Bulletin de pratique en matière de WHEC et
directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé.
La concession éducative a fourni par Health de Women’s et
centre d’éducation (WHEC).
La promotion d’allaiter est une priorité
continue du centre de la santé et de l’éducation des femmes
(WHEC). Les cadences allaitantes exclusives et
prédominantes dans beaucoup de pays développés font défaut souvent
à la pratique recommandée par l’organisation mondiale de la santé
et l’académie américaine de la pédiatrie. Tous les deux
recommandent allaiter exclusif pour les 6 premiers mois,
suivi de l’introduction des nourritures complémentaires appropriées
et continué allaiter jusqu’à 2 ans. En dépit de la
conscience croissante des nombreux avantages d’allaiter, le
défi demeure pour mettre en application les régimes qui peuvent
effectivement s’améliorer sous peu et long terme allaitant
des cadences, particulièrement d’allaiter exclusif et
prédominant. Aux Etats-Unis une campagne est amélioration en
cours visée allaitant la pratique de rencontrer les buts des
personnes en bonne santé 2010, dans lesquelles 75%
d’allaiter initié de mères et 50% immobiles
allaitent à 6 mois de postpartum. La preuve continue
à monter concernant la valeur d’allaiter pour des femmes et
des mineurs. Il est critique que les femmes fassent un choix au
courant en décidant ce qui est le meilleur pour elles, leurs
familles, et leurs bébés. Les femmes doivent savoir
qu’allaiter, comme d’autres aspects d’avoir un nouveau
bébé, a ses demandes comme des récompenses.
Le but de ce document est favoriser allaiter et
travailler avec des organismes nationaux et internationaux consacrés
à favoriser la santé des mineurs dans le monde entier pour formuler
des directives pour allaiter. Là où
allaitant les pratiques sont suboptimales, simple
un-rencontrez l’éducation prénatale et la consultation de
manière significative pour améliorer allaiter la pratique
jusqu’à 3 mois après la livraison. La fourniture de produit
imprimé ou audiovisuel n’est pas assez. Les fournisseurs de
soins de santé devraient faire tout effort d’avoir au moins une
rencontre tête à tête pour discuter allaiter avec les
femmes enceintes avant qu’ils livrent. Le lait humain fournit
les prestations développementales, alimentaires, et immunologiques au
mineur qui ne peut pas être reproduit par l’alimentation de formule.
Des obstétriciens et les gynécologues et d’autres
professionnels de soins de santé s’occupant des femmes enceintes
devraient régulièrement donner des informations précises sur
allaiter aux femmes enceintes et être disposés à les
soutenir si tous les problèmes surgissent tout en allaitant.
Introduction :
Beaucoup de femmes prennent des décisions d’alimentation
de mineur avant la livraison et avant n’importe quel contact avec des
professionnels de soins de santé. Bien que les campagnes de
promotion de santé soient influentes en instruisant des femmes au
sujet d’allaiter, elles souvent ne dissuadent pas des femmes
de la formule alimentant une fois que la décision a été prise.
La préparation prénatale des femmes enceintes pour
allaiter soulève la conscience d’importance
d’allaiter, les autorise avec la connaissance et des
qualifications pratiques en allaitant des techniques, et les
prépare pour des difficultés possibles. Les ETATS-UNIS
allaitant la cadence de déclenchement se sont améliorés de
53.6% en 1994 à 65.1% de 2001, allaiter continué dans les
2001 que l’aperçu était 27.0% à 6 mois, avec l’exclusivité
allaitant des cadences seulement à 7.9%, faisant défaut aux
personnes en bonne santé 2010 buts. Les régimes visés
favorisant allaiter par l’encouragement patient d’éducation
et de caregiver ont fourni des résultats mélangés. Avec le
développement de la formule fer-enrichie, allaiter des
cadences a commencé à diminuer vers la fin des années 50 comme
formule alimentant la popularité gagnée. En 1971, seulement
24.7% de mères ont laissé allaiter d’hôpital. Les
cadences de déclenchement sont les plus basses parmi les femmes
noires de non-Hispanique, les femmes plus jeune que 20 ans, les
femmes inscrites dans WIC (régime supplémentaire spécial de
nutrition pour des femmes, des mineurs, et des enfants), et ceux qui
ont rempli le lycée ou moins. En 2005, la cadence
d’allaiter à 6 mois a atteint 39.1%, la cadence la plus
élevée en presque 35 années où de telles données ont été
rassemblées. La diminution la plus marquée
d’allaiter (approximativement 20%) se produit dans le
premier mois après décharge. La comptabilité pour cette
diminution abrupte, les raisons les plus comparatrices données pour
la discontinuation prématurée sont production laitière
insuffisante, difficulté avec l’attachement (verrou-sur et le
nourrisson infantile), et manque de confiance maternelle. La
recherche aux Etats-Unis et dans le monde entier indique
qu’allaiter et lait humain fournissent des prestations aux
mineurs, aux femmes, aux familles et à la société.
