L'impact de la grossesse chez les adolescentes et de l'accouchement ultérieur des parents, des enfants et de la société atteint loin et a des conséquences négatives pour tous les intéressés. Trop nombreux adolescents deviennent parents, soit ils ne peuvent pas envisager un autre sens positif à leur vie future, ou parce qu'ils n'ont pas des objectifs concrets d'éducation ou d'emploi et les possibilités qui les convaincre de retarder la parentalité. Aucune approche unique ou simple a permis de réduire le taux de grossesse chez les adolescentes; étude beaucoup plus et des efforts sont nécessaires. D'autres pays industrialisés ont beaucoup plus faible grossesse chez les adolescentes et les taux d'avortement que les USA. Il ya quelques années, si tout autre problème social qui a un plus grand impact sur nous en tant que nation. Il faudra la participation et les efforts de la part des familles, la société et le gouvernement pour négocier un changement dans la bonne direction. En tant que médecins, nous sommes dans une position unique pour jouer un rôle de leadership dans le processus de prise de décision, à tous les niveaux.Read More

Le moment idéal pour l'adresse de la prise de médicaments et d'envisager un autre traitement est avant la conception. De nombreux agents pharmacologiques ont un potentiel tératogène ainsi que le potentiel d'induire des lésions fœtales tard dans la gestation avec des effets qui peuvent être mortelles ou causer des handicaps à long terme. Beaucoup de femmes se présente déjà enceinte, fournissant ainsi une étroite fenêtre de temps pour évaluer les risques pour le fœtus et les mettre en balance les avantages de la mère de continuer le médicament. Ce chapitre passe en revue les risques des médicaments couramment utilisés pendant la grossesse, met en évidence les médicaments présentant un risque particulièrement élevé, et les commentaires de l'évaluation des fœtus qui sont exposés.Read More

Les grossesses multiples sont les situations fascinant et stimulant. Il nécessite une détection précoce et l'identification du nombre de grossesses, la détection précoce des complications et leur bonne gestion. Les naissances multiples sont plus fréquentes de nos jours, en raison de la sur-stimulation de l'ovulation qui survient lorsque stimulation de l'ovulation se fait dans les cas de femmes atteintes d'infertilité en raison du défaut ovulatoire. En outre, bien que le taux de gémellité dizygotes varie considérablement dans des circonstances différentes, le taux de gémellité monozygote est «remarquablement constante", habituellement entre 3,5 à 4 pour 1000. Les bébés prématurés ont besoin de soins prolongés et coûteux. L'éducation du patient et la disponibilité des prestataires de soins spécialisés dans le domaine peuvent réduire la mortalité et la morbidité. Il ya des groupes de soutien pour les parents de naissances multiples disponibles dans presque tous les hôpitaux de la région, qui traitent avec des livraisons à haut risque.Read More

Le but de la surveillance prénatale du foetus est de prévenir la mort du fœtus. Plusieurs techniques de surveillance fœtale prénatale ou des tests sont en cours d'utilisation. Il s'agit notamment de l'évaluation des mouvements foetaux, non-stress test (NST), épreuve d'effort de contraction (CST), le profil biophysique (BPP), et l'artère ombilicale Doppler. techniques de surveillance fœtale ante-partum sont maintenant couramment utilisés pour évaluer le risque de mort foetale dans les grossesses compliquées par des conditions préexistantes maternelle, ainsi que ceux dans lesquels ont éprouvé des complications. Identification de souffrance fœtale soupçonnée offre la possibilité d'intervenir avant que l'acidose métabolique progressive peut entraîner la mort du fœtus. Identification de souffrance fœtale soupçonnée offre la possibilité d'intervenir avant que l'acidose métabolique progressive peut entraîner la mort du fœtus. Dans les deux animaux et les humains, modèle de la fréquence cardiaque fœtale, le niveau d'activité, et le degré de tonus musculaire sont sensibles à l'hypoxémie et le milieu universitaire. Récentes, les résultats normaux antepartum test du fœtus ne devrait pas empêcher l'utilisation de la surveillance fœtale intrapartum.Read More

dystocie de l'épaule est le plus souvent définie comme une prestation qui requiert des manœuvres obstétricales suite de l'échec de la traction vers le bas doux sur la tête du foetus pour effectuer la livraison des épaules. Il est le plus souvent une situation d'urgence imprévisible et inévitable obstétriques. Le défaut de l'épaule à fournir spontanément des endroits à la fois la femme enceinte et le fœtus à risque de blessure. dystocie de l'épaule est causée par le tassement de l'épaule antérieure fœtale derrière la symphyse pubienne maternelle. Il peut également se produire à partir de l'impaction de l'épaule postérieure du fœtus sur le promontoire. Plusieurs manoeuvres pour libérer les épaules touchés ont été développés, et ils sont décrits ci-dessous. Le but de ce chapitre est de fournir aux cliniciens des informations concernant la gestion des livraisons à risque ou compliqué par une dystocie des épaules.Read More

