Bulletin de pratique en matière de WHEC et
directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé.
La concession éducative a fourni par Health de Women’s et
centre d’éducation (WHEC).

L’utilisation répandue du test de Papanicolaou pour le
criblage des cancers cervicaux a pour mener à un déclin significatif
dans des taux globaux d’incidence et de mortalité pendant les
dernières trois décennies. Quand différents types
histologiques de cancer cervical sont considérés et des tendances
sont réexaminées, il devient évident que les déclins observés
sont r3fléchissants des carcinomas squamous de cellules d’une
matière prédominante ; les taux pour des adénocarcinomes
continuent à être en hausse. Cette élévation d’incidence
peut être due à la difficulté plus grande en examinant pour les
lésions glandulaires de précurseur qui surgissent souvent haut dans
le canal endocervical. L’empêchement cervical efficace de
cancer exige l’identification et le traitement des précurseurs de
cancer invahissant et inclut la terminologie normalisée pour
rapporter des résultats d’essai cervicaux. Des anomalies
glandulaires cervicales de cellules sont identifiées cytologiquement
aussi bien que des nombres histologiquement dedans croissants.
En 1979, Christopherson, a basé sur une grande série basée
sur la population, rapport estimé de 1:239 d’adénocarcinome cervical
in situ (AIS) au carcinome squamous de cellules in situ (CIS).
Depuis lors, l’incidence des adénocarcinomes du cervix avait
augmenté dans le rapport avec les cancers squamous. Très
probablement, les anomalies glandulaires preinvasive augmentent
également.

Le but de ce document est de définir des stratégies pour
le diagnostic tôt et la gestion des adénocarcinomes cervicaux.
Ces stratégies reflètent la nouvelle information au sujet de
l’histoire naturelle de la carcinogenèse cervicale et de l’exécution
du criblage et des tests de diagnostic, et elles tiennent compte du
coût et de l’efficacité de diverses options de traitement et de
suivi. Ce document décrira des critères et le traitement
d’échafaudage pour des carcinomas glandulaires cervicaux.
Pour des buts pratiques, il se concentrera sur les cellules et
les histologies glandulaires d’adénocarcinome seulement.

Abréviations :

ACS – Société Américaine de Cancer
Asc – cellules squamous atypiques
AGC – cellules glandulaires atypiques
AIS – adénocarcinome in situ
CIN – neoplasia intraepithelial cervical
CIS – carcinome squamous de cellules in situ
FIGO – La fédération internationale de la
Gynécologie et de l’obstétrique
HPV – papillomavirus humain
HSIL – lésions intraepithelial squamous à
haute teneur
LSIL – lésions intraepithelial squamous de
qualité inférieure
SCC – carcinome squamous de cellules
SIL – lésion intraepithelial squamous

Prédominance :

Le cancer cervical est le deuxième cancer chez les femmes
dans le monde entier, avec une incidence annuelle estimée de 500.000
qui ont comme conséquence les 273.000 décès (1). La société
américaine de Cancer (ACS) a estimé que 12.900 nouvelles caisses
de cancer cervical ont été diagnostiquées aux Etats-Unis en 2001 et
que les 4.400 décès du cancer cervical ont résulté. Des
11.150 femmes environ ont été diagnostiquées avec le cancer
cervical en 2007. Bien que l’incidence de et les décès du
cancer cervical soient évidentes, le fardeau financier de la maladie
ne peut pas être ignoré. Seuls aux Etats-Unis, un $ estimé
4-$ 6 milliards est dépensé tous les ans en criblage et traitement
des lésions précancéreuses et du cancer cervical. Ce chiffre
inclut les coûts qui sont attribués au criblage, à l’évaluation de
suivi des résultats d’essai anormaux, et au traitement du cancer
cervical (2). La plupart des caisses cervicales de cancer
impliquent le carcinome squamous de cellules (SCC) ; le
prochain type le plus commun de cancer cervical est adénocarcinome
cervical. Aux Etats-Unis de 1973-1976, le SCC a représenté
87.6% de tous les cancers cervicaux, et l’adénocarcinome a
représenté 12.4%. Les données d’épidémiologie de
surveillance et de résultats de fin de 2001-2004 ont indiqué que
69.3% de caisses histologiquement confirmées de cancer cervical
étaient SCC et que 24.9% ont été attribués à l’adénocarcinome.

