desarrollar una comunicación
comprensiva para engancharse con los tenedores de apuestas temprano al
proceso de la investigación. Investigue se ve que pues
importante y relevante por los que tengan una estaca en el asunto de
la investigación (últimos beneficiarios incluyendo) es probable
recibir una atención más seria de los tenedores de apuestas.
Las decisiones éticas perfectas son raramente posibles.
La experimentación humana es una parte necesaria e importante
de investigación biomédica porque cierta información se puede
obtener de ninguna otra manera. Sin embargo, podemos aprender de
últimas decisiones y del intento para hacer opciones mejores en
futuro, particularmente cuando conducen a la fabricación de
política.
Las pautas para los participantes de la protección o de
la investigación han sido establecidas por las varias agencias
gubernamentales y son aplicables a las mujeres del potencial de la
maternidad así como mujeres embarazadas. La implicación en
protocolos de la investigación no debe disminuir la expectativa de
una mujer que ella recibirá asistencia médica apropiada durante el
estudio y en el futuro. Los abastecedores del cuidado médico
tienen una responsabilidad de proporcionar a la gerencia clínica más
apropiada, si o no una mujer es un participante en la investigación.
Los objetivos de la investigación no deben afectar a la
gerencia clínica. La ventaja potencial de la participación de
mujeres en la investigación incluye la reducción en morbosidad y
mortalidad de procesos sex-specific de la enfermedad, así como la
reducción en mortalidad y morbosidad fetales, infantiles, y
maternales.
El movimiento reciente para alistar a más mujeres en la
investigación clínica puede ser justificado por principios éticos:
beneficence, nonmaleficence, autonomía, y justicia.
Porque los procesos de la enfermedad pueden tener diversas
características en mujeres y hombres y porque las mujeres y los
hombres pueden responder diferentemente a los tratamientos y a los
interventions, las mujeres necesitan ser incluidas como temas en la
investigación clínica. Para que las mujeres beneficien de los
resultados de la investigación (beneficence), la investigación se
debe diseñar para proporcionar un análisis válido si afectan a las
mujeres diferentemente de hombres. Tal análisis diferenciado es
necesario beneficiar no sólo a mujeres, sino también prevenir daño;
si los datos de estudios con los hombres se extrapolan
inadecuado a las mujeres, las mujeres pueden sufrir realmente el daño
(nonmaleficence). Animase al participante potencial debe que
consulte a su médico independientemente antes de decidir participar
en un estudio de la investigación. En la petición de la mujer,
el investigador debe proporcionar la información sobre el estudio a
su médico. Si es relevante, esta información se puede incluir
en los requisitos del estudio y sus resultados y complicaciones
posibles. El investigador y el caregiver primario deben
guardar contra inflar la opinión del paciente de la ventaja
terapéutica esperada de participar en el estudio. Una tentativa
se debe hacer para considerar la protección de temas humanos, la
elegibilidad de mujeres para participar en la investigación, y las
ventajas que la sociedad podría derivar de la participación de
mujeres en la investigación.
Prueba del género y selección del género:
La selección del género es la práctica de usar
técnicas médicas para elegir el sexo del descendiente. Los
pacientes pueden solicitar la selección del género por diversas
razones. La prueba fetal at-home de la DNA del género está
ya extensamente disponible. Es muy probable que otras pruebas de
la DNA del dirigir-a-consumidor lleguen a estar disponibles en muy
cercano el futuro. Hay dos ediciones importantes que se
considerarán: uno es la exactitud de la prueba, y la otra es
las implicaciones éticas y societal de la prueba. Los
consumidores potenciales necesitan ser educados sobre la importancia
de los ensayos clínicos par-repasados, objetivos que han validado
la tecnología. Las técnicas confiables para seleccionar el
sexo se limitan actualmente a los métodos de la
poste-fertilizacio’n, que incluye las técnicas usadas durante
embarazo tan bien como las técnicas usadas en la reproducción
asistida antes de la transferencia de los embriones fertilizados in
vitro. La atención reciente, sin embargo, se ha centrado en
técnicas de la preconcepción, particularmente la separación
cytometry del flujo de los spermatozoa del X-rodamiento y del
Y-rodamiento antes de la inseminación intrauterina o de la
fertilización in vitro (IVF). En las culturas en las cuales
valoran a los varones altamente que hembras, las tecnologías de la
ge’nero-seleccio’n si no reguladas correctamente podrían demostrar
ser un desastre social, económico, y cultural. Las
recomendaciones y la supervisión de los abastecedores del
healthcare que pueden participar en la ge’nero-seleccio’n deben
ser consideradas.
