Boletín de la práctica de WHEC y pautas
clínicas de la gerencia para los abastecedores del healthcare.
La concesión educativa proporcionó por Health de Women’s y el
centro de la educación (WHEC).
La promoción de breastfeeding es una prioridad en
curso del centro de la salud y de la educación de las mujeres
(WHEC). Las tarifas breastfeeding exclusivas y
predominantes en muchos países desarrollados faltan a menudo la
práctica recomendada por la Organización Mundial de la Salud y la
academia americana de pediatría. Ambos recomiendan
breastfeeding exclusivo para los primeros 6 meses, seguido por la
introducción de alimentos complementarios convenientes y continuado
el breastfeeding de hasta 2 años de la edad. A pesar de el
conocimiento de aumento de las muchas ventajas de breastfeeding,
sigue habiendo el desafío poner los programas en ejecucio’n que
pueden mejorar con eficacia los brevemente y breastfeeding índices
a largo plazo, especialmente de breastfeeding exclusivo y
predominante. En los Estados Unidos una campaña en curso se
dirige que mejora práctica breastfeeding de resolver las metas de
la gente sana 2010, en quien el 75% de breastfeeding iniciado de
las madres y el 50% inmóvil breastfeed en 6 meses de
postpartum. La evidencia continúa montar con respecto al
valor de breastfeeding para las mujeres y los infantes. Es
crítico que las mujeres hacen una opción informada en decidir cuál
es el mejor para él, sus familias, y sus bebés. Las mujeres
necesitan saber que el breastfeeding, como otros aspectos del tener
un nuevo bebé, tenga sus demandas tan bien como recompensas.
El propósito de este documento es promover el
breastfeeding y trabajar con las organizaciones nacionales e
internacionales dedicadas a promover la salud de infantes por todo el
mundo para formular las pautas para breastfeeding. Donde
están suboptimal las prácticas breastfeeding, simple
uno-encuentre la educación prenatal y el asesoramiento importante
para mejorar práctica breastfeeding hasta 3 meses después de la
entrega. La disposición del material impreso o audio-visual no
es suficiente. Los abastecedores de Healthcare deben hacer
cada esfuerzo de tener por lo menos un encuentro cara a cara para
discutir breastfeeding con las mujeres embarazadas antes de que
entreguen. La leche humana proporciona ventajas de desarrollo,
alimenticias, e inmunológicas al infante que no puede ser duplicado
alimentando del fórmula. Los obstétricos y los ginecólogos y
otros profesionales del healthcare que cuidan para las mujeres
embarazadas deben impartir regularmente la información exacta sobre
breastfeeding a las mujeres embarazadas y ser preparados para
apoyarlas si se presenta cualquier problema mientras que
breastfeeding.
Introducción:
Muchas mujeres toman decisiones de alimentación del
infante antes de entrega y antes de cualquier contacto con los
profesionales del healthcare. Aunque las campañas de la
promoción de la salud son influyentes en educar a mujeres sobre
breastfeeding, no disuaden a menudo a mujeres del fórmula que
alimenta una vez que se haya tomado la decisión. La
preparación prenatal de las mujeres embarazadas para breastfeeding
levanta el conocimiento de la importancia de breastfeeding, las
autoriza con conocimiento y habilidades prácticos en técnicas
breastfeeding, y las prepara para las dificultades posibles.
La tarifa breastfeeding de la iniciación de ESTADOS UNIDOS
ha mejorado a partir del 53.6% en 1994 a 65.1% de 2001, el
breastfeeding continuado en los 2001 que el examen era 27.0% en 6
meses, con tarifas breastfeeding exclusivas en solamente 7.9%,
faltando la gente sana 2010 metas. Los programas dirigidos
promoviendo breastfeeding con el estímulo paciente de la
educación y del caregiver han entregado resultados mezclados.