La société moderne a créé des obstacles à
allaiter qui peut cotiser au pourcentage bas des mères
(13.9% de 2005) allaitant exclusivement à 6 mois de
postpartum. Les séjours courts d’hôpital font
l’enseignement d’allaiter un défi. Le manque de
coutumes nuptiales ou d’associé de soutien et de famille peut
décourager allaiter. Bien que quelques employeurs
identifient qu’encourageant allaiter pendant qu’une police
améliore le moral du personnel et diminue l’absentéisme, devant
retourner au travail peut être toujours l’obstacle. Un
environnement social peu amical peut également le rendre difficile à
allaiter l’en public. Bien que l’effet de ces
obstacles puisse être atténué en instruisant les familles, les
employeurs, et la société, quelques femmes décideront que les
défis sont supérieurs aux prestations pour eux-mêmes et des
bébés.
Effets et prestations protecteurs potentiels de lait
humain et d’Allaiter :
En 2005, l’académie américaine de la pédiatrie (AAP)
a édité un rapport annuel révisé, « Allaiter et
l’utilisation du lait humain ». Le rapport récapitule des effets
protecteurs infantiles déterminés, aussi bien que les associations
positives qui exigent davantage d’étude. Plusieurs des
prestations d’allaiter pour la mère et le mineur sont
identifiées pour être augmentées par l’exclusivité et la durée.
Les obstétriciens et les gynécologues dans leur pratique
devraient préparer des femmes au sujet de la preuve pour ces
prestations de lait humain et d’allaiter. Les
révisions systématiques concluent que les régimes éducatifs sont
plus effectifs à améliorer le déclenchement allaitant et
son durée à court terme que seule la littérature.
Mineur : Le lait humain fournit
espèce-specific et aliments spécifiques à l’âge pour le mineur.
Le colostrum (le fluide sécrété du sein juste après la
livraison) contient un niveau élevé de la protection immunisée, en
particulier l’immunoglobuline sécréteuse A (IgA). Pendant
les 4-7 premiers jours après naissance, les concentrations en
protéine et en minerai diminuent, et l’eau, graisse, et augmentation
de lactose. La composition du lait continue à changer en les
besoins alimentaires infantiles d’allumette. Cependant, seul le
lait humain peut ne pas fournir le fer adéquat pour les mineurs plus
vieux que 6 mois, les mineurs dont les mères ont les magasins bas de
fer, et les prématurés à tous les âges. La recherche dans
les pays développés et en voie de développement du monde, y compris
des populations de classe moyenne dans les pays développés, fournit
la preuve forte que des diminutions d’alimentation de lait humain
l’incidence et/ou la sévérité d’un éventail des maladies
infectieuses comprenant la méningite bactérienne, le bacteremia,
la diarrhée, l’infection de région respiratoire, l’enterocolitis
de nécrose, les médias d’otitis, l’infection d’appareil urinaire,
et le sepsis de tard-début des mineurs de preterm. En
outre, des cadences goujon-néonatales de mortalité infantile aux
Etats-Unis sont réduites de 21% ont dedans allaité des
mineurs.
Quelques études suggèrent des cadences diminuées de
syndrome infantile soudain de la mort par la première année de la
durée de vie et réduction d’incidence d’insuline-dépendant (type
1) et de non-insuline-dépendant (le type mellitus de diabète
de 2), lymphome, leucémie, et maladie de Hodgkin, poids excessif
et obésité, hypercholesterolemia, et l’asthme dans des enfants et
des adultes plus âgés qui étaient a allaité, comparé
aux individus qui n’étaient pas a allaité.