Muchas organizaciones han publicado declaraciones
referentes al ética de la participación del abastecedor en la
selección del género. El comité del ética de la sociedad
americana para el remedio reproductivo mantiene que el uso de la
selección del sexo de la preconcepción por la diagnosis genética
del preimplantation por razones no-me’dicas es ético
problemático y «debe ser desalentado». Commission del
presidente para el estudio de problemas éticos en remedio e
investigación biomédica y del comportamiento y el programa de la
acción adoptado por la conferencia internacional de Naciones Unidas
sobre la población y el revelado opuso el uso de las técnicas de la
selección del sexo por cualquier razón no-me’dica. Este
grupo impulsa gobiernos de todas las naciones «para tomar medidas
necesarias de prevenir… la selección prenatal del sexo». La
misma idea de preferir a un niño de un sexo particular se puede
interpretar como perdonar valores sexistas y por lo tanto crear un
clima en el cual la discriminación de sexo pueda más fácilmente
prospere. las aplicaciones No-me’dicas de las técnicas de la
selección del sexo tienen el potencial de minar igualdad entre los
sexos; por otra parte, esta objeción ética se presenta
independiente de la sincronización de la selección (IE,
preconcepción o poste-concepto) o de la etapa del revelado del
embrión o del feto.
La indicación médica principal para la selección del
sexo se sabe o riesgo sospechado de desórdenes genéticos
sexo-ligados. Por ejemplo, el 50% de varones llevados a las
mujeres que llevan el gene para la hemofilia tendrán esta condición.
Identificando el sexo del embrión o del feto del
preimplantation, una mujer puede aprender si o no el riesgo del 50%
de la hemofilia se aplica, y ella puede recibir el asesoramiento
prenatal apropiado. Para asegurarse de que el descendiente que
sobrevive no tenga esta condición, algunas mujeres en el riesgo para
transmitir hemofilia eligen abortar los fetos masculinos o elegir no
transferir los embriones masculinos. La identificación directa
tiene la ventaja de evitar la posibilidad de abortar un feto
inafectado o de decidir a no transferir embriones inafectados.
La práctica de la sexo-seleccio’n de prevenir desórdenes
genéticos sexo-ligados tiene un lugar en el revelado de estas
tecnologías; satisfacer los pedidos la selección del sexo por
razones personales y de la familia, tales como balancear de la familia
puede soportar en última instancia prácticas sexistas. Porque
dan derecho los pacientes a obtener la información médica personal,
incluyendo la información sobre el sexo de su feto, puede a veces ser
imposible que los abastecedores del healthcare eviten la
participación involuntaria en la selección del sexo. Esperamos
los abastecedores de este del capítulo healthcare de las ayudas
que hacen frente a peticiones de los pacientes la selección del sexo
llamando la atención a las consideraciones éticas relevantes.