Le nombre de nouveaux cas de SCC a diminué pendant les
dernières décennies ; cependant, le nombre de nouvelles
caisses d’adénocarcinome qui sont diagnostiquées tous les ans a
monté lentement. Des données plus récentes par 2000 séparent
des tendances se prolongent dans les femmes noires et blanches.
Ceci indique clairement le besoin des analyses à jour et
complètes de déterminer des tendances plus récentes dans
l’incidence et la mort. Il est intéressant de noter que les
augmentations les plus élevées de l’incidence de l’adénocarcinome
in situ (AIS) et on observe l’adénocarcinome invahissant dans de plus
jeunes femmes <50 years old. (3). Adenocarcinoma in situ (AIS) frequently associated with cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Most data would suggest that 50% or more of AIS are seen with CIN. Although the entire endocervical canal may be involved, >95% d’AIS se produisent à la jonction
squamocolumnar. Plusieurs études suggèrent que des
éléments glandulaires anormaux soient associés à HPV 18.
Le test de Papanicolaou, qui est la technique primaire de
criblage, démontre un degré plus élevé significatif de
sensibilité pour détecter le SCC et ses précurseurs que lui fait
pour détecter des dysplasies glandulaires, qui mène à la variation
dans le SCC : rapport d’incidence d’adénocarcinome (4).

Papillomavirus humain (HPV) et Cancer cervical :

L’infection humaine oncogène du papillomavirus
(HPV) est une cause nécessaire (99.7%) de cancer cervical.
Dans le monde entier, approximativement 70% de toutes les
caisses cervicales de cancer sont attribuables aux types 16 et 18 de
HPV. Les 2 prochains types oncogènes les plus répandus sont
45 et 31, qui expliquent ensemble un 10% additionnel de toutes les
affaires cervicales de cancer (5). Il est important de noter
qu’il y a une différence distincte dans la distribution du virus
oncogène saisit le SCC comparé à l’adénocarcinome. Les
données indiquent que, dans le SCC HPV-ADN-POSITIF, le type
oncogène de virus, est observé dans 50-60% de cas et le type
oncogène 18 de virus est observé dans 10-20% d’affaires (6).
En revanche, le type oncogène 18 de virus joue un rôle plus en
avant dans l’adénocarcinome. Le type 18 représente un 40-60%
environ de caisses d’adénocarcinome, et le type oncogène 16 de virus
est observé dans 30-55% de caisses d’adénocarcinome. Au total,
les types oncogènes 16 et 18 de virus sont responsables de l’autant
d’en tant que 92% de l’adénocarcinome viro-induit oncogène.
Les types oncogènes 45 et 31 de virus expliquent un 7-9%
additionnel de l’adénocarcinome.

Histoire naturelle d’adénocarcinome cervical :

