Estimation D’Urodynamic : Techniques

Bulletin de pratique en matière de WHEC et
directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé.
La concession éducative a fourni par Health de Women’s et
centre d’éducation (WHEC).

Une abondance de nouvelles procédures de diagnostic, les
méthodologies, et l’équipement d’essai l’ont rendu excessivement
difficile pour que le clinicien décide quels tests sont nécessaires
pour évaluer convenablement le dysfonctionnement inférieur
d’appareil urinaire chez les femmes. Pour comprendre la valeur
fondamentale de l’urodynamics, on devrait se rendre compte que la
vessie femelle répond pareillement à une variété de pathologies.
Les symptômes ne réfléchissent pas toujours exactement la
condition physiologique de la vessie. Cystometry est un test

urodynamic qui mesure le rapport de pression et de volume de la
vessie. Il est employé pour évaluer l’activité, la sensation,
la capacité, et la conformité de detrusor. Chaque facteur a
des implications uniques, et avant que toutes les conclusions
définitives puissent être tirées, chaque paramètre doit être
examiné en association avec des symptômes et des résultats
cliniques. En dépit de l’utilisation répandue de
cystometry, la technique optimale pour réaliser l’essai est
inconnue. L’estimation d’Urodynamic du fonctionnement
remplissant et vidant de vessie, avec la profilométrie uréthrale de
pression, est typiquement la première étude dans l’évaluation du
patient présentant l’incontinence urinaire complexe. D’autres
études peuvent inclure le cystourethrography vidant statique, le
fluorourodynamics, les études d’ultrasonography de la vessie et
de l’urètre, et le MRI. Davantage d’évaluation est
recommandée quand les mesures conservatrices ont échoué, et des
thérapies chirurgicales invahissantes et potentiellement morbides
sont considérées. On l’indique également dans les patients
qui ont de nouveaux, ennuyeux symptômes ou complications après
traitement.

Le but de ce document est d’adresser les divers aspects,
polémiques et techniques techniques pour exécuter cystometry.

Cystometry (CMG) a été décrit comme marteau réflexe de
l’urodynamicist. C’est non seulement la méthode par laquelle
le rapport de pressure/volume de la vessie est mesuré, mais c’est
également un procédé interactif qui permet l’examen du moteur et du
fonctionnement sensoriel. La société internationale de
Continence (ICS) avait défini certaines conditions qui sont
utilisées dans le reportage des résultats cystometric.

Définitions :

Pression d’Intravesical (Pves) — est la pression
dans la vessie.

Pression abdominale (Pabd) — est la pression entourant la
vessie. On l’estime généralement à partir de la pression
rectale, vaginale, ou, moins comparateur,
supplémentaire-péritonéale. Dans la pratique en vigueur,
on l’estime à partir de la mesure rectale de pression.

Pression de Detrusor (Pdet) — est ce composant de la
pression vesical qui est créée par des forces dans le mur de
vessie (passif et actif). Il est estimé en soustrayant la
pression abdominale de la pression vesical (Pdet = Pves –

Pabd). La mesure simultanée de la pression abdominale est
essentielle pour l’interprétation appropriée du traçage vesical
de pression. Cependant, des artefacts sur la trace de pression
de detrusor peuvent être produits par les contractions rectales
qui causent la pression calculée de detrusor de diminuer.

Capacité de vessie — la capacité cystometric maximum, dans
les patients présentant la sensation normale, est le volume auquel le
patient se sent que he/she peut plus ne retarder le

micturition. En l’absence de la sensation c’est le volume
auquel le clinicien décide de terminer remplir. La capacité
fonctionnelle de vessie, ou le volume vidé est évaluée d’un tableau
de frequency/volume (journal intime urinaire). La capacité
(anesthésique) maximum de vessie est le volume mesuré après avoir
rempli pendant un anesthésique général ou régional profond.
La température, la pression d’obturation, et le temps liquides
d’obturation devraient être indiqués.