Maternidad Sustituta:
Los obstétricos y los ginecólogos que facilitan arreglos
de la sustitución deben estar enterados de cualesquiera estatutos o
proceso legal en el estado en el cual él o ella practica. En el
asesoramiento de los individuos que buscan a un niño con la
sustitución o a una mujer que esté considerando el hacer un
sustituto, el médico debe animarles a que consideren las
consecuencias posibles de un arreglo de la sustitución, incluyendo
complicaciones legales potenciales. La sustitución se puede
clasificar en base de la fuente del material genético. Los
huevos, la esperma, o ambas se pueden donar, de tal modo alterando la
relación biológica de los «padres previstos» al niño. Los
diversos tipos de relaciones que son posibles: genético (, o ni
unos ni otros pensaron a padre), gestational (el sustituto), y
social o el alzarse (los padres previstos); dé lugar a los
problemas conceptuales sobre la naturaleza de la paternidad y a los
problemas legales en cuanto a quién se debe considerar los padres
responsables del niño.
Discusiones para los arreglos sustitutos de la paternidad:
La paternidad sustituta puede permitir que un par tenga un niño
cuando él no podría de otra manera hacer tan excepto por la
adopción, debido a una inhabilidad de lograr embarazo o
contraindicaciones médicas al embarazo para la madre prevista.
La adopción, sin embargo, no proporciona un eslabón genético
al niño, una consideración importante para algunos padres
anticipados. La paternidad sustituta es elegida por algunos
padres anticipados debido a un deseo para el mecanismo articulado
genético o por razones prácticas, tales como la escasez de niños
adoptables. En los Estados Unidos, la libertad para decidir si y
cuando concebir o el niño del oso es protegido altamente a la
derecha. Los padres previstos y las madres sustitutas deben
estar libres cooperar en la procreación, por lo menos en casos de la
necesidad médica y donde el cuidado se toma para evitar de dañar
otros, especialmente del niño anticipado. Algunas mujeres hacen
sustitutos sobre todo por razones altruistas y ven sus servicios como
regalo.
Discusiones contra arreglos sustitutos de la paternidad:
Éstos se basan en dañan que la práctica se puede pensar para
producir; daña al niño que nace, daña al sustituto mismo,
daña a sus niños existentes si ella tiene niños, y daña a la
sociedad en su totalidad. Es seguramente dañoso a cualquier
niño ser el objeto de un conflicto de la custodia. Además, el
rechazamiento de un infante – por ejemplo el rechazamiento de un
infante lisiado de los padres previstos y de la madre sustituta, es un
daño importante. Depersonalization de una mujer embarazada
como «vehículo» para el perpetuation genético de otros individuos
puede dañar no solamente madres sustitutas pero también el estado de
mujeres en su totalidad. También hay una preocupación que la
redefinición del concepto de la maternidad puede amenazar el
entendimiento tradicional de parenting y de la familia.
Los niños son mucho más vulnerables que adultos.
Daña a los niños que no tienen ninguna opción en una
cuestión son más serios, de un punto de vista ético, que daña a
los adultos que hacen una opción que lamenten más adelante.
Además, una distinción se debe atraer en medio daña eso
inevitable o se asocia casi invariable a una práctica y daña que
quizás podría ser evitado a través del planeamiento anticipado, del
asesoramiento apropiado, o de mecanismos del descuido. Para
evitar el conflicto del interés, el médico no debe facilitar a una
mujer que hace una madre sustituta para un par que el médico también
esté tratando. El médico debe asegurarse de que los
procedimientos apropiados estén utilizados para defender y para
aconsejar a los padres previstos y al sustituto. La remisión
para el asesoramiento mental de la salud se debe proporcionar antes de
la iniciación de un embarazo 1) para permitir que el sustituto del
potencial explore la gama de resultados y de efectos a largo plazo
posibles y 2) para evaluar sus riesgos y vulnerabilidades psicologicos
así como los efectos posibles de la sustitución en sus relaciones
existentes y en cualquier niño existente. El médico debe
evitar la participación en la asistencia médica que se presenta de
los arreglos de la sustitución en los cuales los arreglos financieros
u otros son probables explotar cualesquiera de los partidos.
