El embarazo complicado por la enfermedad de células falciformes es de alto riesgo tanto para la madre como para el feto. Vigilancia ayuda a gestionar problemas como las crisis vaso-oclusivas y aloinmunización. Problemas maternos pueden surgir de disfunción orgánica crónica subyacente, como enfermedad renal o hipertensión pulmonar, debido a complicaciones agudas de la enfermedad de células falciformes como crisis vaso-oclusivas y el síndrome torácico agudo, y / o de complicaciones relacionadas con el embarazo. Problemas fetales incluyen aloinmunización, la exposición de opiáceos, la restricción del crecimiento, parto prematuro y muerte fetal. Las parejas deben ser informados de que un embarazo con la enfermedad de células falciformes es de alto riesgo tanto para la madre y el feto y ser conscientes de los mayores riesgos de resultados adversos del embarazo. Los riesgos de los resultados fetales adversos se reducen pero no eliminan con la vigilancia fetal. Esta revisión ofrece recomendaciones, detección y manejo clínico durante prenatal y puerperio de los pacientes con enfermedad de células falciformes. La investigación genética puede identificar parejas con riesgo de tener hijos con la enfermedad de células falciformes y otras hemoglobinopatías y que puedan tomar decisiones informadas con respecto a la reproducción y el diagnóstico prenatal.Read More

Identificación de las trombofilias hereditarias han aumentado nuestra comprensión de una posible etiología de la enfermedad tromboembólica venosa y de hipercoagulabilidad en general. En los últimos 10 años, algunos estudios han sugerido que la trombofilia hereditaria puede estar asociada con la preeclampsia y otros resultados adversos en el embarazo. Hay pocas pruebas para guiar la detección y el manejo de estas enfermedades en el embarazo. Este documento revisa las trombofilias comunes y su asociación con el riesgo de tromboembolismo venoso y la madre los resultados adversos del embarazo, las indicaciones para el cribado para la detección de estas condiciones, y opciones de manejo en el embarazo. La literatura sobre el feto trombofilia y su papel en la explicación de algunos casos de derrame cerebral perinatal que conducen, en última instancia, a la parálisis cerebral también se discuten.Read More

Esta revisión se centra en las interrelaciones entre las enfermedades psiquiátricas comunes y el curso del embarazo, el posparto y la lactancia materna. En el marco del ciclo de vida, el impacto de la maternidad en los trastornos ya existentes o vulnerabilidades en el paciente es de primordial interés, así como los episodios que están relacionados con la maternidad. Las consideraciones de tratamiento para los trastornos psiquiátricos durante el parto invocar modificaciones especiales de la relación beneficio-riesgo de toma de decisiones. La salud mental es fundamental para la salud. Para la mujer embarazada, la capacidad de funcionar de manera óptima, disfrutar de las relaciones, administrar el embarazo y prepararse para el nacimiento del bebé es fundamental. Salud perinatal puede ser conceptualizado dentro de un modelo que integra las complejas fuerzas sociales, psicológicos, conductuales, ambientales y biológicos que el embarazo forma. Trastornos del ánimo unipolares y bipolares, que son comunes en las mujeres embarazadas y posparto, merecen la atención de los obstetras. Procedimientos para identificar a las personas en riesgo deberían comenzar durante el embarazo si no en el período preconcepcional.Read More

A pesar de que el embarazo es un período de bienestar emocional, en algunas mujeres, durante el embarazo, la experiencia de su primer episodio depresivo, mientras que otros, con un historial de depresión, corren el riesgo de su recurrencia, lo que sugiere que las mujeres embarazadas muestran el mismo riesgo de la depresión que otras mujeres de edad fértil. El propósito de este documento es hacer frente a los riesgos maternos y neonatales de la depresión y la exposición a la medicación antidepresiva. Se centra en la gestión de periconcepcional y prenatal. Para la mujer embarazada, la capacidad de funcionar de manera óptima, disfrutar de las relaciones, gestión de embarazo, y prepararse para el nacimiento del bebé es fundamental. Salud perinatal puede ser conceptualizado dentro de un modelo que integra las complejas fuerzas sociales, psicológicas, conductuales, ambientales y biológicos que el embarazo de forma. La depresión prenatal afecta a la salud y el bienestar de la madre, el bebé y la familia. La identificación temprana y el manejo de los síntomas depresivos en mujeres embarazadas puede mejorar su sensación de bienestar.Read More