Con el revelado del fórmula hierro-fortificado, las tarifas
breastfeeding comenzaron a disminuir en los últimos años 50 como
fórmula que alimentaba renombre ganado. En 1971, solamente
24.7% de madres salieron del hospital breastfeeding. Las
tarifas de la iniciación son las más bajas entre mujeres negras el
no-Hispanico, mujeres más joven de 20 años, mujeres alistadas en
WIC (programa suplemental especial de la nutrición para las
mujeres, los infantes, y los niños), y las que terminaron la High
School secundaria o menos. En 2005, el índice de
breastfeeding en 6 meses alcanzó 39.1%, la tarifa más alta de los
casi 35 años que tales datos cerco. La disminución más
afilada de breastfeeding (el aproximadamente 20%) ocurre dentro del
primer mes después de la descarga. La contabilidad para esta
disminución empinada, las razones más comunes dadas para la
discontinuación prematura es producción de leche escasa, dificultad
con el accesorio (cierre-en y la cría infantil), y carencia de la
confianza maternal. La investigación en los Estados Unidos y a
través del mundo indica que la leche breastfeeding y humana
proporciona ventajas a los infantes, a las mujeres, a las familias y a
la sociedad.
La sociedad moderna ha creado obstáculos a
breastfeeding que puede contribuir al porcentaje bajo de las madres
(13.9% de 2005) breastfeeding exclusivamente en 6 meses de
postpartum. Las estancias cortas del hospital hacen la
enseñanza de breastfeeding un desafío. La carencia de los
costumbres spousal o del socio del soporte y de la familia puede
desalentar el breastfeeding. Aunque algunos patrones
reconocen que animando breastfeeding mientras que una política
mejora moral de empleado y disminuye ausentismo, teniendo que volver
al trabajo puede todavía estar el obstáculo. Un ambiente
social antipático puede también hacerlo difícil a breastfeed en
público. Aunque el efecto de estos obstáculos puede ser
atenuado educando a las familias, a los patrones, y a la sociedad,
algunas mujeres decidirán que los desafíos compensan las ventajas
para sí mismos y los bebés.
Efectos y ventajas protectores potenciales de la leche
humana y de Breastfeeding:
En 2005, la academia americana de la pediatría (AAP)
publicó una declaración de política revisada, «Breastfeeding y
el uso de la leche humana». La declaración resume efectos
protectores infantiles establecidos, así como las asociaciones
positivas que requieren estudio adicional. Muchas de las
ventajas de breastfeeding para la madre y el infante se reconocen
para ser realzadas por la exclusividad y la duración. Los
obstétricos y los ginecólogos en su práctica deben preparar a
mujeres sobre la evidencia para estas ventajas de la leche humana y de
breastfeeding. Las revisiones sistemáticas concluyen que los
programas educativos son más eficaces en mejorar la iniciación
breastfeeding y su duración a corto plazo que la literatura
solamente.
Infante: La leche humana proporciona
los alimentos species-specific y específicos a la edad para el
infante. El colostro (el líquido secretado del pecho
inmediatamente después de la entrega) contiene un alto nivel de la
protección inmune, particularmente inmunoglobulina secretora A
(IgA). Durante los primeros 4-7 días después del
nacimiento, las concentraciones de la proteína y del mineral
disminuyen, y agua, grasa, y aumento de la lactosa. La
composición de leche continúa cambiar a las necesidades alimenticias
infantiles del fósforo. Sin embargo, la leche humana solamente
puede no proporcionar el hierro adecuado para los infantes más viejo
de 6 meses, los infantes que madres tienen almacenes bajos del hierro,
y los infantes prematuros en todas las edades. La investigación
en los países en vías de desarrollo desarrollados y del mundo,
incluyendo poblaciones de la clase media en países desarrollados,
proporciona evidencia fuerte que las disminuciones de alimentación de
la leche humana la incidencia y/o la severidad de una amplia gama de
enfermedades infecciosas incluyendo meningitis bacteriana,
bacteremia, diarrea, la infección de la zona respiratoria, la
enterocolitis de necrotización, medios del otitis, la infección
de la zona urinaria, y el sepsis del tarde-inicio de infantes
del preterm. Además, las tarifas poste-neonatales de la
mortalidad infantil en los Estados Unidos son reducidas por el 21%
hacia adentro breastfed a infantes.
Algunos estudios sugieren índices disminuidos del
síndrome infantil repentino de la muerte en el primer año de la vida
y reducción en la incidencia de insulina-relacionado (tipo 1) y de
no-insulina-relacionado (el tipo mellitus de la diabetes de 2),
linfoma, leucemia, y enfermedad de Hodgkin, exceso de peso y
obesidad, hypercholesterolemia, y el asma en más viejos niños y
adultos que eran breastfed, comparado con los individuos que no
eran breastfed. Breastfeeding se ha asociado a
funcionamiento ligeramente realzado en pruebas del revelado
cognoscitivo. La investigación adicional en estas áreas se
autoriza.