Sensation de vessie — l’évaluation de la sensation de vessie
est, largement, subjective en nature et donc, difficile à évaluer et
doser. Elle est habituellement évaluée en interrogeant le
patient au sujet de ses sensations pendant la vessie remplissant
pendant le cystometry. Les termes comparateur utilisés
décrivaient des phénomènes sensoriels incluent :

Première sensation de l’obturation de vessie
Premier désir de vider : la femme se rend
compte que la vessie remplisse et estime qu’il pourrait vider.
Désir normal de vider : le sentiment qui mène le
patient à passer l’urine au moment commode suivant, mais vider peut
être retardé au besoin.
Désir fort de vider : ceci est défini comme désir
persistant de vider sans crainte de la fuite.
Urgence : ceci est défini comme un désir fort de
vider a accompagné de la crainte de la fuite ou de la crainte de la
douleur.
Douleur (dont l’emplacement et le caractère devraient
être indiqués) : la douleur pendant l’obturation ou le
micturition de vessie est anormale.

Conformité (c) : est le changement du volume pour
un changement de pression. Il est calculé en divisant le
changement de volume (∆;V) par le changement de la pression de

detrusor (∆;Pdet) pendant ce changement de volume de vessie
(C = ∆;V/ ∆;Pdet). La conformité est exprimée
en millilitres par centimètre H₂O.

La capacité normale de vessie d’adulte est de 400-550 ml.
Une vessie de femelle éprouve un premier désir de vider à un
volume d’approximativement 150 à 250 ml, un désir normal de vider à
300 à 400 ml, et un désir fort de vider à 400 à 600 ml.
Pendant remplir, une première élévation de véritable
pression de detrusor entre 2 et 8 centimètres H₂O se produit habituellement.
L’élévation moyenne de pression est approximativement 6
centimètres H₂O et n’excède
jamais 15 centimètres H₂O.
Provocation d’une vessie normale par l’obturation rapide, changement
de maintien, toussant, ou le mouvement de cathéter ne devrait
normalement inciter aucune élévations anormales de pression de

detrusor.

Volume Résiduel Goujon-vide d’Urine :

l’urine (PVR) résiduelle Goujon-vide est définie
comme volume de restant liquide dans la vessie juste après
l’accomplissement du micturition. Elle peut être mesurée
directement ou estimée par ultrasonography. Un volume
résiduel conforme accru d’urine, celui réfléchit le statut habituel
de ce patient, indique la résistance accrue de prise, la
contractilité diminuée de vessie, ou toutes les deux. L’urine
résiduelle négligeable suggère le fonctionnement mécanique normal
du fonctionnement inférieur d’appareil urinaire de l’appareil
urinaire inférieur, mais peut également être vue avec l’obstruction
uréthrale si la pression vesical est suffisante pour surmonter la
pression accrue de prise. Généralement, un volume résiduel
significatif d’urine est indicatif du défaut relatif de detrusor,

avec ou sans l’obstruction de prise. Il est utile (et facile) de
déterminer le volume résiduel d’urine au moins deux fois pendant une
estimation urodynamic, parce que l’inquiétude ou le malaise en
plus de la pathologie vraie peut être responsable d’un événement
vidant inachevé. La mesure du volume résiduel goujon-vide
de l’urine (PVR) prend une signification plus clinique comme
utilisation des ultrasons de vessie pour l’évaluation du volume de
vessie est devenue largement disponible dans le commerce. En
comparant les mesures d’ultrasons au volume d’urine de
cathéterisation, la sensibilité et la spécificité des ultrasons
trouvant la présence des volumes résiduels de > 100 ml étaient
excellentes. Quoique test-essayiez de nouveau la fiabilité
est pauvre, une série de mesures résiduelles goujon-vides
d’urine, une fois annotée par les circonstances cliniques, fournit
des informations utiles. Il est dans nos habitudes d’utiliser le
cathéter pour vérifier le volume résiduel d’urine à la période du
contrôle urodynamic quand la cathéterisation est exigée et pour
employer des ultrasons pour mesurer le volume résiduel dans le
réglage de bureau pour éviter la cathéterisation. Les
remarques importantes dans l’interprétation de PVR incluent :