L’adénocarcinome in situ (AIS) est le précurseur
reconnaissable à l’adénocarcinome invahissant. À la
différence du SCC, des précurseurs néo-plastiques plus tôt
(lésions de qualité inférieure ou à haute teneur) à l’AIS et
l’adénocarcinome bien-ne sont pas caractérisés. On a
estimé à que la durée de la progression de l’AIS à
l’adénocarcinome de 5-13 ans (7). On l’a postulé que les types
oncogènes de virus infectent les cellules de réserve de la zone de
transformation qui sont investies dans la différentiation
glandulaire, qui mène par la suite à la prolifération des cellules
glandulaires atypiques (AGC) et de l’AIS. Les méthodes de
criblage primaires qui est employé, le test de Papanicolaou, n’est
pas aussi sensible que le criblage cytologic liquide-basé à la
détection d’AGC, d’AIS ou d’adénocarcinome. L’AIS est
considéré difficile à visualiser colposcopically parce que ces
neoplasias sont souvent plus élevés dans le canal endocervical
ou plus profonds dans le tissu, qui indique un besoin fort de
prélèvement de tissu et d’évaluation histologique. La
société américaine pour Colposcopy et pathologie cervicale
recommande que toutes les femmes avec un diagnostic d’AGC, de
n’importe quelle sous-catégorie, ou AIS soient évalués avec le
prélèvement colposcopy et endocervical. Si l’essai de
HPV-DNA n’était pas fait avec le criblage initial, il devrait
être accompli quand le colposcopy est exécuté. En plus,
les femmes > 35 ans de devraient avoir le prélèvement
endometrial (8). Si la biopsie ne détecte pas le
neoplasia, les femmes HPV-ADN-POSITIVES devraient avoir
l’évaluation cytologic de répétition de suivi avec un test de
HPV-DNA à 6 mois ; si elles étaient au commencement
HPV-ADN-NÉGATIVES, la même évaluation d’ultérieur devrait être
exécutée à 12 mois.

Pathogénie des adénocarcinomes cervicaux

Le système 2001 de Bethesda pour le criblage
cytologic glandulaire anormal (9) :

• Cellules glandulaires atypiques (AGC) : indiquez
  endocervical, endometrial, ou pas autrement indiqué
• Les cellules glandulaires atypiques (AGC),
  favorisent néo-plastique : indiquez endocervical,
  endometrial, ou pas autrement indiqué
• Adénocarcinome d’Endocervical in situ (AIS)
• Adénocarcinome

Cytologie cervicale rapportée comme AGC ou
AIS, comment le patient devrait-il être traité ?

Les catégories 2001 de système de Bethesda ont été
définies avec l’intention de fournir des informations additionnelles
au sujet du risque du patient de dysplasie à haute teneur
fondamentale. En examen de 1.869 AGC résulte avec la
corrélation histologique, 33.7% se sont avérés héberger SIL,
2.5% AIS, et adénocarcinome cervical de 1%, le témoin que les
lésions significatives les plus communes liées à AGC sont
réellement squamous. Le risque de CIN 2/3+ chez les
femmes avec des résultats de cytologie d’AGC est 9-41%,
contrairement à 27-96% avec le neoplasia de faveur d’AGC.
Au moins la moitié de l’AIS et les résultats d’adénocarcinome
seront accompagnés de CIN squamous. Un résultat de
cytologie d’AIS est associé à un risque 48-69% d’AIS histologique et
à un risque de 38% d’adénocarcinome invahissant du cervix (10).
L’équilibre entre à détection proportionnée de la maladie et
excessivement évaluation agressive chez les femmes avec AGC a
comme conséquence particulièrement provocant. Le curettage
d’Endocervical et colposcopy sont tous deux relativement peu
sensibles pour l’AIS et l’adénocarcinome, mais la plupart des femmes
avec des résultats de cytologie d’AGC n’ont pas les lésions
significatives.

L’évaluation initiale des femmes avec des résultats
d’AGC est dictée par le risque de CIN 2/3+ remarquable
précédemment, par la possibilité que la source d’anomalie peut
être l’endometrium, et par l’identification que l’endocervix
entier est en danger pour l’AIS, exigeant le prélèvement
endocervical. Par conséquent, le prélèvement colposcopy
et endocervical devrait être inclus dans l’évaluation initiale de
toutes les femmes avec des résultats d’AGC, excepté ceux avec les
résultats qui indiquent « les cellules endometrial atypiques ».
Les femmes avec des cellules endometrial atypiques et un
prélèvement endometrial normal devraient subir le prélèvement
colposcopy et endocervical. Le prélèvement
d’Endometrial est indiqué chez les femmes avec les cellules
endometrial atypiques et toutes les femmes avec les résultats
d’AGC qui sont vieillis 35 ans ou plus vieux, aussi bien que ceux
plus jeune que 35 ans avec la saignée anormale, l’obésité morbide,
l’oligomenorrhea, ou le cancer endometrial de suggestion
d’évaluation clinique.