Allaiter a été associé à l’exécution légèrement
augmentée sur des tests de développement cognitif. La
recherche additionnelle dans ces zones est justifiée.
Femmes : Les prestations commencent
dans la période immédiate de postpartum avec le déblocage de
l’oxytocine pendant la déception de lait. Ceci a comme
conséquence des contractions utérines accrues facilitant avec
l’involution utérine et une diminution de la perte maternelle de
sang. En plus, la preuve existe que l’oxytocine et la prolactine
cotisent au sentiment de la mère de la relaxation et de son
attachement à son bébé. Allaiter également est
associé à un risque diminué de se développer ovarien et de
cancer de sein. D’ailleurs, allaiter retarde
l’ovulation de postpartum, soutenant l’espacement de naissance.
Bien qu’allaiter cause de la minéralisation d’os, les
études indiquent que « attrapez-vers le haut » la
re-minéralisation se produit après sevrage. D’une manière
primordiale, les études cliniques ont démontré un effet protecteur
d’allaiter, tel qu’une incidence plus limitée
d’ostéoporose et de rupture de hanche après ménopause.
Familles et société : Les études
indiquent qu’a allaité l’enfant a peu de maladies et donc
peu de visites au médecin et à l’hôpital. Ceci traduit en
dépenses médicales inférieures, et pour les femmes qui travaillent
en dehors de la maison, moins d’absentéisme de travail. Puisque
les femmes constituent maintenant une grande partie de la main
d’oeuvre, l’amélioration de la productivité de travail peut être
significative pour la société aussi bien. Plus de 60% de
toutes les femmes reviennent à l’emploi extérieur pendant la
première année après naissance d’un enfant.
Allaiter tandis que le temps et l’attention maternels
exigeants peuvent économiser les familles et l’argent considérable
de régimes de public comparé à l’alimentation de formule. La
société peut bénéficier aussi bien quand les questions
écologiques de la disposition de la formule, des boîtes, des
bouteilles, et des recouvrements de bouteille sont considérées.
Préconception et éducation prénatale sur
Allaiter :
Les obstétriciens et les gynécologues ont beaucoup
d’opportunités pendant les examens gynécologiques périodiques et
les visites prénatales de favoriser allaiter, d’apaiser les
inquiétudes d’une femme, et de suggérer des solutions ou des moyens
pour faire allaiter un choix pratique pour le patient et sa
famille. L’examen gynécologique périodique fournit mentionner
allaiter au cours de l’examen de sein. Des femmes dont
l’anatomie de sein semble être normale peuvent être dites que si
elles décident d’avoir un bébé, il n’y a aucun empêchement
structural à allaiter.
Visites Prénatales : Le conseil
et l’encouragement des obstétriciens et des gynécologues sont
critiques en prenant la décision pour allaiter.
D’autres professionnels de santé, tels que des pédiatres,
infirmières, et spécialistes certifiés en lactation, jouent
également un rôle important. Alternativement, les hôpitaux et
d’autres organismes, y compris des groupes de mère-à-mère et
autre des organismes étendus, peuvent fournir l’éducation pour les
femmes enceintes et leurs associés. Quelques femmes qui
choisissent d’allaiter étaient se sont allaitées
ou ont eu un enfant de mêmes parents qui était a allaité,
qui l’a déterminée en tant que comportement normal dans leur
famille. Ces femmes tireraient bénéfice probablement d’une
certains éducation et renfort au sujet d’allaiter.
Les conseils et la considération des situations de durée de
vie sont importants en aidant ces femmes et leurs familles prennent
une décision au sujet d’alimenter leurs mineurs. Les
informations sur les prestations et les défis d’allaiter
comparés à l’utilisation de la formule les aideront à prendre de
bonnes décisions. La visite prénatale initiale est un temps
optimal pour encourager ou renforcer la décision à
allaiter. Des femmes devraient être rassurées au
sujet de son habileté d’allaiter. Les techniques à
aider à l’éversion de mamelon, cependant, ne sont pas recommandées
pendant la grossesse parce qu’il n’y a aucune preuve pour soutenir
leur efficacité. Aujourd’hui, avec un postpartum plus court
il reste, il est important pour que les femmes enceintes viennent
hôpital à l’hôpital pour la livraison avec une bonne fondation de
la connaissance gagnée pendant la période d’antepartum.
