Распространенная внутрисосудистая коагуляция (DIC) представляет собой опасную для жизни ситуацию, которая может возникнуть из-за различных акушерских и неинфекционных причин. DIC - синдром, который может быть инициирован множеством медицинских, хирургических и акушерских заболеваний. Также известный как чахоточная коагулопатия, синдром дефибринирования и генерализованная внутрисосудистая коагуляция, это не болезнь как таковая, а скорее клинико-патологический синдром, который может быть инициирован множеством основных заболеваний, состояний или расстройств. Цель этого обзора - обсудить патофизиологию синдромов DIC, сосредоточиться на триаде, представленной преувеличенной активацией коагуляции, потреблением коагулопатии и нарушенной коагуляцией синтеза, а также антикоагулянтными белками. Также анализируется диагноз ДИК с особым вниманием к имеющимся оценкам, добавляющим прогностическую ценность к лабораторным параметрам у пациентов с этим опасным состоянием или подверженным риску его развития. Принципы лечения DIC широко обсуждаются в литературе. В последние годы были разработаны новые диагностические баллы и методы лечения наряду с тестами при прикроватных очках, которые могут помочь клиницисту в диагностике и лечении DIC. Командная работа и быстрое лечение необходимы для успешного лечения пациентов с DIC. Управление DIC в акушерстве остается основной клинической проблемой. Подстрекательский синдром, специфичный для болезни, может быть сложным и требует ориентированных стратегий управления для коррекции основных расстройств. Не менее важным является лечение часто сопутствующей массивной кровопотери, которая ухудшает коагулопатию. Имея ограниченные клинически проверенные стратегии управления, необходимость в будущих исследованиях очевидна. Мы с нетерпением ждем этих исследований, направленных на устранение наших многочисленных дефицитов, основанных на фактических данных, особенно в отношении лечения акушерских синдромов DIC.Read More

Этот обзор предназначен для предоставления практикующим врачам понимания существующей литературы и рекомендаций по лечению женщин, употребляющих марихуану во время беременности, поскольку это будет все чаще встречающийся клинический сценарий. Марихуана является наиболее распространенным запрещенным наркотиком, используемым во время беременности, причем распространенность употребления варьирует от 3% до 30% в разных группах населения. Марихуана свободно пересекает плаценту и встречается в грудном молоке. Это может иметь неблагоприятные последствия как для перинатальных исходов, так и для неврологического развития плода. В частности, марихуана может быть связана с ограничением роста плода, мертворождением и преждевременными родами. Появляется множество доказательств того, что марихуана может вызвать проблемы с неврологическим развитием, приводящие к гиперактивности, плохой когнитивной функции и изменениям в дофаминергических рецепторах. Кроме того, современные продукты марихуаны содержат более высокие количества Дельта-9-тетрагидроканнабинола (ТГК), чем в 1980-х годах, когда большая часть исследования марихуаны была завершена. Таким образом, воздействие на беременность и плод может отличаться от ранее наблюдавшихся. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы обеспечить основанное на фактических данных консультирование женщин относительно ожидаемых результатов использования марихуаны во время беременности. В то же время женщинам следует рекомендовать не употреблять марихуану во время беременности или в период лактации. Мы рекомендуем называть всех женщин устно использовать марихуану при приеме в акушерскую помощь и рассмотреть возможность повторного обследования позже во время беременности. Обзор предполагает необходимость подготовки медицинских работников по вопросам потенциальных последствий использования перинатальной марихуаны и навыков общения для консультирования пациентов о перинатальной марихуане. Все большее число государств проходят или рассматривают медицинские законы о марихуане. Цель этого документа - обратить внимание на ответственность системы общественного здравоохранения за обучение врачей и общественности воздействию марихуаны на беременность и разработать руководящие принципы, которые препятствуют использованию медицинской марихуаны беременными женщинами или женщинами, планирующими беременность.Read More