Mujeres: Las ventajas comienzan en el
período inmediato del postpartum con el lanzamiento del
oxytocin durante descenso de la leche. Esto da lugar a las
contracciones uterinas crecientes que ayudan con la involución
uterina y una disminución de la pérdida maternal de la sangre.
Además, la evidencia existe que el oxytocin y el
prolactin contribuyen a la sensación de la madre de la relajación
y de su accesorio a su bebé. Breastfeeding también se
asocia a un riesgo disminuido de convertirse ovárico y del cáncer de
pecho. Por otra parte, el breastfeeding demora la ovulación
del postpartum, soportando la separación del nacimiento.
Aunque el breastfeeding causa una cierta mineralización del
hueso, los estudios indican que «coja -hacia arriba» la
re-mineralizacio’n ocurre después de destetar.
Importantemente, los estudios clínicos han demostrado un efecto
protector de breastfeeding, tal como una incidencia más baja del
osteoporosis y de la fractura de la cadera después de la
menopausia.
Familias y sociedad: Los estudios
indican que breastfed a niño tiene pocas enfermedades y por lo
tanto pocas visitas al médico y al hospital. Esto traduce a
costos médicos más bajos, y para las mujeres que trabajan fuera del
hogar, menos ausentismo del trabajo. Porque las mujeres ahora
constituyen a porción grande de la mano de obra, la mejoría en
productividad del trabajo puede ser importante para la sociedad
también. Más los de 60% de todas las mujeres vuelven al empleo
exterior durante el primer año después del nacimiento de un niño.
Breastfeeding mientras que el tiempo y la atención
maternales exigentes pueden ahorrar las familias y el dinero
considerable de los programas del público comparado con la
alimentación del fórmula. La sociedad puede beneficiar
también cuando las aplicaciones ecológicas la disposición del
fórmula, de latas, de botellas, y de trazadores de líneas de la
botella se consideran.
Preconcepción y educación prenatal en Breastfeeding:
Los obstétricos y los ginecólogos tienen muchas
oportunidades durante examinaciones ginecológicas periódicas y
visitas prenatales de promover el breastfeeding, de aliviar las
ansiedades de una mujer, y de sugerir soluciones o recursos para hacer
breastfeeding una opción práctica para el paciente y su familia.
La examinación ginecológica periódica proporciona mencionar
breastfeeding durante la examinación del pecho. Las mujeres
que anatomía del pecho aparece ser normal pueden ser informadas
que si deciden tener un bebé, no hay impedimientos estructurales a
breastfeeding.
Visitas Prenatales: El consejo y el
estímulo de los obstétricos y de los ginecólogos son críticos en
tomar la decisión a breastfeed. Otros profesionales de
salud, tales como pediatras, enfermeras, y los especialistas
certificados de la lactancia, también desempeñan un papel
importante. Alternativomente, los hospitales y otras
organizaciones, incluyendo grupos de la madre-a-madre y otro las
organizaciones descansadas, pueden proporcionar la educación para las
mujeres embarazadas y sus socios. Algunas mujeres a quienes
elija breastfeed eran breastfed o tenían un hermano que era
breastfed, que la estableció como comportamiento normal en su
casa. Estas mujeres beneficiarían probablemente de cierta
educación y refuerzo referente a breastfeeding. La
dirección y la consideración de las situaciones de la vida son
importantes en ayudar a estas mujeres y sus familias toman una
decisión sobre la alimentación de sus infantes. La
información sobre las ventajas y los desafíos de breastfeeding
comparados con el uso del fórmula les ayudará a tomar buenas
decisiones. La visita prenatal inicial es un rato óptimo de
animar o reforzar la decisión a breastfeed. Las mujeres
deben ser tranquilizadas sobre su capacidad a breastfeed. Las
técnicas a asistir a la eversión de la entrerrosca, sin embargo, no
se recomiendan durante embarazo porque no hay evidencia para soportar
su eficacia. Hoy, con un postpartum más corto el hospital
permanece, él es importante para que las mujeres embarazadas vengan
al hospital para la entrega con una buena fundación del conocimiento
ganada durante período del antepartum.
