هذا الاستعراض يناقش آثار ارتفاع ضغط الدم المزمن على الحمل ، لتوضيح المصطلحات والمعايير المستخدمة لتحديد وتشخيص ذلك أثناء الحمل ، واستعراض الأدلة المتاحة للحصول على خيارات العلاج. ارتفاع ضغط الدم المزمن تعقيد الحمل ويرتبط مع العديد من النتائج السلبية ، بما في ذلك الولادة المبكرة ، داخل الرحم تقييد النمو (تأخر النمو داخل الرحم) ، زوال الجنين ، انفصال المشيمة ، والولادة القيصرية. قد لتعقيد إضافي التشخيص تنشأ في النساء مع ارتفاع ضغط الدم الذي تبدأ الرعاية قبل الولادة بعد 20 أسبوعا من الحمل.Read More
من بين التعديلات الفسيولوجية المختلفة التي تحدث في الحمل الطبيعي ، عدد قليل من ضرب مثل تلك التي تؤثر على المسالك البولية. يتم وضع علامة التغييرات في المسالك البولية أثناء الحمل العادية بحيث لا يمكن قواعدها في غير الحوامل استخدامها لإدارة التوليد. الوعي بجميع التعديلات أمر ضروري إذا كان مشاكل في الكلى في الحمل هي أن يكون المشتبه فيهم أو الكشف عن والتعامل معها بشكل صحيح ثم. معظم النساء مع خفيفة الى معتدلة مرض كلوي تتسامح مع الحمل بشكل جيد وتحقيق نتيجة ناجحة التوليد دون تأثير سلبي على التاريخ الطبيعي للآفة في الكلى الأساسية. العوامل الحاسمة لوضع وظيفي كلوي في المفهوم ، فإن وجود أو عدم وجود ارتفاع ضغط الدم ، ونوع من مرض كلوي.Read More
المبادئ التوجيهية الحالية لإدارة أمراض القلب والشرايين التي تؤثر على الحمل ، وتمت مناقشتها المشورة المسبقة. وتناقش أيضا المبادئ التوجيهية الجديدة للوقاية من المضادات الحيوية لالتهاب الشغاف المعدية. هناك بعض الجدل حول النهج الأمثل لتقييم سريري وعلاج النساء المصابات بأمراض القلب. إدارة يتوقف على مدى خطورة أمراض القلب وعمر الحمل وتقييم المخاطر النسبية. مبادئ توجيهية إضافية على أساس توافق الرأي والخبراء أيضا يتم تقديم. دون تشخيص دقيق والرعاية المناسبة ، يمكن أن أمراض القلب في فترة الحمل تكون سببا هاما من أسباب وفيات الأمهات والمراضة.Read More
أمراض الغدة الدرقية هو المرض الثاني الأكثر شيوعا التي تؤثر على الغدد الصماء النساء في سن الإنجاب ؛ التوليد في كثير من الأحيان الرعاية للمرضى الذين تم تشخيص سابقا مع بعض التعديلات في وظائف الغدة الدرقية. وبالإضافة إلى كل من فرط نشاط الغدة الدرقية والغدة الدرقية قد تظهر في البداية خلال فترة الحمل. التفاعلات بين الحمل والغدة الدرقية هي رائعة على الأقل من ثلاثة جوانب : الحمل يدفع الغدة الدرقية زيادة الجلوبيولين ملزمة ، والعلاقة الحميمة بين وظيفة الغدة الدرقية الأم والجنين ، وعدد من الحمل غير طبيعي وظروف تتعلق الغدة الدرقية التي تظهر على الأقل للتفاعل. والغرض من هذه الوثيقة هو استعراض الغدة الدرقية المتصلة patho - التغييرات الفسيولوجية التي أنشأتها الحمل ، وتأثير الأم والجنين من مرض الغدة الدرقية.Read More
واحد تقريبا من بين كل 100 حالة حمل يحدث في امرأة مع الصرع. هذا الحمل الحالي تحديا فريدا من نوعه لأطباء التوليد وأطباء الأعصاب بسبب الترابط بين آثار الصرع والحمل ، والآثار متغير من الأدوية المضادة للالاختلاج على الأم والجنين ، والتغييرات في الدوائية لهذه الأدوية خلال فترة الحمل. وينبغي للأطباء التوليد والأعصاب العمل معا قبل الحمل وطوال فترة الحمل المريض لتحديد العلاج الأكثر أمانا والأكثر فعالية الطبية. وعلاوة على ذلك ، ينبغي أن تدرج طبيب يختاره المريض لرعاية طفلها في مناقشات ما قبل الحمل لمواجهة الزيادة المحتملة في التشوهات الخلقية ، وإمكانية التهدئة مع الأطفال حديثي الولادة بعض الأدوية ، والمسائل المتعلقة الرضاعة الطبيعية. والغرض من هذه الوثيقة هو توفير المعلومات الحالية بشأن هذه المسألة وتقديم المشورة العملية بشأن إدارة المرضى.Read More