PVR élevé devrait toujours être interprété avec
prudence. Des résiduels multiples devraient être mesurés et
la valeur enregistrée la plus basse devrait être prise comme mesure
de de ce que le patient est capable.
L’intervalle de temps entre vider et l’évaluation
résiduelle d’urine devrait être enregistré ; c’est
particulièrement important si le patient est dans une phase
diurétique.
L’absence de l’urine résiduelle est cliniquement valeur
et s’assure que le patient est capable de vider complet, mais ceci
n’exclut pas le dysfonctionnement uréthral d’obstruction ou de
vessie.
Quand le patient a le reflux vesicoureteral, le patient
peut vider la vessie complètement, seulement pour la faire remplir
des uretères dans des minutes, surestimant l’urine résiduelle.
L’urine maintenue dans un diverticulum de vessie
surestime également l’urine résiduelle.

Un volume résiduel de postvoid « normal » (PVR) est
généralement défini en tant que 200 ml ou moins. Cette valeur
est basée sur les recommandations de consensus du département des
Etats-Unis de l’agence de services de santé et humains pour la police
de santé et de la recherche (AHCPR), qui ont été éditées en
1992. Conformément à ces recommandations, un volume de PVR

moins de 50 ml sont considérés indicative de vessie adéquate
vidant, et un volume 200 ml plus grands que de PVR est considéré
indicative de vider insatisfaisant. Il y a des données
démontrer-basées par minimum sur lesquelles ces valeurs sont
basées. En plus, il n’y a aucune recommandation concernant la
signification des volumes de PVR entre 50 et 200 ml.

Médias remplissants :

Les infusants comparateur utilisés pour cystometry

incluent l’eau, l’anhydride carbonique physiologique salin, et le
produit radiographique de contraste. De l’air ne devrait pas
être utilisé à cause de la possibilité rare d’embole mortel d’air.
À notre avis, le liquide est énormément supérieur au gaz.
L’anhydride carbonique a été présenté par Merrill et
autres en 1971 est devenu populaire en Amérique du nord.
Il est particulièrement approprié aux études de bureau parce
qu’il est propre et rapide, et peut être inculqué aux
cadences de jusqu’à 300 mL/min. Néanmoins, les
réservations suivantes au sujet de l’utilisation du gaz pendant le
cystometry existent. D’abord, il diminue plus loin la nature
physiologique du test. En second lieu, si le gaz est utilisé,
le volume de vessie ne peut pas être évalué parce que Co₂ est compressible.
Troisièmement, Co₂ se
dissout en urine pour former l’acide carbonique, qui irrite et réduit
la capacité fonctionnelle de vessie. Quatrièmement, de la
pression abdominale n’est pas habituellement mesurée pendant la Co₂ cystometry, rendant
l’interprétation plus difficile. En conclusion, quand Co₂ est utilisée pour remplir

cystometry, il est impossible de réaliser un essai d’effort ou des
études de vider. L’eau ou salin physiologique est le milieu
remplissant le plus comparateur utilisé à moins que le criblage
radiologique également soit effectué, dans lequel le milieu de
contraste de cas est utilisé. Les résultats cystometric ne
sont pas affectés par le choix du milieu liquide. La plupart
des laboratoires utilisent le fluide à la température ambiante, bien
que quelques chercheurs croient que l’instillation du fluide chaud ou
froid peut provoquer l’activité anormale de vessie.
L’instillation de l’eau de glace (le test de Bor) est de
temps en temps utilisée comme test pour des troubles neurologiques.
La société internationale de Continence (ICS) a essayé
de normaliser des cadences remplissantes en décrivant trois gammes :
la suffisance lente est moins de 10 mL/min, la suffisance
moyenne est 10 à 100 mL/min, et la suffisance rapide ou rapide est
100 mL/min plus grand que. Les patients présentant le
fonctionnement inférieur normal d’appareil urinaire peuvent tolérer
le la plupart rapide-remplissent cadences. L’effet de remplir
cadence sur une vessie instable est encore mal compris, mais
rapide-remplit méthodes peut être plus effectif dans
l’au-dessus-activité de provocation de detrusor. Pour
cette raison, le milieu ou rapide-remplissent techniques plus
largement sont répandus. Dans les patients présentant des
anomalies neurologiques, la suffisance lente est essentielle pour
réduire l’activité artifactual de vessie.