Instrucciones Prenatales De Breastfeeding: Han mostrado los grupos prenatales de la educación para
ser particularmente eficaces en la duración de aumento de
breastfeeding. La educación en el hospital puede entonces
centrarse en aspectos operacionales de breastfeeding por ejemplo
cierre-en y de técnicas de alimentación. La iniciativa
amistosa del hospital del bebé de UNICEF-WHO se debe adaptar para
el uso en las prácticas de hospital y haber mostrado a los índices
del aumento de breastfeeding acertado. Estos 10 pasos son:
1) mantiene la política breastfeeding escrita (de apoyo) de
a que se comunica a todo el personal del cuidado médico. 2)
entrena a todo el personal pertinente del healthcare en las
habilidades necesarias para poner esta política en ejecucio’n.
3) informa a todas las mujeres embarazadas sobre las ventajas de
breastfeeding. 4) ofrece a todas las madres la oportunidad de
iniciar breastfeeding en el plazo de 1 hora del nacimiento.
5) muestra que las madres breastfeeding cómo a breastfeed
y cómo mantener la lactancia incluso si los separan de sus infantes.
6) da la leche materna breastfeeding de los infantes
solamente a menos que esté indicado médicamente. 7) facilita
rooming-en; anime a todas las madres e infantes que
permanezcan junto durante su estancia del hospital. 8) anima
breastfeeding sin restricción cuando el bebé exhibe señales o
señales del hambre o a petición de la madre. 9) anima la cría
exclusiva en el pecho no proporcionando ningunos pacifiers o
entrerrosca artificial. 10) refiere a madres para establecer
breastfeeding y/o los grupos y los servicios de ayuda de las
madres, y para fomentar el establecimiento de esos servicios cuando no
están disponibles.
Soporte de Postpartum para Breastfeeding: El
período inmediato del postpartum debe permitir que la mujer y ella
recién nacidas experimenten la vinculación óptima con el contacto
físico inmediato, preferiblemente piel a la piel. La
alimentación de la inicial debe ocurrir tan pronto después de
nacimiento como sea posible, preferiblemente sobre la primera hora
cuando el bebé es despierto, alerta, y alistar para amamantar.
Cuanto más largo es el intervalo entre el nacimiento y primero
la alimentación, más probable el uso de la suplementación.
Todos los hospitales deben haber entrenado al personal
disponible y deben ofrecer de 24 horas rooming-en maximizar la
interacción entre la mujer y ella recién nacidas.
Rooming-en y promoviendo el contacto de la piel-a-piel
tenga ventajas numerosas para el infante y la madre. Los
infantes gritan menos, duermen más, y hacen peritos en
breastfeeding más pronto. El personal entrenado debe
determinar el comportamiento breastfeeding de la mujer y recién
nacido durante las primeras 24-48 horas después del nacimiento para
las posiciones correctas del oficio de enfermera, cierre-en, y la
suficiencia de la transferencia recién nacida de la leche.
Generalmente, el breastfeeding doloroso resulta casi siempre
de los pobres que colocan o cierre-en, que deben ser corregidos
inmediatamente, más bien que de breastfeeding «desee también».
Antes de que la descarga la mujer se deba educar sobre
indicadores del producto adecuado e informar eso para la mayoría de
los infantes breastfeeding, no se requiere ninguna agua. Ella
también debe ser educada sobre patrones edad-apropiados de la
eliminación de ella recién nacida durante la primera semana después
del nacimiento. Antes de ganar el peso, el breastfeeding
recién nacido puede perder 5-7% de peso del nacimiento en la primera
semana. Cuando la pérdida es mayor de 5-7% del peso del
nacimiento en el primer o de los alcances que nivelado en los primeros
3 días, un clínico debe evaluar el proceso breastfeeding para
tratar cualquier problema antes de que él llegue a ser serio.
Una pérdida del peso de el hasta 10% es el máximo que es
aceptable solamente si todo va bien y los resultados físicos de la
examinación son negativos para los problemas. La carta
recordativa debe confirmar que el recién nacido está comenzando a
recuperar el peso después de la primera semana. Animase a los
pares se deben que discutan ajustes emocionales a su nuevo estado de
familia.