Instructions Allaitantes Prénatales : Les groupes prénatals d’éducation se sont avérés
particulièrement effectifs dans la durée croissante
d’allaiter. L’éducation dans l’hôpital peut alors se
concentrer sur des aspects opérationnels d’allaiter comme
verrou-sur et des techniques d’alimentation. L’initiative
amicale d’hôpital de bébé d’UNICEF-WHO devrait être adaptée
pour l’usage dans les pratiques en matière d’hôpital et avoir été
indiquée aux cadences d’augmentation d’allaiter réussi.
Ces 10 phases sont : 1) maintiennent a (de support) écrit
allaiter la police qui est communiquée à tout le personnel
de santé. 2) forment tout le personnel convenable de
soins de santé dans les qualifications nécessaires pour mettre en
application cette police. 3) avisent toutes les femmes enceintes
au sujet des prestations d’allaiter. 4) donnent à
toutes les mères l’occasion de lancer allaiter dans un
délai de 1 heure de naissance. 5) indiquent allaiter
des mères comment allaiter et comment maintenir la
lactation même si elles sont séparées de leurs mineurs. 6)
donnent allaiter le lait de sein de mineurs seulement à
moins que médicalement indiqué. 7) facilitent rooming-dans
; encouragez tous les mères et mineurs à rester ensemble
pendant leur séjour d’hôpital. 8) encouragent
allaiter sans restriction quand le bébé exhibe des
sélections ou des signaux de faim ou sur demande de mère. 9)
encouragent le nourrisson exclusif au sein en ne fournissant aucun
pacificateur ou mamelon artificiel. 10) se reportent des mères
pour déterminer allaiter et/ou les groupes et les services
de soutien des mères, et pour stimuler l’établissement de services
quand elles ne sont pas disponibles.
Soutien de Postpartum d’Allaiter : La
période immédiate de postpartum devrait permettre à la femme et
à elle nouveau-nées d’éprouver la liaison optimale avec le contact
physique immédiat, de préférence peau à la peau.
L’alimentation d’initiale devrait se produire aussi peu après
naissance comme possible, de préférence dans la première heure
quand le bébé est éveillé, alerte, et préparer pour allaiter.
Plus l’intervalle entre la naissance et alimenter d’abord est
long, plus l’utilisation de la substitution est plus probable.
Tous les hôpitaux devraient avoir formé le personnel
disponible et devraient offrir de 2$4$ heures rooming-dans de
maximiser l’interaction entre la femme et elle nouveau-nées.
Rooming-dans et en favorisant le contact de peau-à-peau
ayez les nombreux avantages pour le mineur et la mère. Les
mineurs pleurent moins, dorment davantage, et deviennent à même
d’allaiter plus tôt. Le personnel qualifié devrait
évaluer allaiter le comportement de la femme et nouveau-né
pendant les 24-48 premières heures après naissance pour des
positions correctes de soins, verrou-sur, et l’adéquation du
transfert nouveau-né de lait. Généralement,
allaiter douloureux résulte presque toujours des pauvres
positionnant ou verrou-sur, qui devraient être immédiatement
corrigés, plutôt que d’allaiter « désirez ardemment
aussi ». Avant que la décharge la femme devrait être instruite
au sujet des indicateurs de prise adéquate et être avisée cela pour
la plupart des mineurs allaitants, aucune eau n’est exigée.
Il devrait également être instruit au sujet des modèles
âge-appropriés d’élimination d’elle nouveau-née pendant la
première semaine après naissance. Avant de gagner le grammage,
allaiter nouveau-né peut perdre 5-7% de grammage de
naissance en la première semaine. Quand la perte est 5-7% plus
grand que de grammage de naissance dans le premier ou les extensions
que de niveau en 3 premiers jours, un clinicien devrait évaluer le
procédé allaitant pour adresser tous les problèmes avant
qu’ils deviennent sérieux. Une perte de grammage jusqu’à de
10% est le maximum qui est acceptable seulement si tout autrement va
bien et les résultats physiques d’examen sont négatifs pour des
problèmes. Le suivi devrait confirmer que le nouveau-né
commence à regagner le grammage après la première semaine.
Des couples devraient être encouragés à discuter des
réglages émotifs à leur nouveau statut de famille.