Position de patient et de manoeuvres de provocation :

Cystometry devrait imiter des efforts journaliers sur
la vessie autant que possible. Ainsi, il est préférable de
réaliser l’essai avec le patient dans la position se reposante ou se
tenante. Pendant le cystometry, la vessie devrait être
provoquée par une série de tests qui incluent habituellement la
toux, de talon rebondissant, marchant en place, et écoutant l’eau en
marche. Ces manoeuvres peuvent provoquer uninhibited des
contractions de detrusor ou induisent l’incontinence d’effort.

Techniques :

Le patient se présente avec une vessie symptomatically

pleine. Il vide spontanément dans une chaise d’uroflow.
Un volume résiduel d’urine de postvoid est obtenu par
l’intermédiaire d’un cathéter transurethral. Avec le
cathéter en place, approximativement 50 ml de stérile, température
ambiante saline ou eau sont placés dans la vessie pour faciliter le
placement des cathéters de micro-capteur et pour diminuer la
quantité d’artefact initial secondaire au mur de vessie s’effondrant
autour du micro-dirigez. Les cathéters de micro-capteur
sont connectés aux câbles appropriés et à la tuyauterie de la
pompe d’eau. La machine est étalonnée avec les cathéters dans
l’eau et toutes les gorges sont réglées à zéro. Un peu de
l’eau est affleuré par la tuyauterie pour enlever n’importe quel air.
Avec le patient en position en supination sur une chaise
urodynamic, le cathéter abdominal est endroit dans le vagin et
attaché du ruban adhésif à l’intérieur du pied. Si le
patient a le prolapsus vaginal grave ou a subi la chirurgie vaginale
précédente ayant pour résultat un vagin rétréci, le cathéter est
placé dans le rectum. Un cathéter duel de micro-capteur

avec un port remplissant est alors placé dans la vessie. Le
patient est déplacé à une position se reposante et le cathéter
fixé à un extracteur mécanique (si des études uréthrales de
pression sont prévues) ou à l’intérieur du pied, de sorte que le
capteur proximal soit près du mi-urètre (zone de pression
uréthrale maximum de fermeture). Après que les cathéters
soient convenablement placés, la soustraction est vérifiée en
demandant au patient de tousser. des transitoires
Tousser-induites de pression devraient être vues sur le Pves,
le Pabd, et les gorges pures, mais pas sur la véritable gorge de
pression de detrusor. S’il y a un débattement inadéquat sur
des gorges de Pdet, mais pas sur la véritable gorge de pression de

detrusor. S’il y a un débattement inadéquat sur Pdet, il
est habituellement secondaire au placement imprécis du cathéter
vaginal (ou rectal). Si repositionner le cathéter ne corrige
pas le problème, toutes les connexions et techniques d’étalonnage
devraient être revérifiées.

L’obturation de vessie est commencée. La première
sensation, le recommander initial de vider, et la capacité maximum
sont enregistrés. Dans toute la partie remplissante de
l’examen, le patient est invité à exécuter des activités
provocatrices, telles que la toux et la tension. On observe
constamment le méat uréthral externe pour n’importe quelle perte
involontaire d’urine. Des pressions de remarque de fuite peuvent
être obtenues à de divers volumes de vessie. N’importe quelle
élévation anormale de véritable pression de detrusor est notée.
Si les symptômes du patient sont reproduits pendant remplir,
alors le test peut être rempli en position se reposante. S’ils
ne sont pas, le patient devrait être invité à tenir et exécuter
des manoeuvres provocatrices afin d’essayer de reproduire ses
symptômes. À l’accomplissement de remplir, des études
uréthrales de pression et d’écoulement peuvent être réalisées,
s’indiquées.