Obligan al médico por lo tanto hacer tan informado como sea
posible sobre los arreglos financieros y otros entre el sustituto y
los padres previstos para tomar decisiones éticas sobre el
abastecimiento de asistencia médica. Los obstétricos, los
ginecólogos y los especialistas en endocrinología reproductiva
tienen una responsabilidad ética de repasar los riesgos y las
ventajas de la paternidad sustituta completo y bastante con los pares
que están considerando arreglos de la sustitución.
Investigación Del Pre-embrio’n (Va’stago-ce’lula):
Reconocemos la diversidad de opiniones éticas entre los
abastecedores del healthcare y en sociedad en grande, en la
investigación de la va’stago-ce’lula. Las posiciones se
extienden del rechazamiento completo de toda la investigación humana
del pre-embrio’n a la aprobación de generar el pre-embrio’n
solamente para la investigación. Incluso entre los que acepten
la investigación del pre-embrio’n sobre los argumentos éticos,
hay desacuerdo sobre las condiciones bajo las cuales puede ser
realizado ético. El pre-embrio’n refiere a una entidad en
una etapa del revelado que comienza después de la fertilización y de
extremos aproximadamente 14 días más adelante con la aparición de
la raya primitiva (es decir, la venda de células en el extremo caudal
del disco embrionario de el cual el embrión se convierte).
Mientras que más y una información más biológica ha llegado
a estar disponible, ha formado juicios con respecto al grado de peso
moral que se dará a un pre-embrio’n. Porque esta
información es relevante a muchas de las preguntas éticas que rodean
la investigación del pre-embrio’n, es útil comenzar con el
conocimiento disponible sobre los procesos biológicos implicados.
Las deliberaciones sobre problemas éticos y pautas han incluido
a menudo pesar de la importancia de la investigación en relación a
sus riesgos a los individuos y a la sociedad y en relación a
opiniones que variaban del estado moral del pre-embrio’n.
En 1974, el congreso de ESTADOS UNIDOS estableció a
Comisión nacional para la protección de temas humanos de la
investigación biomédica y del comportamiento. Por lo tanto,
establecieron a un tablero consultivo del ética nacional (EAB)
para repasar protocolos ines vitro de la investigación de la
fertilización (IVF) y ciertos protocolos para la investigación
fetal. En mayo de 1978, el EAB acordó repasar el ética, la
legalidad, la seguridad, la eficacia, y el mérito científico de la
investigación de IVF que recibía a institutos nacionales del
soporte de la salud. En a 4 de mayo de 1979, repot el
EAB convino que «el embrión humano está dado derecho al respecto
profundo; pero este respecto no abarca necesariamente las
derechas legales y morales completas atribuidas a la persona «.
El EAB recomendó el permitir que de los gametes del uso
de donantes informados y que consentían estudien la seguridad y la
eficacia de IVF clínico, a condición de que desarrolló las
células humanas para no ser sostenido más de largo de 14 días in
vitro. En 1998, el EAB dejó de existir debido a la desgana
de la administración de designar a nuevos miembros y desde 1994;
no se había permitido ningún soporte federal de la
investigación de IVF. En los Estados Unidos, la
investigación privada y universidad-basada ha procedido en el
contexto del tratamiento de la infertilidad. El comité
americano de la sociedad de la fertilidad (AFS) (actualmente la
sociedad americana para el remedio reproductivo) sobre el ética
reconoció los dilemas éticos implícitos en la investigación de
IVF y recomendó las pautas específicas para conducir tal
investigación.
Ventajas Potenciales: Las metas y los objetivos de
la investigación del pre-embrio’n son numerosos, variados, y en
algunos casos relativamente uncontroversial. Éstos son:
conocimiento sobre embriogénesis y embryopathy de aumento;
comprensión mejor que se convierte de la biología de la
implantación humana; entender mejor las causas del aborto
espontáneo; desarrollar formularios más eficaces o más
simples de la contracepción; mejorar métodos de tratamiento de
IVF para la infertilidad masculina y femenina; técnicas de
la biopsia del pre-embrio’n que se convierten para una diagnosis
del preimplantation de anormalidades genéticas o cromosómicas por
nuevas tecnologías tales como amplificación de la DNA; y
mejorando la técnica del microinjection de spermatozoa
directamente en los huevos.