Ni inactivé ni ne vivent les vaccins administrés à une
mère d’allaitement affectent la sécurité d’allaiter pour
des mères ou des mineurs. Allaiter ne compromet pas
l’immunisation et n’est pas une contre-indication pour aucun vaccin.
Bien que de phase les vaccins se multiplient chez le corps de la
mère, la plupart de démuni démontré pour être excrété en
lait humain. Allaiter régulier assure généralement
l’offre de lait adéquate. Car le bébé cultive et a besoin de
plus de lait, l’alimentation de la femme augmente pour satisfaire les
besoins du bébé.
Nutrition et Contraception de Postpartum :
le régime Bien-équilibré fournit généralement les
aliments leur besoin de mineurs. En moyenne, on l’estime que les
femmes auront besoin approximativement de 500 kcal par niveaux plus
que recommandés de jour pour les femmes non enceintes et non
allaitantes. L’ingestion de nourriture maternelle additionnelle
généralement fournira les vitamines et les minerais nécessaires
additionnels (à les exceptions possibles du calcium et du zinc).
Une exception est que beaucoup d’individus pas synthétisent
des quantités adéquates de la vitamine D de la lumière du soleil.
En outre, l’exposition non protégée à la lumière du soleil
n’est pas recommandée. Pour cette raison vitamine D Est ajouté
au lait pour la consommation générale et à la formule infantile.
A allaité des bébés devrait également recevoir la
substitution de la vitamine D (200 ensembles internationaux des
gouttes orales quotidiennement) commençant en 2 premiers mois de
durée de vie et jusqu’à ce que la consommation quotidienne de la
vitamine D Ait enrichi le lait continu ou la formule est de 500 ml ou
des nourritures complétées par vitamine sont ajoutées. La
substitution de la vitamine D Pour une femme n’augmentera pas de
manière significative la teneur de la vitamine D En son lait de sein.
Les femmes de l’âge de grossesse doivent maintenir une prise de
calcium du magnésium 1.000 par jour à tout moment, incluant pendant
la grossesse et la lactation (magnésium 1.300 pour des adolescents au
cours de 18 ans). L’ingestion diététique est la source
préférée de tous les aliments nécessaires. Des mesures
correctives peuvent être suggérées par un nutritionniste pour
améliorer les prises nutritives des femmes avec les modèles
extrêmes ou restrictifs de manger. Des femmes devraient être
encouragées à boire l’abondance des fluides pour répondre à leur
soif et pour maintenir l’hydration adéquate.
Les fournisseurs de soins de santé devraient adresser les
besoins contraceptifs, et les réglages émotifs, aussi bien que des
problèmes physiques de la douleur, de la fatigue et de la sécheresse
vaginale secondaires à allaiter. Le temps moyen à
la première ovulation est postpartum de 45 jours (gamme, 25-72
jours) pour une femme qui n’allaite pas. En revanche,
l’ovulation chez les femmes qui allaitent exclusivement peut
être retardée 6 mois. La méthode de lactation
d’amenorrhea est la plus appropriée pour les femmes qui projettent
allaiter exclusivement pendant 6 mois. Quatre
épreuves cliniques estimatives de l’effet contraceptif de la méthode
de lactation d’amenorrhea ont démontré la durée de vie-table
de six mois cumulative, parfait-utilisent des cadences de grossesse
de 0.5%, de 0.6%, de 1.0% et de 1.5% parmi les femmes qui ont compté
seulement là-dessus. S’il y a incertitude concernant le point
auquel une femme allaite, il serait prudent pour
recommander des méthodes additionnelles de planification de famille.
Les options contraceptives non hormonales ni n’affectent
allaiter ni posent un risque au mineur. De telles
méthodes incluent les dispositifs intra-utérins, les condoms, les
diaphragmes, ou les bouchons cervicaux. La stérilisation ou la
vasectomie femelle peut être considérée par des couples désirant
le contrôle des naissances permanent. Des contraceptifs oraux
de Progestine-seulement peuvent être prescrits ou distribués à
la décharge de l’hôpital pour être postpartum commencé de 2 ou
3 semaines. L’acétate de medroxyprogesterone de dépôt peut
être lancé au postpartum de 6 semaines. Des implants
hormonaux peuvent être insérés au postpartum de 6 semaines.