Неинвазивная дородовой тестирование, которое использует бесклеточный плода-ДНК (cfDNA) из плазмы беременных женщин, предлагает огромный потенциал как инструмент скрининга для фетальной анеуплоидии. В последнее время ряд групп подтверждено технологию, известную как массивно параллельных геномной последовательности, в которой используется высокочувствительный анализ для количественного миллионы фрагментов ДНК в биологических образцах в промежуток дней и, как сообщается, точно обнаружить трисомия 13, трисомия 18 и трисомии 21, как только 10-й неделе беременности с результатами доступных примерно через 1 неделю после материнской выборки. cfDNA имеет очень высокую скорость обнаружения для трисомии 21: 99% или 100%. Она не заменяет точность полученного с диагностических тестов, таких как биопсии хориона (CVS) или амниоцентез, и в настоящее время не предлагает другую генетическую информацию. Рассмотрим, что плод является источником возможно 5% от cfDNA в плазме матери. Поэтому кровь от матери, несущей трисомии 21 беременность, должны иметь на 2,5% больше хромосомы 21 последовательностей, чем если ее плод не был трисомной. Анализ cfDNA останется экран на данный момент, а не тест, не требующий никаких дополнительных анализов, прежде чем решение руководства могут быть сделаны. Совет специалиста для пациента может быть важным до и после испытаний. Metabolomic анализ может привести к развитию дополнительных биохимических маркеров для улучшения синдромом Дауна скрининг. Метаболомика дать ответ на клеточном дисфункции при синдроме Дауна. Клинические рекомендации по управлению и образование имеют важное значение. Как и все новые скрининговых тестов и технологий, усовершенствованная панель должны быть надлежащим образом изучены, прежде чем она заменяет текущий стандарт медицинской помощи и изменяет клиническую практику.Read More

Целью данного документа является рассмотрение этиологии, оценка и управление послеродового кровотечения. Хотя многие факторы риска, которые были связаны с послеродовым кровотечением, это часто происходит без предупреждения. Внимание к улучшению больницу системы, необходимые для оказания помощи женщинам в опасности для основных акушерские кровотечения играет важную роль в усилиях по снижению материнской смертности от кровоизлияния. Создание пациента команда безопасности, которая работает для улучшения системы больницу по уходу за женщин из групп риска по основным акушерские кровотечения могут помочь идентифицировать и управлять этой ситуации и спасти жизнь. Разработка клинических путей, руководящие принципы и протоколы предназначены для обеспечения ранней диагностики пациентов с риском для основных акушерских кровотечений и для рационализации помощи в чрезвычайных ситуациях имеют важное значение. Междисциплинарной команды пациента безопасности, что включает в себя людей из отдела акушерской анестезиологии, материнской фетальной медицины, неонатологии, и банк крови, а также департаменты по уходу, связь, и администрации и ежеквартально макет сверла из группы быстрого реагирования, помогает ответить на эти ситуаций эффективно.Read More

Без сомнения, тошнота и рвота являются частыми побочными эффектами беременности. Гиперемезис беременных редкое и тяжелое осложнение беременности, которое требует соответствующей диагностики и лечения для улучшения качества жизни пациента и обеспечивают наилучшую матерей и новорожденных. Врачи должны оценить величину условии учитывая его распространение последствий - экономических затрат, снижению качества жизни, материнская психологические эффекты, и риски для матери и плода. Общие осложнений у матери включают обезвоживание, потеря веса, и недостаток питательных веществ. Данной стратегии включают диетические изменения, противорвотное терапии, и в определенных ситуациях, пищевой поддержки. Соблюдайте осторожность при назначении фенотиазины, потому что дистонии и экстрапирамидные симптомы могут возникать при длительном применении и высоких дозах. Будущие стратегии должны включать более рандомизированных контролируемых исследованиях лечения, которые являются безопасными для матери, так и плода, и эффективное лечение для предотвращения госпитализации и альтернатив для нутритивной поддержки.Read More

Несмотря на улучшение беременности и родов уход, мертворождение, определяемое как внутриутробной гибели плода в 20 недель беременности и более, остатки и важный, во многом неизученным, и острые проблемы в акушерстве. В обзоре известных и подозреваемых причин мертворождений в том числе генетические аномалии, инфекции плода и матери кровотечение, и различные заболевания у матери. Доля мертворождений, которые имеют диагностическое объяснение выше в центрах, которые проводят четкую и системную оценку. Наиболее важным тестом в оценке мертворождения плода является вскрытие, осмотр плаценты, мозг и мембраны, и кариотип оценки. Пациент поддержка должна включать эмоциональную поддержку и четкую связь результатов тестирования. Направление к утрате консультант, религиозный лидер, группы взаимной поддержки, или психического профессионального здоровья может быть целесообразным для управления горя и депрессии.Read More

