l’Arrangement A aidé La Technologie Reproductrice

Dr. Bradley J. Van Voorhis
Professeur et directeur de l’endocrinologie
reproductrice
Université de l’Iowa, Iowa City, IA (Etats-Unis)

Pendant les dernières deux décennies,
l’utilisation de la technologie reproductrice aidée (ART) a augmenté
considérablement dans le monde entier et a rendu la grossesse
possible à beaucoup de couples stériles. L’ART entoure toutes
les techniques comportant la manipulation directe des oocytes en
dehors de du corps. À cause des efforts intenses de recherches,
les cadences de grossesse avec l’ART ont indiqué l’amélioration
continue. Cependant, ces dernières années, les résultats
autres que des taux de natalité de phase sont devenus un centre
important de recherche. Les problèmes comprenant des gestations
multiples, le hyperstimulation ovarien, et la santé des
enfants défrayés de ces techniques ont gagné la nouvelle
proéminence pendant que les chercheurs évaluent maintenant les
conséquences de santé de ces procédures. Le succès de l’ART
moderne a complètement révolutionné l’évaluation et le traitement
de l’infertilité.

Le but de ce document est de fournir un arrangement, une
synthèse et des indications pour des technologies reproductrices
aidées (ART). Les résultats et les complications de l’ART avec
une emphase sur des technologies se développantes nouvellement et les
zones de la polémique sont également discutés. Cadences de
grossesse après que l’ART aient indiqué l’amélioration presque
continue au cours des ans depuis que sa conception. Un certain
nombre de facteurs affectent la cadence de grossesse, avec être le
plus important l’âge d’une femme. Beaucoup d’études constatent
maintenant qu’il y a une légère augmentation des résultats
défavorables de grossesse après ART. Bien que la grande
majorité d’enfants défrayés de ces procédures soient en bonne
santé, il y a du souci sur des plus grandes cadences de la
prématurité, petites pour des mineurs d’âge de gestational et
une légère augmentation des cadences des défauts de naissance
après ART. Certaines de ces complications peuvent être liées
au problème des gestations multiples qui sont comparatrices après
ART.

Définitions et terminologie :

La société américaine pour la médecine reproductrice
définit l’ART comme traitements et procédures comportant la
manipulation des oocytes et le sperme humain, ou les embryons, de
l’intention de déterminer une grossesse (1). Elle inclut tous
les traitements de fertilité dans lesquels des oeufs et le sperme
sont manipulés in vitro. Elle exclut des techniques telles que
l’insémination artificielle et la thérapie de médicament de
superovulation. La grande majorité de cycles d’ART sont les
cycles in vitro de la fertilisation (IVF), exécutés en cultivant
des embryons pour des nombres variables des jours avant de transférer
les embryons par le cervix à l’utérus. La technologie d’ART
inclut l’utilisation des oeufs de distributeur et cryopreserved des
embryons. Dans la plupart des cas, IVF est employé pour
aider un couple stérile pour concevoir et transporter leur propre
enfant biologique, mais des oocytes, et les substituts de sperme et
de distributeur de distributeur de gestational peuvent également
être utilisés, seulement ou dans les combinaisons, car les
circonstances exigent. Le premier et la plupart de procédure
comparatrice est toujours la fertilisation in vitro (IVF), mais il
y a d’autres procédures utilisées conjointement avec ou au lieu
d’IVF :

IVF –

CADEAU –

Intrafallopian : le placement des oocytes et du sperme
dans la trompe utérine.
ZIFT – Transfert de Zygote
Intrafallopian : le placement des oocytes fertilisés dans
la trompe utérine.
TET – Transfert d’Embryon de Tubal

: le placement de fendre des embryons dans la trompe utérine.
ICSI – Injection intracytoplasmique
de sperme (d’un spermatozoïde unique dans un oocyte pour faciliter
la fertilisation).

L’ART inclut maintenant également des méthodes pour la
fertilisation aidée par l’injection intracytoplasmique de sperme
(ICSI) utilisant l’isolement de sperme dans le éjaculer ou obtenu
par l’aspiration epididymal microsurgical de sperme (MESA) ou
l’extraction testiculaire de sperme (TESE), hachure aidée
d’embryon, et le diagnostic génétique de preimplantation

(PGD). Dans le passé le CADEAU, ZIFT, TET, ces
techniques plus invahissantes a offert à certain excédent
d’avantages IVF traditionnel pour quelques couples stériles, mais
plus. En conséquence, ils ont maintenant seulement limité des
indications.