Ni hecho inactivo ni viven las vacunas administradas a una
madre de lactancia afectan la seguridad de breastfeeding para las
madres o los infantes. Breastfeeding no afecta al contrario
la inmunización y no es una contraindicación para ninguna vacuna.
Aunque las vacunas vivas se multiplican dentro del cuerpo de la
madre, la mayoría no se han demostrado para ser excretadas en leche
humana. El breastfeeding regular asegura generalmente la
fuente de leche adecuada. Pues el bebé produce y requiere más
leche, la fuente de la mujer aumenta para acomodar las necesidades del
bebé.
Nutrición Y Contracepción De Postpartum:
la dieta Bien-equilibrada proporciona generalmente los
alimentos su necesidad de los infantes. En promedio, se estima
que las mujeres necesitarán aproximadamente 500 kcal por los
niveles más que recomendados del día para las mujeres no embarazadas
y non-lactating. La toma de comida maternal adicional
proporcionará generalmente las vitaminas y los minerales necesarios
adicionales (con las excepciones posibles del calcio y del cinc).
Una excepción es que no lo hacen muchos individuos sintetizan
cantidades adecuadas de la vitamina D de la luz del sol.
Además, la exposición desprotegida a la luz del sol no se
recomienda. Para esta vitamina de la razón D se agrega a la
leche para la consumición general y al fórmula infantil. Los
bebés de Breastfed deben también recibir la suplementación de la
vitamina D (200 unidades internacionales de gotas orales diariamente)
que comienza en los primeros 2 meses de la vida y hasta que la
consumición diaria de la vitamina D fortificó la leche que continúa
o el fórmula es 500 ml o se agregan los alimentos suplementados
vitamina. La suplementación de la vitamina D para una mujer no
aumentará importante el contenido de la vitamina D en su leche
materna. Las mujeres de la edad de la maternidad necesitan
mantener un producto del calcio del magnesio 1.000 por día siempre,
incluyendo durante el embarazo y la lactancia (magnesio 1.300 para los
adolescentes con 18 años de la edad). La ingestión dietética
es la fuente preferida de todos los alimentos necesarios. Las
medidas correctivas se pueden sugerir por un nutricionista para
mejorar productos nutrientes de mujeres con los patrones extremos o
restrictivos el comer. Animase a las mujeres deben que beban el
un montón de líquidos para satisfacer su sed y para mantener la
hidración adecuada.
Los abastecedores de Healthcare deben tratar
necesidades anticonceptivas, y los ajustes emocionales, así como
problemas físicos del dolor, de la fatiga y de la sequedad vaginal
secundarios a breastfeeding. El tiempo medio a la primera
ovulación es postpartum de 45 días (gama, 25-72 días) para una
mujer que no lo haga breastfeed. En contraste, la ovulación
en las mujeres que breastfeed se puede demorar exclusivamente 6
meses. El método lactational del amenorrhea es el más
apropiado para las mujeres a quienes planee breastfeed
exclusivamente por 6 meses. Cuatro ensayos clínicos anticipados
del efecto anticonceptivo del método lactational del amenorrhea
demostraron la vida-tabla de seis meses acumulativa,
perfecto-utilizan índices del embarazo de 0.5%, 0.6%, 1.0% y 1.5%
entre las mujeres que confiaron solamente en ella. Si hay
incertidumbre con respecto al grado a el cual una mujer
breastfeeding, sería prudente recomendar métodos adicionales de
planificación familiar. Las opciones anticonceptivas no
hormonales ni afectan breastfeeding ni plantean un riesgo al
infante. Tales métodos incluyen los dispositivos intrauterinos,
los condones, los diafragmas, o los casquillos cervicales. La
esterilización o la vasectomía femenina se puede considerar por los
pares que desean control de la natalidad permanente. Los
contraceptivos orales de la Progestina-solamente se pueden
prescribir o dispensar en la descarga del hospital para ser
postpartum comenzado de 2-3 semanas. El acetato del
medroxyprogesterone del depósito se puede iniciar en el
postpartum de 6 semanas. Los implantes hormonales se pueden
insertar en el postpartum de 6 semanas. El sistema
intrauterino del levonorgestrel se puede insertar en el
postpartum de 6 semanas. Los contraceptivos combinados de la
estro’geno-progestina, si están prescritos, no se deben comenzar
típicamente antes de postpartum de 6 semanas, y solamente cuando
la lactancia es establecida y el estado alimenticio del infante es
apropiado. Dado la carencia total de datos, los abastecedores
del healthcare pueden considerar la iniciación anterior del
método de la progestina-solamente (e.g., antes de descarga del
hospital) y la iniciación de la contracepción hormonal
estro’geno-que conteni’a después del período del
hypercoagulability asociado a embarazo ha resuelto.