Évaluation initiale d’AGC ou AIS la lésion ou le
caner intraepithelial, comment le patient n’indiquent-ils pas
devrait-il être traité ?

Le traitement des femmes avec AGC et évaluations
initiales négatives est déterminé par le risque que la maladie
significative est présent mais n’a pas été détecté. La
catégorie AGC – pas autrement spécifique (des numéros) est
associé suffisamment à un à faible risque de la maladie manquée
que le suivi avec l’essai de cytologie de répétition et le
prélèvement endocervical quatre fois à intervalles de six mois
est recommandé. Bien que non essayé dans une épreuve
clinique, cet arrangement prolongé de suivi est recommandé en raison
de l’insensibilité identifiée de déterminer de cytologie et de
prélèvement endocervical des neoplasias glandulaires.
Comme CIN squamous, HPV est trouvé dans plus de 95%
d’AIS et 90-100% d’adénocarcinomes invahissants du cervix. La
plus grande série éditée de résultats d’AGC uniformément
évalués avec l’histologie cervicale et essai de HPV constatés
que 40 de 137 femmes (29%) étaient positif de HPV, y compris 11 de
12 femmes avec CIN 2 ou CIN 3 et chacune des 5 femmes avec AIS
(11). Les rapports semblables suggèrent qu’il soit raisonnable
de surveiller des femmes avec des résultats d’essai de cytologie
d’AGC, une évaluation initiale négative, et un résultat d’essai
négatif de HPV avec une cytologie de répétition et le
prélèvement endocervical en 1 an plutôt que d’exiger quatre
visites à intervalles de six mois. Pour des femmes avec des
rapports le résultat 1) d’AGC de faveur de neoplasia ou de
cytologie d’AIS et une évaluation initiale négative, ou 2) un
deuxième résultat d’AGC-NOS et une deuxième évaluation
négative, le risque de manquer une lésion significative est
suffisant qu’une excision soit justifiée. Le conization
froid de couteau est un bon choix dans cette situation en raison de
l’importance pronostique dans l’AIS de l’évaluation pathologique des
marges, qui peuvent être obscurcies par l’artefact thermique dans des
spécimens d’un certain LEEP. La rarité de ce diagnostic et
de la difficulté avec la gestion peut exiger la consultation avec
l’expertise dans ce secteur, tel que le gynécologique-oncologiste.

Comment l’AIS devrait-il être contrôlé et surveillé ?

Pour le patient présentant un diagnostic colposcopic
de biopsie d’AIS, l’exclusion du cancer invahissant et le déplacement
de tout le tissu affecté est le but primaire. L’hystérectomie
n’est pas appropriée jusqu’à ce que le cancer invahissant ait été
exclu. L’excision est exigée pour accomplir ces buts. le
conization de Froid-couteau est recommandé pour préserver
l’orientation de spécimen et pour permettre l’interprétation
optimale du statut d’histologie et de marge, qui est important pour
informer des décisions au sujet des risques de la gestion
conservatrice. L’utilisation de LEEP est cette situation est
associée à une augmentation des marges positives de cône au-dessus
du conization de froid-couteau et n’est pas recommandée (12).
On a rapporté que le prélèvement d’Endocervical
immédiatement après conization a une meilleure valeur positive et
négative de prédiseur pour la maladie résiduelle que des marges de
cône. Si les marges du spécimen de cône sont impliquées, le
conization devrait être répété. Le risque d’AIS résiduel
au conization ou à l’hystérectomie suivant a été rapporté
aussi haut que 80% dans les patients présentant les marges positives,
et la plupart des femmes avérées pour avoir undiagnosed le cancer
invahissant à l’hystérectomie sont ce groupe. Le conization
de répétition est préféré à l’hystérectomie immédiate de sorte
que si le cancer invahissant est trouvé, le chirurgical approprié ou
le traitement radiotherapeutic peut être recommandé. Si les
marges du spécimen de cône ne sont pas impliquées, le risque de la
maladie résiduelle est toujours partie essentielle. C’est
concerné parce que la cytologie et le curettage endocervical
ont des taux faux-négatifs substantiels de lésions glandulaires,
et il y a des rapports multiples du diagnostic de l’adénocarcinome
invahissant après de longues périodes de suivi régulier avec des
résultats négatifs de criblage. Ce niveau de risque et
d’insensibilité des tests de criblage soutient une recommandation
pour l’hystérectomie quand la fertilité n’est plus désirée.