Indications pour IVF :

La naissance du premier enfant de la fertilisation in
vitro (IVF) s’est produite juste sur il y a 25 ans. IVF a
été développé la première fois en tant que des moyens de
surmonter l’infertilité résultant pour la maladie tubal

irréparable, mais il est maintenant appliqué beaucoup plus largement
pour le traitement de presque toutes les causes de l’infertilité.
Son utilisation s’est développée à la remarque que presque 1%
de bébés nés aux Etats-Unis sont maintenant conçus par IVF.
Chez les femmes avec le défaut ovarien prématuré et les
femmes en bonne santé au delà de la gamme normale de l’âge
reproducteur, IVF utilisant des oocytes d’un jeune donneur est
hautement réussi. Pour des femmes avec les ovaires normaux mais
aucun utérus fonctionnel (agénésie de Mullerian, adhérences
intra-utérines graves, hystérectomie précédente) et ceux avec les
troubles médicaux dans qui la grossesse poserait un risque sanitaire
sérieux, IVF avec le transfert d’embryon à un substitut de
gestational offre toujours la possibilité de progéniture
génétique. Dans les couples qui transportent des troubles
génétiques autosomal-récessifs ou sexe-liés ou une
translocation chromosomique équilibrée, IVF avec le diagnostic
génétique de preimplantation (PGD) peut être employé pour
éviter le risque de livrer un enfant affecté.

Infertilité de facteur de Tubal – les avances
régulières dans l’ART ont amélioré des résultats d’IVF à où
elles dépassent maintenant de loin ce que peut être réalisé avec
la chirurgie reconstructive tubal. Les traitements
chirurgicaux pour l’infertilité tubal de facteur ont lieu
généralement dans une ère de déclin ; la chirurgie

laparoscopic a changé des procédures ouvertes simples, et l’ART a
changé les plus compliqués. La chirurgie de Tubal demeure
une option légitime de traitement pour des femmes cherchant la
grossesse après une stérilisation tubal précédente, pour ceux
avec la maladie tubal distale légère (en particulier quand elles
sont jeunes), et pour des femmes avec l’occlusion tubal proximale
apparente. Dans pratiquement toutes autres circonstances, IVF

est le meilleur et le plus logique choix. Le salpingectomy
devrait également être regardé comme adjonction effective à IVF
pour des femmes avec de grands hydrosalpinges.
Endométriose – le grammage de preuve disponible indique
que l’endométriose légère et grave ont des effets nuisibles sur la
fertilité. Chez les femmes avec l’endométriose avançée,
l’anatomie reproductrice anormale a l’impact important, mais
indépendamment de l’étape de la maladie, d’autres mécanismes
impliquant des anomalies intrinsèques ou maladie-induites de
développement d’oocyte, d’embryogenèse, et de fonctionnement
endometrial cotisent probablement à l’infertilité. Après
traitement chirurgical, le choix entre le traitement en expectative ou
empirique et IVF devraient être basés sur l’âge, les résultats
chirurgicaux, et la sévérité de tous les autres facteurs de
coexistence d’infertilité.
Infertilité masculine de facteur – quand le traitement
n’est pas possible ou n’échoue pas et l’insémination avec le sperme
de distributeur n’est pas une option, un IVF et un ICSI

acceptables, en utilisant le sperme d’isolement dans le éjaculer ou
extrait à partir de l’épididyme ou du testicule, offre un espoir
très réaliste pour le succès. L’évaluation génétique
additionnelle est indiquée pour les hommes avec l’oligospermia
grave (concentration de sperme moins de 5 million/mL) dont le
sperme peut être utilisé pour ICSI. Quand l’insémination
intra-utérine (IUI) n’est pas possible, ou le pronostic pour le
succès avec IUI est pauvre, ou IUI prouve que l’insémination
de distributeur non réussie et thérapeutique est rejeté, IVF et