Mujeres Que No deben Breastfeed:
Las contraindicaciones a breastfeeding son pocas.
Las mujeres que no deben breastfeed son:
- Tome las drogas de la calle o no controle el uso del
alcohol - Tenga un infante con galactosemia
- Tenga ciertas infecciones, tales como virus humano
de la inmunodeficiencia (VIH); tipo lymphotropic I del virus
de la T-ce’lula humana o tipo II; tuberculosis activa ountreated; varicela; o simplex activo del herpes con
las lesiones del pecho - Son los agentes antineoplásticos, thyrotoxic,
e inmunosupresivos el tomar - Tome ciertas medicaciones como los isótopos
radiactivos o están experimentando el tratamiento para el cáncer de
pecho
Las infecciones de la hepatitis no imposibilitan
el breastfeeding. Con inmunoprofilaxis apropiada, incluyendo
la globulina de la hepatitis B y la vacuna inmunes de la hepatitis, el
breastfeeding de los bebés llevados a las mujeres positivas para
el antígeno superficial de la hepatitis B no plantea ningún riesgo
adicional para la transmisión del virus de la hepatitis B. Si
una mujer tiene infección aguda de la hepatitis A, su lata del
infante breastfeed después de recibir la globulina y la vacuna
inmunes del suero. La tarifa media a la infección del virus de
la hepatitis C (HCV) divulgada en los infantes llevados a las
mujeres de HCV-positive es el 4% para breastfed y crió con
biberón a infantes. Por lo tanto, HCV maternal no se
considera una contraindicación a breastfeeding.
Dolor e infecciones del pecho:
El dolor del pecho y de la entrerrosca es un problema
común para la mujer breastfeeding, y es el segundo factor común
que conduce a la cesación de breastfeeding. La causa se debe
diagnosticar y tratar puntualmente. El dolor del pecho puede
resultar del engorgement, del dolor de la entrerrosca, o de la
mastitis. Las entrerroscas doloridas son la queja más común
levantada por las madres y generalmente resultados de los pobres que
colocan o cierre-en, del trauma, de conductos tapados, del
candidiasis, del limpiamiento áspero del pecho o del uso de
irritar productos de limpiamiento. El tratamiento first-line
debe aconsejar alrededor de básico cierre-en técnicas. Las
cáscaras purificadas de la crema y del pecho de la lanolina (proteger
las entrerroscas contra la fricción entre la alimentación) se pueden
sugerir para facilitar el curativo.
Engorgement: Resulta del retiro
ineficaz o infrecuente de la leche del pecho y conduce a los por
completo, duros, y blandos pechos. La prevención implica
asegurarse apropiado cierre-en y de la leche retiro y animar a
pedido la alimentación. Los profesionales de Healthcare
deben asegurarse de que las mujeres breastfeeding puedan expresar
con éxito la leche a mano. Porque el uso de una bomba del pecho
es más eficiente, el alquiler o la compra de una bomba puede ser
considerado. En bombas generales, eléctricas sea más eficiente
que las bombas de mano. El bombeo de ambos pechos es
simultáneamente más eficaz y ahorra tiempo. La leche humana se
debe almacenar en un lugar fresco, seguro para maximizar su
preservación y para disminuir la contaminación. La leche
materna se puede almacenar en el refrigerador o en el hielo en los
envases de cristal o plásticos. El uso de la leche refrigerada
en el plazo de 2 días se recomienda, que está bien antes de que
ocurra el crecimiento bacteriano apreciable generalmente. La
leche congelada se puede almacenar por 3-6 meses.