Un exemple de remplir et de vider cystometry sans des
anomalies

Contrôle de Vidéo-Urodynamic :

Les études de Vidéo-urodynamic de l’appareil urinaire
inférieur représentent une combinaison de

vidéo-cystourethrography et de techniques urodynamic standard.
La Vidéo-urodynamic exige l’équipement de cystometry,
plus un renforçateur d’image et un enregistreur de bande vidéo.
En outre, les divers modules d’interface sont nécessaires,
selon la conception exacte du système. Une caméra de
télévision positionnée au-dessus de l’enregistreur avec un
dispositif de mélange projette les gorges d’enregistrement sur un
moniteur de télévision à côté de l’image radiographique de la
vessie. le milieu remplissant Radio-opaque est utilisé pour
des études de vidéo-urodynamic. Avec toutes les études

urodynamic, tout effort doit être fait pour limiter l’effet
inhibiteur des machines et du personnel additionnels imposés au
patient. Les avantages potentiels des études de
vidéo-urodynamic incluent la consolidation des modalités
multiples d’évaluation dans un examen, fournissant de ce fait des
informations sur l’anatomie inférieure d’appareil urinaire et le
fonctionnement sous de divers environnements provocateurs.
L’origine généalogiquee du col de vessie, lait-en arrière
d’urine de l’urètre à la vessie, et au col de vessie dirigeant toute
peut être visualisée pendant l’enregistrement et la formation image
simultanés des pressions de vessie, uréthrales, et abdominales.
Des anomalies asymptomatiques telles que les diverticula
uréthraux ou de vessie peuvent également être notées. Les
inconvénients principaux du contrôle de vidéo-urodynamic sont
l’exposition de la radiation, coûtent, et expertise technique et
soutiennent nécessaire pour son usage. Dans notre jugement,
quand l’écoulement ou l’urine (PVR) résiduelle goujon-vide est
anormale, cystometry simple est utile marginal. La

Vidéo-urodynamics est la plus importante dans l’estimation des cas
complexes et dans les patients que qui il est important évaluent le
fonctionnement de detrusor.

Globe oculaire Urodynamics :

Un « globe oculaire simple Cystometrogram (CMG) » peut
être exécuté au chevet ou dans le bureau. Le patient est
placé dans la position en supination et cathétérisé avec un
cathéter de 18 francs. l’urine résiduelle Goujon-vide est
mesurée. Le plongeur est enlevé d’une seringue de pointe de
cathéter de 50-60 ml et le baril de la seringue est connecté
directement à l’extrémité du cathéter. L’eau ou salin est
infusée dans la vessie en versant dans l’extrémité ouverte de la
seringue. La hauteur du baril est augmentée ou abaissée
jusqu’à ce qu’il y ait flux stationnaire. Le patient n’est
chargé ni à l’essai de vider ni empêcher le micturition, mais de
rapporter plutôt leurs sensations au clinicien. Si la cadence
de l’infusion commence à ralentir ou si le fluide commence à
soutenir, le baril de la seringue est augmenté ou abaissé jusqu’à
ce que l’écoulement s’arrête juste. La hauteur du ménisque,
au-dessus du symphysis, est une mesure de pression vesical.
Si la pression monte, ce peut être dû et contraction
involontaire de detrusor, derrière une augmentation de pression
abdominale ou de la conformité basse de vessie. Les
augmentations de la pression 1ntra-abdominale sont habituellement
discernables par observation ou palpation visuelle de l’abdomen, mais
il peut être difficile distinguer conformité basse de vessie d’une
contraction involontaire de detrusor. Une contraction
involontaire de detrusor est caractérisée par une augmentation
soudaine de la pression qui n’est pas volitional. Dans les
patients le plus neurologique normaux la contraction involontaire de

detrusor est perçue par le patient comme recommander de vider,
mais un certain patient peut être complètement ignorant de lui.
Si des contractions involontaires de detrusor sont
suspectées, mais pas démontrées, l’examen est répété en position
droite. Le patient est invité à tousser ou tendre et la
réponse de pression observée pour voir si ceci stimule une
contraction involontaire de detrusor, qui sera évidente car une
augmentation soutenue de la pression qui persiste longtemps après que
l’augmentation de la pression abdominale ait diminué.