La revisión de la investigación basada en la evidencia y enfoques para el diagnóstico y la gestión de tormenta tiroidea durante el embarazo. Especialmente relevante es la íntima relación entre la función tiroidea materna y fetal, especialmente durante la primera mitad del embarazo. desarrollo significativo del cerebro del feto continúa mucho más allá del primer trimestre, la hormona tiroidea también es importante más adelante en la gestación. Es importante destacar que, si bien manifiesta insuficiencia tiroidea materna durante la primera mitad del embarazo se ha asociado con varias complicaciones en el embarazo y la discapacidad intelectual en los hijos, es actualmente menos claro si las formas más leves de disfunción de la tiroides tienen efectos similares en los resultados del embarazo y el bebé.Read More

enfermedades de la paratiroides son comunes en el embarazo, puede producir una importante morbilidad perinatal y materna y la mortalidad si no se diagnostica y se gestiona adecuadamente. Revisa la homeostasis del calcio, hiperparatiroidismo primario, hipoparatiroidismo, y la osteoporosis durante el embarazo. PTH promueve la reabsorción de calcio de los huesos. Por lo tanto, todos los eventos de la PTH acción están dirigidas a aumentar los niveles séricos de calcio. El éxito del tratamiento de la madre PHP transitoriamente puede mejorar algunas de las características clínicas de la preeclampsia y parto prematuro.Read More

La obesidad es epidemia en muchos países desarrollados, secundaria a la disminución de la actividad física combinada con una abundancia de alimentos baratos y de alta en calorías. La obesidad materna aumenta el riesgo de varios resultados adversos del embarazo incluyendo las anomalías congénitas, aborto involuntario preeclampsia, diabetes gestacional (DMG), macrosomía fetal y muerte fetal. La obesidad también se asocia con anormalidades de trabajo múltiples, incluyendo un mayor riesgo de la inducción del parto, el embarazo después de la fecha, trabajo de parto prolongado, aumento del trabajo de parto con oxitocina, la pérdida excesiva de sangre durante el parto y el parto por cesárea. Las mujeres obesas que nacen por cesárea tienen un mayor riesgo de complicaciones tales como una larga los tiempos de operación, la pérdida excesiva de sangre, infecciones de la herida y la endometritis post-operatorio. No sólo son un gran número de mujeres con sobrepeso o de mujeres obesas antes del embarazo, pero muchas ganar una cantidad excesiva de peso durante el embarazo, lo que agrava los riesgos obstétricos y haciéndolos más propensos a mantener el peso después del parto.Read More

La prevalencia de la diabetes mellitus gestacional (DMG) sigue aumentando en el rostro de la epidemia de obesidad que afecta hasta al 14% de la población. Se trata de los problemas clínicos más comunes que enfrentan los obstetras y ginecólogos y sus pacientes. Este documento es proporcionar una revisión global de la comprensión de la diabetes mellitus gestacional (DMG) y proporcionar directrices de gestión. Debido a los factores de riesgo para GDM (en particular la obesidad) son factores de riesgo independientes para la macrosomía fetal, el papel de la hiperglucemia materna ha sido ampliamente debatido. sigue siendo considerable controversia acerca de la relación exacta de estas complicaciones a la hiperglucemia materna. Las mujeres con DMG tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones maternas y fetales. Si la relación con DMG es casual o no, los médicos deben ser conscientes de estos riesgos. Además, las mujeres con DMG tienen un riesgo mayor de desarrollar diabetes en el futuro.Read More

El diagnóstico de la diabetes gestacional se hace típicamente sobre la base de una prueba de tolerancia a la glucosa oral. La falta de consenso existe sobre el protocolo de prueba óptimo y el umbral para identificar a las mujeres y los niños con mayor riesgo de complicaciones. La mayoría de las mujeres con embarazo complicado por la diabetes tiene diabetes gestacional (DMG). La American Diabetes Association define GDM como cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo. Los riesgos a largo plazo de la diabetes gestacional incluyen un mayor riesgo de DMG recurrente en embarazos posteriores, el riesgo de la diabetes en la madre, y un mayor riesgo de obesidad infantil, intolerancia a la glucosa y la diabetes en la descendencia.Read More

Uno de los pilares de la gestión de glucosa en la sangre de DMG es Terapia de Nutrición Médica (MNT). El objetivo de la MNT es ayudar a la mujer alcanzar normoglucemia sin cetosis y la ingesta nutricional óptimo para la salud materna y crecimiento fetal. Se estima que 50-75% de los embarazos complicados por DMG puede controlarse exitosamente con un solo MNT. Es importante iniciar esta intervención tan pronto como sea posible después del diagnóstico. La remisión a un dietista registrado (RD) debe hacerse dentro de 48 horas de diagnóstico por lo que la intervención puede ser iniciado dentro de una semana después del diagnóstico.Read More