Mastitis y absceso del pecho: Ocurre
entre el segundo y tercer postpartum de las semanas pero puede lo
más común posible ser visto en caulquier momento a través del
primer año. La mastitis ocurre en 2-9.5% de mujeres
breastfeeding. Es manifestada por un dolor, área enrojecida
en un pecho y acompañada a menudo por frialdades, fiebre, y el
malestar. La fiebre puede ser tan alta como 40° C. Un
segmento del pecho llega a ser duro y erythematous. El agente
causativo más común de la mastitis es estafilococo áureo,
ocurriendo en el 40% de casos. También es la causa más común
del absceso. Otros organismos comunes en mastitis incluyen los
influenzae de Haemophilus, parainfluenzae de H, E. Coli,
enterococo faecalis, los pneumoniae del klebsiella,
pickettii de los marcescens de la enterobacteria cloacas, del
serratia, de los estreptococos del grupo B, y de los
pseudomonas. La condición se puede tratar generalmente con
éxito con los antibióticos del estrecho-espectro (la primera
opción para las mujeres que no son alérgicas es el dicloxacillin,
500 magnesios, cuatro veces diarias por 10-14 días), hidración,
resto de la cama, y las analgesias por ejemplo acetaminophen o
ibuprofen. Las mujeres que son alérgicas a la penicilina
pueden ser dadas el erythromycin. Si la infección es causada
por resistente, penicilinasa-produciendo estafilococos, un
antibiótico tal como vancomycin o un cefotetan puede ser
utilizado. Todos los antibióticos se deben continuar hasta 2
días después de que se desploma la infección, un mínimo de 10-14
días. La madre debe continuar amamantar o expresar la leche de
ambos pechos porque es importante vaciar el pecho afectado.
Desechar la leche del pecho afectado no se recomienda cuando
están tratando a una madre con mastitis, excepto en circunstancias
inusuales. No plantea un riesgo para el sano, infante del
término. La leche materna del pecho inafectado se puede
utilizar bajo cualquier circunstancia. Los antibióticos usados
común para tratar mastitis y agentes antiinflamatorios, por ejemplo
ibuprofen, son seguros de utilizar al breastfeeding. Si la
mastitis no se trata agresivamente, puede llegar a ser crónica o un
absceso puede convertirse.
Un absceso es diagnosticado por la presencia de una masa o
de una fiebre palpable que no pueda disminuir en el plazo de 48-72
horas de la terapia antibiótica. Los abscesos se han tratado
generalmente con la incisión y el drenaje. Los abscesos
múltiples pueden requerir incisiones múltiples, con un dedo
insertado analizan los locules. La leche materna se debe
desechar para las primeras 24 horas después de la cirugía, con
reasumir breastfeeding después de eso si no hay drenaje en la
leche materna. Recientemente, la aspiración
ultrasonographically conducida de la aguja se muestra para ser
acertada en abscesos que tratan.
Ediciones Que emergen:
No hay reglas alrededor cuándo destetar. Las varias
situaciones y preferencias pueden influenciar la sincronización.
Siempre que sea posible, el proceso del destete deba ser
gradual. Durante los primeros 6 meses de la vida, el
breastfeeding exclusivo es el acercamiento de alimentación
preferido para el infante sano llevado en el término. La
introducción gradual de alimentos sólidos hierro-enriquecidos por
la mitad segundo del primer año debe complementar la dieta de la
pecho-leche. El destete precipitado puede ser difícil para
la madre y el bebé, pero ciertas medidas pueden ser provechosas.
La madre debe usar un sujetador del soporte. Ella no
necesita restringir los líquidos. Ella puede expresar
manualmente apenas suficiente leche para relevar el engorgement.
Las compresas frescas reducirán el engorgement. La
terapia hormonal no se recomienda.
Bancos De la Leche: Algunas mujeres
que no pueden breastfeed mirada a la leche materna dispensadora de
aceite más bien que fórmula para alimentar a sus infantes. La
leche humana dispensadora de aceite es particularmente beneficiosa
para los infantes en unidades de cuidado intensivo neonatales, sobre
todo los infantes muy bajos y ésos del peso del nacimiento con
patología gastrointestinal. La asociación humana del banco de
la leche de Norteamérica (HMBANA) es la única asociación
profesional de la calidad de miembro para los bancos de la leche en
Canadá, México, y los Estados Unidos, y fija los estándares y las
pautas para la investigación dispensadora de aceite, el
almacenamiento, la esterilización de la leche, y los métodos
modernos de la distribución.