Le système intra-utérin de levonorgestrel peut être
inséré au postpartum de 6 semaines. Des contraceptifs
combinés d’oestrogène-progestine, si prescrits, typiquement ne
devraient pas être commencés avant postpartum de 6 semaines, et
seulement quand la lactation est bien établie et le statut
alimentaire du mineur est approprié. Etant donné le manque
général de données, les fournisseurs de soins de santé peuvent
considérer un déclenchement plus tôt de la méthode de
progestine-seulement (par exemple, avant décharge d’hôpital) et
le déclenchement de la contraception hormonale
oestrogène-contenante après la période du hypercoagulability
liée à la grossesse a résolu.
Femmes Qui Ne devraient pas Allaiter :
Les contres-indication à allaiter sont peu.
Les femmes qui ne devraient pas allaiter sont :
- Prenez les médicaments de rue ou ne contrôlez pas
l’utilisation d’alcool - Ayez un mineur avec le galactosemia
- Ayez certaines infections, telles que le virus
humain d’immunodéficit (HIV) ; type lymphotropic I de virus
de T-cellule humaine ou type II ; tuberculose active ou non
traitée ; varicella ; ou simplex actif d’herpès avec
des lésions de sein - Sont les agents antinéoplastiques, thyrotoxic,
et immunosuppressifs de prise
- Prenez certains médicaments comme les isotopes
radioactifs ou subissez le traitement pour le cancer de sein
Les infections d’hépatite n’excluent pas
allaiter. Avec l’immunoprophylaxie appropriée, y
compris la globuline de l’hépatite B et le vaccin immunisés
d’hépatite, allaiter des bébés défrayés aux femmes
positives pour l’antigène extérieur de l’hépatite B ne pose aucun
risque additionnel pour la transmission du virus de l’hépatite B.
Si une femme a l’infection aiguë de l’hépatite A, son mineur
peut allaiter après réception de la globuline et du
vaccin immunisés de sérum. La cadence moyenne à l’infection
du virus de l’hépatite C (HCV) rapportée dans les mineurs nés
aux femmes de HCV-positive est 4% pour a allaité et a
allaité au biberon des mineurs. Par conséquent, HCV
maternel n’est pas considéré une contre-indication à
allaiter.
Douleur et infections de sein :
La douleur de sein et de mamelon est un problème
comparateur pour la femme allaitante, et est le deuxième
facteur comparateur menant au cessation d’allaiter.
La cause devrait être diagnostiquée et traitée promptement.
La douleur de sein peut résulter de l’engorgement, de la
douleur de mamelon, ou de la mastite. Les mamelons endoloris
sont la plainte la plus comparatrice formulée par des mères et
habituellement des résultats des pauvres positionnant ou
verrou-sur, de trauma, des conduits branchés, de candidiase, du
nettoyage dur de sein ou d’utilisation d’irriter les produits de
nettoyage. Le traitement principal devrait conseiller environ
fondamental verrou-sur des techniques. Des coquilles
épurées de crème et de sein de lanoline (pour protéger les
mamelons contre la friction entre l’alimentation) peuvent être
suggérées pour faciliter curatif.
Engorgement : Il résulte de la
dépose inefficace ou peu fréquente du lait du sein et mène
complètement, durs, et tendres aux seins. La prévention
comporte s’assurer approprié verrou-sur et de lait la dépose et
d’encourager sur demande l’alimentation. Les professionnels de
soins de santé devraient assurer cela allaitant des femmes
peuvent avec succès exprimer le lait à la main. Puisque
l’utilisation d’une pompe de sein est plus efficace, la location ou
l’achat d’une pompe peut être considérée. En général, les
pompes électriques soyez plus efficaces que les pompes à main.
Le pompage de les deux seins est simultanément plus effectif et
sauve le temps. Du lait humain devrait être stocké dans un
endroit frais et sûr pour maximiser sa conservation et pour réduire
au minimum la contamination. Le lait de sein peut être stocké
dans le réfrigérateur ou sur la glace dans des récipients en verre
ou en plastique. L’utilisation du lait frigorifié dans les 2
jours est recommandée, qui est bien avant que la croissance
bactérienne appréciable se produise habituellement. Du lait
surgelé peut être stocké pendant 3-6 mois.