Endourodynamics :

Endourodynamics décrit la technique d’exécuter CMG

par le port fonctionnant d’un cystoscopy souple. Le
cystoscopy souple d’abord combiné et l’évaluation urodynamic
ont été rapportés en 1986 par Loughlin et s’associent.
Douenias et autres ont confirmé l’efficacité et l’exactitude
de l’endourodynamics, en utilisant le cystoscopy souple pour
surveiller le fonctionnement de col de vessie pendant la contraction
de detrusor. Nous évaluons un grand nombre de patients
corde-blessés spinaux présentant l’évaluation cystoscopic et

urodynamic. Dans beaucoup de cas, les signes et les
symptômes urologic exigent les deux tests. Dans d’autres
cas, où au commencement seulement cystometry est prévu,
difficulté insérant un cathéter urodynamic incite l’examen
cystoscopic. Ceci définit non seulement la nature de la
difficulté mais permet également l’étude urodynamic par
l’endoscope. La solution radiographique de contraste est
utilisée comme infusants de CMG quand l’urodynamics visuel
est prévu. Observation périodique avec des les deux vision
directe et position évaluée fluoroscopy d’endoscope,

configuration de vessie, reflux vesicoureteral, et incontinence
urinaire. Vidant la pression est déterminé quand contraction
de detrusor provoquée par le micturition autour du
cystoscope souple. Peu de patients éprouvent la difficulté
avec ceci. Si le patient ne peut pas uriner avec
l’endoscope en position, sa dépose permet vider spontané sous la
surveillance fluoroscopic du col de vessie, de l’urètre
prostatique, et du sphincter externe.

Urodynamics Ambulatoire (AUDS) :

La plus grande insuffisance des techniques urodynamic

actuellement disponibles est que les observations de laboratoire
peuvent toujours ne pas représenter exactement le comportement
physiologique de la vessie et de l’urètre. Parfois,
l’urodynamicist ne peut pas reproduire les symptômes du patient
dans le réglage de laboratoire. Plusieurs compagnies ont
récemment développé les systèmes disponibles dans le commerce
d’AUDS. Cet équipement utilise les capteurs
cathéter-montés laissés dans un organe qui sont connectés à un
micro-ordinateur porté au-dessus de l’épaulement du patient.
Ceci permet la libre circulation dans la mesure où le patient
peut reproduire les activités qui incitent le dysfonctionnement
inférieur d’appareil urinaire. En principe ces systèmes sont
les mêmes que ceux utilisés pour l’urodynamics conventionnel, et
la même méthodologie fondamentale s’applique. AUDS devrait
être considéré comme quand échouer conventionnel d’urodynamics

pour fournir une explication pathophysiologique pour les symptômes du
patient. L’exemple le plus comparateur de ceci est dans un
patient qui les plaintes de l’incontinence qui ne peuvent pas être
objectivement démontrées et ont échoué des modes
non-chirurgicaux de la thérapie. Avant qu’une thérapie plus
invahissante telle que la chirurgie soit considérée, AUDS
pourrait être employé pour démontrer objectivement l’incontinence.
Les systèmes d’AUDS sont également utiles en déterminant
si l’instabilité de detrusor ou l’incompétence uréthrale est la
cause principale de l’incontinence chez les femmes pour qui la
chirurgie est contemplée. Pour obtenir les données mesurées,
le moniteur est connecté à un PC au moyen d’un ensemble
d’interface. Avec l’aide d’un progiciel, les données de la
mémoire de moniteur sont transmises au PC. Les
données de patient et de journal intime sont saisies par
l’intermédiaire du clavier. Puis, les courbes sont analysées,
qui signifie que des données et les événements de journal intime
sont corrélés avec les courbes mesurées. Un rapport clinique
est produit avec un sommaire du comportement de boissons et de
micturition, de la perte d’urine, et de l’activité analysée de
detrusor et de sphincter.