Целью настоящего обзора является рассмотрение принципов упражнения во время беременности в кратком формате для акушеров-гинекологов и других поставщиков медицинских услуг, которые обеспечивают дородовой и послеродовой уход. Эти рекомендации свидетельствуют, что увеличение еженедельной физической активности, при этом включены расходы энергичные упражнения обеспечивает оптимальную последствия для здоровья беременных женщин и их плодов, а также предлагают легкий силовой тренировки во втором и третьем триместрах беременности не оказывает отрицательного влияния новорожденных размер тела и общее состояние здоровья. Женщины детородного возраста находятся в группе повышенного риска гестационного сахарного диабета (ГСД), которая была связана сильно к ожирению. Прибавка в весе во время беременности может быть чрезмерным, и некоторые женщины, как правило, сохраняют, что вес после родов. Получение лишнего веса во время беременности может привести к ожирению связанных сопутствующих заболеваний, которые являются серьезной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах.Read More

Периодические потери беременности (РПЛ) является разочарование проблема как для пациентов и врачей. Беременность является сложный процесс, включающий множество сложных взаимодействий между плода и материнской среды. Беременность может привести к потере из любого количества генетических, анатомических, эндокринную, иммунную или тромботических нарушений, а также от неизвестных причин.Цель этого документа заключается в определении причины рецидивирующих потерь беременности и их потенциальных методов лечения, где это применимо. Традиционно RPL относится к потере подряд три или более беременностей, однако, многие врачи начнут оценки RPL после двух поражений, так как риск третьего потери после двух выкидышей составляет около 30%, тогда как риск потерь после трех идет о 33%. Этот подход может быть особенно полезным у пожилых женщин. Важно помнить, что пары, которые в настоящее время анализируются для RPL имеют высокий уровень депрессии и стресса. Некоторые исследования показали, что психологическая поддержка может снизить темпы необъяснимые ошибки. Наконец, пациенты должны быть уверены, что даже без лечения, успешная беременность наступает в большинстве случаев. Этот обзор может служить полезным источником информации при консультировании пациентов относительно вариантов лечения.Read More

Материнская питания не только влияет на развитие плода и здоровье в целом, но и существенно влияет на долгосрочный риск для хронической детей и взрослых болезней. Многие беременные и кормящие женщины не могут достичь оптимальных уровней важных питательных веществ, о чем свидетельствует доля женщин среди населения США и в мире, чей уровень питания не соответствуют документированные стандарты для многих витаминов, минералов и других важных питательных веществ. Женщины 'S здравоохранения и образования Центр (WHEC) делает акцент на конкретных питательных веществ, необходимых для оптимального развития плода, в частности, фолиевой кислоты, кальция, витамина D, и омега-3 жирных кислот, они часто потребляли на уровнях ниже рекомендуемые требования. Материнская / заболеваемости младенческой смертности и вековые и общемировых проблем. Есть много факторов, которые влияют на окончательный исход беременности, в том числе наличия или отсутствия доступа к дородовой помощи, материнское напряжение (физические и психологические), сопутствующих заболеваний и питания матери - как до, так и во время беременности. Хорошее питание гораздо больше, чем просто пища, которую мы едим.Read More

Цель этого документа заключается в следующем: 1) обзор номенклатуры для оценки состояния плода сердечного ритма, 2) обзор данных по эффективности электронного мониторинга плода (ЭМП), и 3) отмечались сильные и недостатки EFM. Он также сравнивает международной трехуровневой системы ЧСС плода отслеживания, в том числе Национального института детского здоровья и человеческого развития (NICHD), общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) и Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG, Организации Объединенных Королевство). Сотрудничества специалистов-практиков в определении и осуществлении интерпретации имеет решающее значение для улучшения здоровья женщин и детей. Понимая, что эта информация заслуживает широкого распространения, женщины 'S здравоохранения и образования Центр (WHEC) призывает своих переводов и адаптаций.Read More