Detección Del Cáncer De Pecho: La
examinación del pecho y el examen de conciencia clínicos del pecho
se recomiendan para las mujeres breastfeeding, apenas según lo
para todas las mujeres envejecidas 19 años y más viejos.
Debido a cambios normales en los pechos durante embarazo y
la lactancia, la detección del cáncer por la palpación llega a ser
más difícil. La edad de aumento es uno de los muchos factores
de riesgo para el cáncer de pecho; esta preocupación es
especialmente importante para las mujeres que están teniendo bebés
en su último 30s y 40s temprano. Aunque las examinaciones
regulares del pecho deben continuar durante 1 o el período de dos
años del embarazo y de la lactancia, la detección de anormalidades
puede ser más difícil durante ese tiempo. Por lo tanto,
algunas mujeres y sus abastecedores del cuidado médico pueden
considerar un mammogram de la investigación antes de edad 40 años
para las mujeres que planean embarazos en su último 30s. durante la
lactancia, mammograms son menos confiables debido a el aumento
asociado en la densidad del tejido fino del pecho, que puede hacer la
prueba más difícil de interpretar. La examinación del
ultrasonido puede proporcionar ayuda adicional en la evaluación de
las masas palpables del pecho (sólidas o llenas de fluido) durante la
lactancia.
Nota Del Redactor:
Aunque las nuevas madres pueden estar enteradas de
ventajas breastfeeding, carecen a menudo conocimiento práctico
sobre la técnica y el proceso de iniciar y de mantener
breastfeeding, y éste puede llevarles el recurso el fórmula
infantil en lugar de otro. los Obste’trico-gineco’logos y
otros abastecedores del healthcare deben estar a la vanguardia de
fomentar cambios en el ambiente público que soportará
breastfeeding, si a través de cambio en prácticas de hospital,
con esfuerzos de la comunidad, o con la legislación de apoyo.
Todos deben trabajar para facilitar la continuación de
breastfeeding en las instalaciones del lugar y del público de
trabajo. Breastfeeding es el método preferido de
alimentación para los recién nacidos y los infantes. Los
profesionales de salud tienen una amplia gama u oportunidades de
servir como recurso primario al público y a sus pacientes con
respecto a las ventajas de breastfeeding y del conocimiento,
habilidades y de soportar necesario para breastfeeding acertado.
Incluso si el 75% de breastfeeding iniciado de las mujeres,
dos tercero de ellos necesitan continuar el breastfeeding para
alcanzar la meta propuesta de el 50% de todas las mujeres
breastfeeding en 6 meses. Las ventajas más grandes para la
madre y el infante y las mejores tarifas de continuación se
acrecientan con breastfeeding exclusivo en aproximadamente los
primeros 6 meses. Los abastecedores de Healthcare deben
asegurarse de que las mujeres tengan la información correcta para
tomar una decisión informada y junto con pediatras, ellos deben
asegurarse de que cada mujer tenga la ayuda y el soporte necesarios
para continuar el breastfeeding con éxito. Los esfuerzos
combinados de todos los abastecedores del healthcare serán
necesarios resolver estas metas. La intervención más útil
incluye la demostración de las técnicas breastfeeding (vídeo
educativo), la enseñanza una por de un consejero entrenado de la
lactancia, y un folleto informativo breastfeeding.
Lectura Sugerida:
- Organización Mundial de la Salud
La duración óptima de la exclusiva
breastfeeding: informe de una consulta experta (pdf) - Unicef (Fondo De los Niños De Naciones Unidas)
Breastfeeding Protegiendo, El Promover Y El
Soportar - Centros para el control y la prevención de la
enfermedad
Breastfeeding: datos y estadística - Academia americana de pediatría
Diez pasos para apoyar a los padres bien escogidos
a breastfeed a su bebé (pdf) - Academia de remedio de Breastfeeding
Remedio De Breastfeeding - Gente Sana 2010
Salud maternal, infantil, y de niño. - La asociación humana del banco de la leche de
Norteamérica (HMBANA)
Actividades bancarias Humanas De la Leche
Publicado: 7 August 2009