Riesgos del daño: En toda la investigación, el
valor del conocimiento que se ganará se debe balancear con el riesgo
del daño se incurre en que. En el caso de la investigación del
pre-embrio’n, hay 3 áreas del daño potencial. Primero, una
cierta investigación del pre-embrio’n, tal como in vitro prueba y
terapia genética, se puede validar científico y clínico beneficioso
solamente si hay transferencia subsecuente del pre-embrio’n al
útero de una mujer en una tentativa de lograr embarazo. Aunque,
tal investigación puede realzar las perspectivas de un embarazo
normal, acertado, también puede reducirlas. En segundo
lugar, la investigación del pre-embrio’n se puede realizar en una
manera que arriesgue la infracción de las derechas de los donantes de
la esperma y de los oocytes. Tercero, el daño que está de
preocupación central a muchos, sin embargo, es el daño potencial al
pre-embrio’n sí mismo, no solamente daños pero a veces
destrucción, y el sometimiento posible del pre-embrio’n a
investigar que no se dirige su propia ventaja. Se alía a esto
una preocupación que la manipulación del pre-embrio’n disminuirá
el respecto societal por vida humana en general.
La información científica solamente no puede resolver
preguntas sobre el estado moral del pre-embrio’n. Los
científicos ellos mismos discrepan a veces en interpretar datos
disponibles, y la ciencia no es el árbitro único en discusiones
sobre valores. Dos factores considerados por los comités y las
comisiones nacionales que han identificado un límite 14-day para la
investigación sobre embriones humanos son: 1) la carencia del
individuation de la entidad que se convierte durante ese período,
y 2) la falla natural de un alto porcentaje de zygotes de
convertirse en embriones. Las políticas se deben desarrollar en
la luz de consideraciones éticas y legales, y deben cubrir
eventualidades tales como abastecedores del gamete que informan de
qué será hecha con los pre-embriones en ausencia de una
declaración escrita de los deseos de los abastecedores del gamete.
Los pares que consideran terapia de IVF deben ser completo
informados de las opciones disponibles para ellas y de las políticas
del programa de IVF. Es provechoso que los médicos reflejar
encendido y compartir la base de sus propias opiniones y reconocer y
exploren las perspectivas éticas de sus pacientes y colegas.
Adopción/Adopción Internacional:
La adopción es una estrategia alternativa común usada
para el edificio de la familia. Aunque la adopción no es un
acontecimiento médico por sí mismo, los obstétricos y los
ginecólogos pueden encontrarse en el centro de las ediciones de la
adopción debido a su maestría en el gravamen y la gerencia de la
infertilidad, del embarazo y del parto. Con la evaluación y el
tratamiento apropiados, la mayoría de pares evaluados para la
infertilidad logrará embarazo. Para los que fallen tratamientos
específicos más simples, la tecnología y la adopción reproductivas
asistidas son ambas opciones realistas. Los pares que consideran
la adopción tienen una amplia gama de opciones incluyendo adopciones
sociales de la agencia, adopciones privadas, y adopciones
internacionales. En algunos estados, la adopción privada no es
legal, sino que donde está, la adopción privada puede ser
alternativa eficaz, más rápido a la adopción a través de una
agencia social. En la mayoría de los casos, la madre biológica
tiene la oportunidad de conocer a los padres que adoptan y puede
reconsiderar su decisión y reclamar a su niño por una época antes
de que se concluya la adopción. Los que prefieren anonimato o
que desean evitar tales decepciones potencialmente devastadoras harán
probablemente una diversa opción. Los pares interesados en la
adopción se deben referir ésos bien informados sobre leyes de la
adopción en estados individuales y las opciones disponibles.