Mastite et abcès de sein : Il le plus
comparateur se produit entre le deuxième et troisième postpartum
de semaines mais peut être vu n’importe quand tout au long de la
première année. La mastite se produit dans 2-9.5%
d’allaiter des femmes. Elle est manifestée par une
blessure, zone rougie sur un sein et souvent est accompagnée des
froids, de fièvre, et de malaise. La fièvre peut être aussi
élevée qu’40° C. Un segment du sein devient dur et
erythematous. L’agent causatif le plus comparateur dans la
mastite est Staphylococcus aureus, se produisant dans 40% de cas.
C’est également la cause la plus comparatrice de l’abcès.
D’autres organizations comparatrices dans la mastite incluent
Hemophilus influenzae, parainfluenzae de H, E. Coli, enterocoque
faecalis, des pneumoniae de klebsiella, pickettii des
marcescens d’entérobactérie cloaques, de serratia, des
streptocoques du groupe B, et des pseudomonas. La condition
habituellement peut être traitée avec succès avec des antibiotiques
d’étroit-spectre (le premier choix pour les femmes qui ne sont pas
allergiques est le dicloxacillin, 500 magnésiums, quatre fois
quotidiennes pendant 10-14 jours), hydration, reste de lit, et les
analgésiques comme acetaminophen ou ibuprofène. Des
femmes qui sont allergiques à la pénicilline peuvent être données
l’érythromycine. Si l’infection est provoquée par résistant,
penicillinase-produisant des staphylocoques, un antibiotique tel
que le vancomycin ou un cefotetan peut être utilisé.
Tous les antibiotiques devraient être continués jusque à
pendant 2 jours après que l’infection s’abaisse, 10-14 jours au
minimum. La mère devrait continuer à allaiter au sein ou
exprimer le lait des deux seins parce qu’il est important de vider le
sein affecté. Jeter le lait du sein affecté n’est pas
recommandé quand une mère avec la mastite est traitée, excepté
dans des circonstances peu communes. Il ne pose pas un risque
pour le sain, mineur de condition. Le lait de sein du sein
inchangé peut être utilisé dans n’importe quelle circonstance.
Il est sûr utiliser les antibiotiques comparateur employés
pour traiter la mastite et les agents anti-inflammatoires, tels que
l’ibuprofène, en allaitant. Si la mastite n’est pas
traitée agressivement, elle peut devenir chronique ou un abcès peut
se développer.
Un abcès est diagnostiqué par la présence d’une masse
ou d’une fièvre palpable qui ne diminue pas dans un délai de 48-72
heures de la thérapie antibiotique. Généralement des abcès
ont été traités avec l’incision et le drainage. Les abcès
multiples peuvent exiger les incisions multiples, avec un doigt
inséré décomposent les locules. Le lait de sein devrait
être jeté pour les 24 premières heures après la chirurgie, avec
allaiter la reprise ensuite s’il n’y a aucun drainage dans
le lait de sein. Récemment, l’aspiration
ultrasonographically guidée d’aiguille s’avère réussie dans des
abcès de traitement.
Éditions Naissantes :
Il n’y a aucune règle environ quand sevrer. Les
diverses situations et préférences peuvent influencer la
synchronisation. Autant que possible, le procédé de sevrage
devrait être graduel. Pendant les 6 premiers mois de la durée
de vie, allaiter exclusif est l’approche d’alimentation
préférée pour le mineur en bonne santé défrayé à la condition.
L’introduction progressive des nourritures pleines
fer-enrichies dans la deuxième moitié de la première année
devrait compléter le régime de sein-lait. Le sevrage
brusque peut être difficile pour la mère et le bébé, mais
certaines mesures peuvent être utiles. La mère devrait porter
un soutien-gorge de soutien. Il n’a pas besoin de limiter des
fluides. Il peut manuellement exprimer le juste assez de lait
pour soulager l’engorgement. Les compresses fraîches
réduiront l’engorgement. La thérapie hormonale n’est pas
recommandée.
Banques de Lait : Quelques femmes qui
ne peuvent pas allaiter le regard au lait de sein de
distributeur plutôt que la formule pour nourrir leurs mineurs.
Le lait humain de distributeur est particulièrement salutaire
pour des mineurs dans les services de réanimation néonatals,
principalement des mineurs très bas et ceux de grammage de naissance
avec la pathologie gastro-intestinale. L’association humaine de
banque de lait de l’Amérique du nord (HMBANA) est la seule
association professionnelle d’adhésion pour des banques de lait au
Canada, au Mexique, et aux Etats-Unis, et règle les normes et les
directives pour le criblage de distributeur, le stockage, la
stérilisation du lait, et les méthodes modernes de distribution.