يرتبط تعاطي الكحول الأم مع ضعف نمو الجنين ؛ تقريبا جميع حديثي الولادة المصابين بمتلازمة الكحول الجنيني (فاس) ستعرض تقييد نمو كبيرة. وينبغي أن الأطباء المرضى مع تقديم المحامي مشاكل المخدرات أو الكحول وإحالتهم إلى موردا العلاج المناسب عندما تكون متاحة. ملزمون الأطباء الذين الكشف عن حالة طبية خطيرة من الإدمان (المخدرات و / أو الكحول) للتدخل خلال فترة الحمل أو الاستشارة Preconceptional. من جهة ، أي شخص لديه الحق في استخدام المخدرات غير المشروعة ، وامرأة حامل لديها التزام أخلاقي لتجنب استخدام المخدرات غير المشروعة على حد سواء والكحول من أجل الحفاظ على رفاه جنينها. من جهة أخرى ، التدخل الفعال فيما يتعلق تعاطي المخدرات والكحول من قبل الحوامل أو امرأة غير حامل يتطلب مناخا من الاحترام والثقة موجودة في إطار العلاقة بين الطبيب والمريض. المرضى الذين تبدأ في الكشف عن السلوكيات التي وصم من جانب المجتمع قد تتضرر إذا شعروا أن يتحقق ثقتهم مع عدم الاحترام.Read More
نوبات الربو الحادة تجعل كلا من الأم والجنين عرضة لنقص الأكسجة التدريجي والنتائج كارثية. كشفت الدراسات المبكرة من النساء الحوامل يعانون من الربو ارتفاع معدلات مضاعفات الولادة ، بما في ذلك فقدان ما حول الولادة والخداج ، تسمم الحمل ، وانخفاض الوزن عند الولادة. الدراسات المستقبلية التي أجريت في العقد الماضي تبين نتائج فترة ما حول الولادة الطبيعية أساسا مع الإدارة الحديثة للربو. وينظر أيضا نتائج ضعيف مع بعض الأدلة على وفيات ما حول الولادة وزيادة الإصابة بالأمراض وإذا انخفضت شدة علاج الربو. وينبغي أن تدار المرضى الحوامل الذين يعانون من الربو بشكل استباقي لتحقيق نتيجة جيدة قبل الولادة. التقييم الأولي والمستمر من شدة حالة امرأة الربو ويسهل إضافة متدرج من الأدوية للسيطرة على تحسين الأعراض ومنع الهجمات الحادة. تثقيف المرضى هو المفتاح لقدرتهم على استخدام الدواء بشكل مناسب وقبل الشروع في عملية العلاج الأمراض الحادة تصبح حرجة.Read More
تعقيدات فترة ما حول الولادة المرتبطة باستخدام التبغ الأمهات تشمل الولادة المبكرة ، تمزق الأغشية قبل الأوان ، والإجهاض العفوي ، والحمل خارج الرحم ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، داخل الرحم تقييد النمو ، وانفكاك المشيمة ، المشيمة المنزاحة ، لا يزال الولادة ، ومتلازمة الموت المفاجئ الرضع (الدول النامية الجزرية الصغيرة) . وتناقش أيضا الإقلاع عن التدخين والموارد المتاحة. ويمكن أن يتم الفحص عن تعاطي التبغ بكفاءة كعلامة الحيوية السريرية في كل زيارة. مكافحة التبغ هي واحدة من السياسات والأكثر عقلانية تستند إلى الأدلة في مجال الطب. الأهداف الإنمائية للألفية لا تتضمن هدفا واضحة للحد من استخدام التبغ ، ولكن هذه المقالة تشرح كيفية خفض استخدام التبغ يمكن أن تسهم في تحقيقها.Read More
عندما لا تمتلك أي عامل مجموعة الجنين الموروثة من الأب من قبل الوضع ، والدة الجنين أثناء الولادة أو نزيف الأمهات ، قد يحفز رد الفعل المناعي عن طريق الأم. مصطلح المرض الانحلالي الجنين / المولود الجديد ، على سبيل المثال محل المرض الانحلالي عند الوليد لأن تقنيات التشخيص الحديثة تسمح لنا الآن للكشف عن اضطراب في وقت أبكر بكثير. لمنع المرض ، استخدام الروتينية بعد الولادة من الغلوبولين المناعي القرد (ره زاي) في المرضى الذين يعانون ره سلبية وعرض في الولايات المتحدة أكثر من 40 عاما مضت. وقدم توصية لاحقة للاستخدام قبل الولادة الروتينية في الحمل 28 أسبوعا 20 عاما في وقت لاحق. ورغم هذه الجهود ، واستعراض الأخيرة من شهادات الميلاد 2001 في الولايات المتحدة من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يشير إلى أن التوعية ره لا يزال يؤثر على 6.7 من أصل كل 1000 ولادة حية. يمكن أن تحدث ردود فعل مناعية الأم أيضا من نقل منتجات الدم.Read More