Los médicos proporcionan común la información, el
consejo, y consejos, y refieren a padres del nacimiento y a padres
adoptivos anticipados a las agencias de la adopción. También
pueden ser pedidos ligar o emparejar a mujeres embarazadas con las
familias que desean la adopción. El papel del médico en la
educación es asegurarse de que la adopción está introducida en la
descripción de los alternativas para las mujeres con embarazos
indeseados y para los padres adoptivos potenciales. Los médicos
tienen una responsabilidad de proporcionar la información sobre la
adopción a todos los pacientes de embarazos indeseados y a todos los
pacientes de preocupaciones de la infertilidad. Los médicos
pueden tener polarizado personales positivos y negativos sobre la
adopción por varias razones. Los médicos tienen una
obligación de presentar alternativas bastante, sin importar valores y
creencia personales. No deben abogar para o contra el abandono o
la adopción. Es también constante con la obligación ética de
promover cuál es bueno para el paciente. Una sesión de
asesoramiento muy larga, en la cual los riesgos y las ventajas de la
adopción se pesan contra otros alternativas, se puede indicar para
algunos pacientes. El médico también debe asegurarse de que
los incentivos financieros no orienten la presentación de la
información sobre la adopción. Los pacientes cuentan en la
dirección de los médicos para las decisiones médicas. La
adopción, sin embargo, es solamente tangencial una cuestión médica,
y pocos médicos son expertos en este campo. Los mejores
consejos permitirán que los partidos implicados exploren sus opciones
completo y tomen una decisión que se presente fuera de su propia
creencia, valores, necesidades, y circunstancias.
Desde 1986, las familias americanas han adoptado a más de
230.000 niños de otros países. En 2004, más de 22.000 niños
alrededor del mundo llegaron en los ESTADOS UNIDOS que muchos niños
han tenido complicaciones perinatales, incluyendo peso bajo del
nacimiento, precocidad, ningún cuidado prenatal, exposiciones
prenatales a las drogas y al alcohol, y el abandono. Después de
nacimiento, la mayoría residen en orphanages, y muchos
experimentan la desnutrición, negligencia emocional y física,
conducir-exposicio’n y privación ambiental. Así, estos
niños representan a grupo de riesgo elevado para complicaciones más
últimas. Muchas instalaciones del healthcare en los E.E.U.U.
han agregado muchos servicios para resolver las necesidades que
cambiaban de estos niños y de sus familias, y han desarrollado un
programa de investigación activo diseñado para mejorar la calidad
del cuidado en varios orphanages en las varias partes del mundo.
Los seminarios para los padres Pre-Adoptivos ofrecen una
oportunidad para los padres que consideran o en el proceso de la
adopción internacional, aprender sobre las ediciones médicas y de
desarrollo que su niño puede presentar. Con los cambios enormes
en tecnología, muchas de estas revisiones ahora se conducen
enteramente sobre el Internet. La calidad y la cantidad de
información disponibles varían extensamente, dependiendo del país
de origen. Aunque la información mucha se puede espigar incluso
de los informes médicos más poco prometedores, es importante educar
a padres sobre las metas realistas de la consulta. Prueban a
virtualmente todos los niños antes de la adopción para la hepatitis
B, VIH, y sífilis; los pruebas de laboratorio pueden diferir de
ésos obtenidos después del niño llegan en el padre de ESTADOS
UNIDOS que la preparación es dominante al ajuste y a la satisfacción
de la familia después de la adopción internacional. Incluso
después de sufrir adversidad en vida temprana, los niños lo más
internacionalmente posible adoptados manan extremadamente; no es
posible evaluar el riesgo del niño de aprender inhabilidades o
desorden de déficit de atención, o hacer promesas sobre la
probabilidad del niño de «coja -hacia arriba» el crecimiento o el
revelado después de la adopción.