Adénocarcinome in situ (AIS)

Quand la fertilité est désirée et les marges
cervicales de conization sont claires, le suivi conservateur peut
être entrepris avec des tests de cytologie et le prélèvement
endocervical tous les 6 mois, à condition que le patient comprenne
le risque d’identification suivante ou le développement du cancer
invahissant. Identifiant que la grande majorité d’AIS et les
adénocarcinomes invahissants sont positif de HPV, quelques experts
emploient la combinaison de l’essai et de la cytologie de HPV pour
stratifier plus loin le risque et pour aider des femmes avec des
décisions concernant la fertilité continue (13). Dans la
grossesse, le seul diagnostic qui peut changer gestion est cancer
invahissant. Des excisions devraient être considérées pour
les femmes enceintes seulement si une lésion détectée à
colposcopy est suggestive du cancer invahissant.

Le cancer et l’adénocarcinome squamous de cellules
devraient-ils être traités différemment ?

En dépit de la discussion continue concernant le type et
le pronostic de cellules, il n’y a aucune évidence pour soutenir des
différences dans le traitement du cancer squamous invahissant de
cellules contre l’adénocarcinome du cervix. La seule exception
à ceci est la gestion des patients avec le cancer squamous de
cellules de l’étape Ia1 de FIGO, correspondant à la société
de la définition du fonctionnement des oncologistes gynécologiques
pour les tumeurs d’une façon minimum invahissantes discutées
précédemment. Il devrait souligner qu’aucune définition pour
l’adénocarcinome microinvasive du cervix n’a été convenue ;
donc, les algorithmes de traitement pour de tels patients
demeurent non définis (14). Pour des patients présentant la
maladie franchement invahissante, indépendamment de l’histologie
squamous de cellules ou d’adénocarcinome, les options primaires
pour le traitement sont hystérectomie radicale avec la thérapie
radiologique lymphadenectomy ou définitive. Dans les
patients subissant la chirurgie primaire qui ont des noeuds positifs,
marges positives, ou infiltration parametrial, le concurrent
auxiliaire de rayonnement avec la chimiothérapie cisplatin-basée
est indiqué sur la base des résultats positifs d’une épreuve
randomisée. Pour la maladie plus avançée dans laquelle la
thérapie radiologique primaire est recommandée, l’addition de la
chimiothérapie cisplatin-basée concourante fournit l’avantage
thérapeutique clair.

Cancer cervical – le carcinome excessivement squamous
et l’adénocarcinome de cellules ont les aspects semblables

Empêchement :