Détection de Cancer de Sein : L’examen et le sein cliniques art de l’auto-portrait-examination de
sein sont recommandés pour allaiter des femmes, juste
comme pour toutes les femmes âgées 19 ans et plus vieux. À
cause des changements normaux des seins pendant la grossesse et la
lactation, la détection de cancer par palpation devient plus
difficile. L’âge croissant est l’un des nombreux facteurs de
risque pour le cancer de sein ; ce souci est particulièrement
important pour les femmes qui ont des bébés dans leur 30s en retard
et 40s tôt. Bien que les examens réguliers de sein devraient
continuer pendant 1 ou la période de deux ans de grossesse et de
lactation, la détection des anomalies peut être plus difficile
pendant ce temps. Par conséquent, quelques femmes et leurs
fournisseurs de santé peuvent considérer une mammographie de
criblage avant âge 40 ans pour des femmes projetant des grossesses
dans leur 30s en retard. Pendant la lactation, les mammographies
sont moins fiables à cause de l’augmentation associée de la densité
de tissus de sein, qui peut rendre le test plus difficile à
interpréter. L’examen d’ultrasons peut fournir davantage d’aide
en évaluant les masses palpables de sein (pleines ou remplies de
fluide) pendant la lactation.
La Note du Rédacteur :
Bien que les nouvelles mères puissent se rendre compte
d’allaiter des prestations, elles manquent souvent de la
connaissance pratique au sujet de la technique et du procédé de
lancer et de maintenir allaiter, et ceci peut leur prendre
la ressource à la formule infantile à la place. les
Obstétricien-gynécologues et d’autres fournisseurs de
soins de santé devraient être à la tête de stimuler des changements
de l’environnement public qui soutiendra allaiter, si par
le changement des pratiques en matière d’hôpital, par des efforts de
communauté, ou par la législation de support. Tous devraient
travailler pour faciliter la prolongation d’allaiter dans
les équipements de lieu de travail et de public.
Allaiter est la méthode préférée d’alimentation
pour des nouveaux-nés et des mineurs. Les professionnels de
santé ont un éventail ou des opportunités de servir de moyen
primaire au public et à leurs patients concernant les prestations
d’allaiter et de la connaissance, qualifications et de
soutenir nécessaire pour allaiter réussi. Même si
75% d’allaiter initié de femmes, deux troisièmement d’eux
devra continuer d’allaiter pour atteindre la cible
proposée de 50% de toutes les femmes allaitant à 6 mois.
Les plus grandes prestations pour la mère et le mineur et les
meilleures cadences de prolongation s’accumulent avec
allaiter exclusif en approximativement 6 premiers mois.
Les fournisseurs de soins de santé devraient s’assurer que les
femmes ont l’information correcte pour prendre une décision au
courant et avec des pédiatres, ils devraient s’assurer que chaque
femme a l’aide et le support nécessaires pour continuer
d’allaiter avec succès. Les efforts combinés de
tous les fournisseurs de soins de santé seront nécessaires pour
rencontrer ces buts. L’intervention la plus utile inclut la
démonstration d’allaiter des techniques (vidéo
éducative), l’enseignement linéaire par un conseiller qualifié de
lactation, et un livret allaitant de l’information.
Lecture Suggérée :
- l’Organisation mondiale de la santé
La durée optimale d’allaiter
d’exclusivité : rapport d’une consultation experte (pdf) - L’UNICEF (Le Fonds des Nations Unies pour
l’enfance)
Allaiter Se protégeant, De Promotion et
De Soutien - Centres pour le contrôle et la prévention de
maladie
Allaiter : données et statistiques - Académie américaine de la pédiatrie
Dix phases pour soutenir les parents bien choisis
pour allaiter leur bébé (pdf) - Académie d’Allaiter la médecine
Allaiter la médecine - Personnes En bonne santé 2010
Santé enfantile maternelle, infantile, et. - L’association humaine de banque de lait de l’Amérique
du nord (HMBANA)
Opérations bancaires Humaines de Lait
Publié: 7 August 2009