El campo de la adopción se está desarrollando, y las
ediciones son complejas. Los obstétricos y los ginecólogos
saben desempeñar papeles provechosos y eficaces en la adopción como
educadores y consejeros. Los médicos pueden ser fuentes
excelentes de la información, pueden asistir a riesgos y a ventajas
que pesan, y pueden proporcionar el soporte emocional. Los
médicos deben implicarse en papeles de asesoramiento y que defienden
con gran cuidado porque el potencial existe para el uso erróneo
involuntario de la relación del me’dico-paciente. Si está
pedido servir como corredor en una adopción independiente, el papel del
médico es referir al paciente a un recurso apropiado de la agencia o
de la adopción. Entre todos los papeles que los médicos
desempeñan en la adopción, el de un corredor es quizás el más
peligroso debido a las ediciones éticas relacionadas con la
influencia indebida, obligaciones competentes, y carencia de la maestría. _ Brokering
adopción ser apropiado papel y independiente autoridad o agencia, que
ser en uno posición para proteger interés todo implicado partido –
niño, nacimiento padre, y adoptivo padre. Por estas razones, muchos
hospitales tienen ordenanzas municipales el prohibir de médicos del
personal de la implicación directa como corredores de la adopción.
nota de
Editor’s:
consejo
Providing sobre ediciones
más simples, no fingimos contestar a todas las preguntas sino que
esperamos esto ayudada para plantear ediciones y preguntas éticas
importantes, y abastecedores del healthcare de la guía en cómo
responder a los dilemas éticos que hacen frente en sus vidas diarias.
Esperamos que nuestras tentativas sean también recordatorio útil a
los lectores que estos dilemas están compartidos con muchos otros a
través del globo, y que a menudo no hay respuestas fáciles. Aunque
la creación deliberada de los embriones humanos para la
investigación científica es complicada por las ediciones éticas y
prácticas, una comprensión detallada de los acontecimientos
celulares y moleculares que ocurren durante la fertilización humana
es esencial, particularmente para la infertilidad que entiende. La
investigación sobre las células de vástago embrionarias humanas
mantiene la gran promesa para el revelado de las terapias para las
enfermedades crónicas y debilitantes que son actualmente intratables.
El uso de la regulación estatutaria de tratamientos médicos es
siempre discutible. Esto está particularmente así que en el caso de
las tecnologías reproductivas asistidas (ARTE), y el tratamiento
ofrecido con IVF y procedimientos relacionados. Estas tecnologías
desafían el entendimiento tradicional de la familia y de la maternidad,
pero también plantean preguntas sobre el estado del embrión humano y
cómo debe ser tratado. Los gobiernos tienen un papel a jugar en la
regulación de tecnologías reproductivas asistidas, pero acceso
restricto; investigación del embrión; conflictos con otros leyes; y
la confusión debido a el bosquejo de los pobres o la carencia de la
previsión no está en el mejor interés de individuos y de las
comunidades. La ciencia y la ley deben coexistir. El revelado de
políticas y de procedimientos sanos, en una manera oportuna y
coordinada es esencial para el mayor bueno. Es importante recordar que
las teorías éticas son apenas que, las teorías. No proporcionan las
soluciones absolutas para cada dilema ético. Proporcionan un «marco
para e’tico-decisio’n-hacer».
Suggested igualdad, equidad y empowerment del género de
Reading:
- United Nations de
mujeres. En: Población y revelado: programa de la acción adoptado en
la conferencia internacional sobre la población y el revelado. 1994
sept. 5-13; El Cairo, Nueva York (NY): LA O.N.U; 1995. p. 17-21
http://www.un.org/News/Press/docs/2004/gal3258.doc.htm
organización de la salud del - World
(ediciones de WHO)
Ethical – un & de
Scientific;
Grupo ético de la revisión (SERG) universidad de - American de los
obstétricos y de los ginecólogos (ACOG)
Ethics en
barra Association
Facts de - American de la
investigación Genoma National un
Institute humano de la obstetricia y de
Gynecology institutos de - National de la salud
(NIH)
sobre mujeres y el Law (requiere el
adobe Reader)Publicado: 8 December 2009