Puisque l’information une recueille au sujet du
fonctionnement de detrusor et vider et comportement potable est si
étendu, et activité de detrusor pendant la phase remplissante est
également trouvé dans les sujets asymptomatiques en bonne santé, un
outil d’interprétation a dû être développé. Basé sur notre
analyse statistique générale des patients et des volontaires en
bonne santé, l’index d’activité de detrusor (DAI) a été
déterminé. Cet index est basé sur les techniques modèles de
régression d’analyse. Les résultats sont une règle
mathématique en utilisant des variables de la surveillance
ambulatoire et du journal intime et expliquent les symptômes du
patient et déterminent un diagnostic urodynamic. Le DAI a
été validé par plusieurs épreuves de médicament indiquant des
différences quantitatives dans l’efficacité, qui s’est bien
corrélée avec les expériences cliniques de différents urologistes.
Nous croyons que l’urodynamics ambulatoire (AUDS)
deviendra le « étalon or or » pour l’urodynamics dans un proche
avenir si plusieurs additions à la technique peuvent être
réalisées. Parmi ces additions, nous aurons besoin au moins :
enregistrement intégré d’uroflow, mesure quantitative de
perte d’urine, et analyse quantitative automatique de toutes les
courbes, y compris la qualité prévisible de l’interprétation de
mesure. AUDS a quelques inconvénients. Pendant la
recherche il n’y a aucun contrôle sur la validité des signaux
mesurés. Pour cette raison qu’il est important qu’avant que le
patient soit envoyé loin avec le moniteur, la position de cathéter
doit être vérifié et le patient doit être convenablement instruit.

Ultrasons Urodynamics :

Des ultrasons de plus en plus sont utilisés en tant que
grâce alternative d’une technique de formation image à la vessie
urinaire, qui quand de pleins servir de fenêtre acoustique pour
regarder la vessie d’urine et les organes pelviens adjacents.
Les ultrasons ont beaucoup d’avantages inhérents. La
cathéterisation est nécessaire rarement. Les ultrasons obvient
également au besoin d’irradiation, permettant des périodes
prolongées de la visualisation, et la sécurité en répétant les
examens. Ils sont également non envahissants et portatifs ou
mobiles, sans aucune complication enregistrée. Les techniques
d’ultrasons, cependant, exigent la compétence, le savoir-faire, et la
connaissance spéciaux avec différents genres de sondes, qui peuvent
être chères et fragiles. Jusqu’ici, le transabdominal,

transrectal, transvaginal, et ultrasons perineal tous ont
été employés pour visualiser l’appareil urinaire inférieur.
Des ultrasons statiques peuvent être utilisés pour évaluer le
volume de vessie et l’obturation ou la morphologie de vessie
comprenant des tumeurs. Des ultrasons intravesical de
Transurethral avec une sonde spécialisée ont été également
présentés comme méthode d’évaluer la profondeur de mur de vessie
de l’invasion de cancer. Les ultrasons dynamiques servent
d’adjonction en déterminant les rapports entre la vessie, la jonction
urethrovesical, l’urètre et les os pubiens, et l’évaluation
de la position et de la forme du fond de vessie en évaluant
l’incontinence urinaire d’effort conjointement avec l’urodynamics

conventionnel. Dans un proche avenir, les ultrasons deviendront
une technologie plus populaire non seulement pour des mesures
résiduelles d’urine, mais également pour des évaluations
d’incontinence d’effort et de structures pelviennes.

Sommaire :

Cystometry est l’essai urodynamic le plus important
et le plus comparateur le plus réalisé. Bien qu’il soit
cliniquement utile, ses limitations devraient être identifiées.
Les gynécologues devraient se familiariser avec cystometry
de sorte qu’ils puissent effectuer et interpréter les tests et le
travail fondamentaux de bureau avec les conseillers urogynecologic
ou urologic quand des tests plus sophistiqués sont indiqués.
La coopération patiente est impérative en obtenant des études

cystometric adéquates. Le manque musculaires se déplaçant,
de pleurer, étranger l’activité et du patient de suivre des sens
diminuent la valeur de l’étude. Des enregistrements du
mouvement anormal, ou de la toux devraient étiquette sur le traçage.
L’opérateur devrait noter tous tels artefacts visibles de sorte
que ces transitoires de pression ne soient pas interprétées comme
contractions de vessie. Après une explication détaillée au
patient, l’examen est commencé en passant un cathéter dans la
vessie, l’urine résiduelle de mesure, et remplir vessie. Le
contact verbal étroit est maintenu entre le patient et le médecin
pendant que le moteur prédéfini et les bornes limites sensorielles
sont observés et annotés.

Estimation D’Urodynamic : Techniques

Uro/gynécologie