Le travail prématuré est la principale cause de mortalité néonatale dans les États-Unis et représente environ 11,5% de toutes les naissances vivantes. Il est responsable de trois quarts de la mortalité néonatale et la moitié des déficiences neurologiques à long terme chez les enfants. Malgré les nombreuses méthodes de gestion proposées, l'incidence de la prématurité a peu changé au cours des 40 dernières années. L'incertitude persiste quant à la meilleure des stratégies pour gérer le travail prématuré. Le but de ce document est de discuter des différentes méthodes proposées pour gérer le travail prématuré et les éléments de preuve pour leur rôle dans la pratique clinique. L'information est conçue pour aider les praticiens à prendre des décisions sur les soins obstétricaux appropriés. Variations dans la pratique peut être justifiée sur la base des besoins de chaque patient, les ressources et les limites propres à l'institution ou le type de pratique.Read More

Le risque de thrombose veineuse symptomatique pendant la grossesse se situe entre 0,5 et 3,0 pour 1.000 femmes. L'embolie pulmonaire (PE) est une des principales causes des décès maternels dans les États-Unis. Au cours de grossesse, les femmes ont un risque cinq fois plus élevé de thromboembolie veineuse (TEV), comparativement aux femmes non-enceintes. La prévalence et la gravité de l'état justifie cette considération d'un traitement anticoagulant pendant la grossesse pour les femmes à risque de MTEV. Le but de ce document est d'examiner la documentation actuelle sur la prévention et la gestion de la maladie thromboembolique chez les patients obstétriques. Il offre des recommandations fondées sur des preuves pour répondre aux questions les plus cliniquement pertinente dans la gestion de ces patients.Read More

Trophoblastique maladie comprend un éventail de conditions liées provenant du placenta. Environ 20% des patients vont développer des séquelles malignes nécessitant l'administration de la chimiothérapie après l'évacuation de moles hydatiforme. La plupart des patients post-molaire maladie trophoblastique gestationnelle aura non-prolifération métastatique molaire ou mole invasive, mais choriocarcinome gestationnel et de la maladie métastatique peut se développer dans ce cadre. Le but de ce document est d'aborder les données actuelles concernant le diagnostic, mise en scène, et la gestion de la maladie trophoblastique gestationnelle. Les autres termes souvent utilisés pour se référer à ces conditions comprennent gestationnel néoplasie trophoblastique gestationnel et tumeur trophoblastique. À l'heure actuelle, avec des analyses quantitatives sensibles pour les approches de bêta-hCG et le courant à la chimiothérapie, la plupart des femmes avec malignes maladie trophoblastique gestationnelle peut être guérie et leur fonction de reproduction préservé. entités distinctes Histologiquement la maladie couverte par cette terminologie générale comprennent complètes et partielles moles hydatiforme, moles invasive, choriocarcinome gestationnel, et des tumeurs trophoblastiques du site placentaire.Read More

Saignements dans la seconde moitié de la grossesse et du travail dues à des anomalies placentaires comprennent le placenta praevia, décollement placentaire, placenta accreta et vasa praevia. hémorragie au troisième trimestre complique environ 3,8% de toutes les grossesses. Le but de ce document est de présenter l'approche factuelle pour la gestion des anomalies placentaires et les grandes hémorragies obstétricales. Attention à l'amélioration des systèmes de l'hôpital est nécessaire pour la prise en charge des femmes à risque d'hémorragie obstétricale majeure. Il est important dans les efforts visant à réduire la mortalité maternelle par hémorragie. Multidisciplinaire de mise en œuvre des changements systémiques équipe sont également discutés. Il est de la responsabilité du médecin de décider sans délai si la cause est bénigne ou potentiellement mortelle pour la mère, du foetus, ou les deux. Le danger potentiel de procrastination soit ou intervention inutile peut être extrême.Read More

Un placenta anormalement adhérent, même si une affection rare, revêt une importance considérable sur le plan clinique en raison de la morbidité et la mortalité au temps d'une hémorragie sévère, perforation de l'utérus, et l'infection. L'incidence de l'accreta, percreta increta placenta et a augmenté en raison du taux de césarienne a augmenté. Ce document reflète émergents progrès cliniques et scientifiques à ce sujet. Si le diagnostic ou une forte suspicion est formé avant l'accouchement, la patiente doit être informée sur la probabilité de l'hystérectomie et la transfusion sanguine.Read More