Les soins de santé aux Etats-Unis sont devenus un privilège
plutôt qu’un juste. Les patients qui ont le plus grand besoin
sont ceux très probablement pour nier ce privilège. En dépit
des avances récentes dans la détection et le traitement de la
maladie, beaucoup de patients ne reçoivent pas même le minimum
strict de soin. La complexité élevée du système de santé
dans l’arrangement des patients présentant les niveaux bas de
l’instruction de santé affecte de manière significative la capacité
de chercher et recevoir le traitement d’une mode opportune. En
outre, le manque d’assurance, le transport, et l’appui social autre
compliquent l’accès au soin. Pour fournir vraiment un niveau de
soin à tous les patients, indépendamment des ressources, le système
de soins de santé aux Etats-Unis doit évoluer pour satisfaire les
besoins de la population (15). Bien que les techniques
mentionnées ci-dessus puissent détecter l’adénocarcinome à une
première partie, elles ne sont pas des moyens primaires d’empêcher
l’adénocarcinome. Dans ce contexte, la vaccination pour
empêcher l’infection avec les types oncogènes de virus est des
moyens primaires d’empêcher une partie significative
d’adénocarcinome. Un vaccin avec l’efficacité 100% contre les
types oncogènes 16 et 18 de virus (les 2 les plus répandus, les
types causals de HPV qui sont détectés dans l’adénocarcinome)
pourrait réduire l’incidence de l’adénocarcinome nettement par
l’empêchement autant d’en tant que 92% de cas. Quant à
l’adénocarcinome, il est important de considérer les points finals
au sujet du type oncogène 18 de virus, que le type qui est
responsable d’une plus grande proportion d’adénocarcinome a comparé
au SCC. Les deux vaccins (L1 quadrivalent VLP
6/11/16/18 et L1 bivalent VLP 16/18) montrent l’efficacité
exceptionnelle contre l’infection persistante et le développement de
la lésion intraepithelial cervicale du neoplasia 2+ qui sont
liés aux types oncogènes 16 et 18. Les profils de sûreté
pour les deux vaccins bien-sont tolérés et aucun effet secondaire
sérieux n’a été rapporté (16).

Sommaire :

La réduction des taux d’incidence et de mortalité qui
sont associés aux adénocarcinomes peut être accomplie en employant
des techniques examinantes améliorées et l’exécution à grande
échelle des vaccins cervicaux de cancer qui visent les types humains
oncogènes prédominants de papillomavirus qui sont associés à
l’adénocarcinome. Les taux cervicaux d’incidence et de
mortalité d’adénocarcinome continuent à être en hausse, en dépit
de l’exécution à grande échelle du criblage cytologic aux
Etats-Unis. Ce doit partiellement des limitations des
techniques courantes de criblage détecter les précurseurs à
l’adénocarcinome, qui incluent AGC et AIS. En conséquence,
des femmes souvent sont diagnostiquées aux étapes en retard de la
maladie, qui a comme conséquence un diagnostic plus faible. Le
prélèvement d’Endocervical en utilisant une brosse ou un
curette peut être entrepris en tant qu’élément de l’évaluation
des résultats d’ASC et de LSIL de cytologie et devrait être
considéré en tant qu’élément de l’évaluation des résultats
d’AGC, d’AIS et de HSIL de cytologie. Le prélèvement
d’Endocervical est recommandé à l’heure d’un colposcopy
insuffisant ou si le traitement ablatif est recommandé. Le
prélèvement d’Endocervical n’est pas indiqué dans la grossesse.
Le prélèvement d’Endometrial est indiqué chez les femmes
avec les cellules endometrial atypiques et dans toutes les femmes
âgées 35 ans ou plus vieux qui ont des résultats de cytologie
d’AGC, aussi bien que chez les femmes plus jeune que 35 ans avec la
saignée anormale, l’obésité morbide, l’oligomenorrhea, ou les
résultats cliniques suggérant le cancer endometrial.

Les femmes avec des résultats de neoplasia de faveur
d’AGC ou de cytologie d’AIS et des résultats colposcopy
négatifs ou insuffisants devraient subir l’excision à moins qu’elles
soient enceintes. Un négatif colposcopic d’examen pour des
anomalies après deux résultats de cytologie d’AGC-NOS est
également une indication pour l’excision en l’absence de la
grossesse. Les femmes avec un diagnostic cervical de biopsie
d’AIS devraient subir l’excision pour exclure le cancer invahissant.
le conization de Froid-couteau est recommandé pour
préserver l’orientation de spécimen et pour permettre
l’interprétation optimale du statut d’histologie et de marge.
Après traitement d’AIS, quand la future fertilité est
désirée et les marges cervicales de conization sont claires, le
suivi conservateur peut être entrepris avec la cytologie et le
prélèvement endocervical tous les 6 mois. Des patients avec
les cancers squamous et ceux de cellules avec des adénocarcinomes
devraient être contrôlés pareillement, excepté ceux avec la
maladie microinvasive. Critères pour le démuni
microinvasive d’adénocarcinome établi.

Remerciement : La santé des femmes et
le centre d’éducation (WHEC) exprime la gratitude à Dr.
Bradley J. Monk, au professeur d’associé et au directeur de la
recherche, Division de l’oncologie de Gynécologie, université du
centre médical de la Californie Irvine, la Californie (Etats-Unis)
pour son aide inestimable en développant le manuscrit. Nous
sommes dans l’attente pour collaborer avec lui pendant beaucoup
d’années pour venir. Cette information est conçue pour
faciliter des fournisseurs de soins de santé en prenant des décisions
au sujet de soin approprié de soin obstétrique et gynécologique.
Des variations dans la pratique peuvent être justifiées ont
basé sur les besoins du différents patient, ressources, et
limitations uniques à l’établissement ou au type de pratique.

References:

1. Sherman ME, Wang SS, Carreon J, et al. Mortality trends for cervical squamous and adenocarcinoma in the United States: relation to incidence and survival. Cancer 2005;103:1258-1264
2. Sankaranarayann R, Ferlay J. Worldwide burden of gynecological cancer: the size of the problem. Best Pract Res Clin Obstet Gynecol 2006;20:207-225
3. Wang SS, Sherman ME, Hildesheim A, et al. Cervical adenocarcinoma and squamous cell carcinoma incidence trends among white women and black women in the United States for 1976-2000. Cancer 2004;100:1035-1044
4. Krane JF, Granter SR, Trask CE, et al. Papanicolaou smear sensitivity for the detection of adenocarcinoma of the cervix: a study of 49 cases. Cancer 2001;93:8-15
5. Centers for Disease Control and Prevention. Genital HPV – CDC Fact Sheet, 2004
6. Castellsague X, Diaz M, de Sanjose S, et al. Worldwide human papillomavirus etiology of cervical adenocarcinoma and its cofactors: implications for screening and prevention. J Natl Cancer Inst 2006;98:303-315
7. Lee KR, Flynn CE. Early invasive adenocarcinoma of the cervix. Cancer 2000;89:1048-1055
8. Wright TC Jr, Massd LS, Dunton CJ, et al. 2006 Consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening test. Am J Obstet Gynecol 2007 [in press]
9. Herzog TJ, Monk BJ. Reducing the burden of glandular carcinomas of the uterine cervix. Am J Obstet Gynecol 2007;197:566-571
10. Raab SS. Can glandular lesions be diagnosed in Pap smear cytology? Diag Cytopathol 2000;23:127-133 (Level III)
11. Krane JF, Lee KR, Sun D, et al. Atypical glandular cells of undermined significance: outcome prediction based on human papillomavirus testing. Am J Clin Pathol 2004;121:87-92. (Level III)
12. Kennedy AW, Biscotti CV. Further study of the management of cervical adenocarcinoma in situ. Gynecol Oncol 2002;86:361-364
13. ACOG Practice Bulletin. Management of abnormal cervical cytology and histology. Number 66, September 2005
14. ACOG Practice Bulletin. Diagnosis and treatment of cervical carcinomas. Number 35, May 2002
15. Westin SN, Bustillos D, Gano JB, et al. Social factors affecting treatment of cervical cancer – ethical issues and policy implications. Obstet Gynecol 2008;111:747-751
16. Villa LL, Costa RL, Petta CA, et al. High sustained efficacy of a prophylactic quadrivalent human papillomavirus types 6/11/16/18 L1 virus-like particle vaccine through 5 years of follow-up. Br J Cancer 2006;95:1459-1466

Publié: 25 June 2009