ICSI est l’alternative logique (2).
Infertilité non expliquée – parmi des couples avec
l’infertilité non expliquée, IVF est le traitement préféré
pour certains et le traitement du dernier recours pour d’autres.
Un certain nombre de groupes ont observé une incidence plus
élevée de défaut de fertilisation et abaissent des cadences
générales de grossesse dans les couples qui ont déjà échoué le
traitement avec gonadotropins/ IUI, proposant que les anomalies
de la fertilisation, du développement embryonnaire précoce ou de
l’implantation pourraient être responsables de la fertilité non
expliquée dans quelques couples (3).
Défaut ovarien/réserve Ovarienne diminuée –
l’oocyte de distributeur IVF le plus comparateur est exécuté
chez les femmes au-dessus de l’âge 42 et d’autres dans qui les
résultats du contrôle ovarien de réserve indiquent un
pronostic extrêmement faible pour le succès avec IVF en utilisant
leurs propres oocytes. Les femmes avec les ovaires
inaccessibles et ceux dans qui IVF rapporte à plusieurs reprises
à des embryons de qualité inférieure sont également des candidates
pour l’oocyte de distributeur IVF.
D’autres indications pour IVF – les femmes récemment
diagnostiquées avec un cancer ou des troubles médicaux différents
faisant face au traitement imminent (chimiothérapie, thérapie
radiologique) ce des poses une menace sérieuse à leur future
fertilité peuvent être des candidates pour IVF et

cryopreservation des embryons avant que le traitement commence, si
le temps et la santé laissent. Femmes avec les ovaires normaux
mais aucun utérus fonctionnel en raison d’une anomalie congénitale
(agénésie de Mullerian), la maladie avançée (myomas
multiples ; des adhérences intra-utérines graves), ou une
hystérectomie précédente, et ceux dans les conditions médicales en
lesquelles la grossesse pose un risque sanitaire sérieux peuvent
encore être étées la possibilité d’avoir leur propre progéniture
génétique par l’intermédiaire d’IVF avec le transfert des
embryons à l’utérus d’un substitut de gestational. Les
femmes anovulatory que l’ovulate en réponse au traitement mais
également ne conçoivent pas peuvent finalement devenir des
candidates pour IVF. Les femmes qui transportent un risque ou
des troubles génétiques qui peuvent être exprimés en leur
progéniture peuvent être des candidates pour IVF avec le
diagnostic génétique de preimplantation pour identifier et
exclure les embryons affectés. Là accroît l’intérêt pour
l’application du diagnostic génétique de preimplantation pour le
« criblage d’aneuploidie » parmi les embryons des femmes plus âgées,
de ceux avec une histoire de la première perte récurrente de
grossesse, et des femmes avec des défauts non expliqués répétés
d’IVF en dépit des transferts des embryons morphologiquement
normaux.

Facteurs pronostiques pour la grossesse après ART :

De plus jeunes femmes et ceux avec une réserve
ovarienne normale sont pour réaliser la grossesse que des femmes
plus âgées et d’autres avec une réserve ovarienne diminuée.
Les femmes avec une naissance de phase précédente sont pour
réussir que les femmes nullipares ; les cadences de succès
sont également inférieures pour des femmes avec un cycle échoué
précédent d’IVF. Cependant, une histoire d’une grossesse
non réussie plus tôt (erreur) n’a aucun effet sur la probabilité
pour le succès avec IVF. Toutes les femmes de tabagisme
devraient être fortement encouragées à cesser de fumer avant IVF

parce que le tabagisme diminue la probabilité pour le succès
jusqu’à de moitié.

Facteurs démographiques – l’âge d’une femme est le
facteur le plus important affectant les chances de la naissance de
phase après ART. Des données 2002 de CDC, les taux de
natalité de phase selon le cycle s’étendent de juste plus de 40%
chez les femmes âgées 27 ans, vers le bas à 6% à l’âge 43, et
seulement de 2% chez les femmes qui sont sur 43 ans. Une grande
augmentation de cadence d’erreur avec le vieillissement (atteignant
presque 45% à âge 43) cotise au taux de natalité de phase bas
après IVF dans des femmes relativement plus âgées. Les
données des cycles de distributeur d’oocyte démontrent que la
fertilité réduite liée au vieillissement est liée principalement
au vieillissement de l’ovaire et de l’oocyte plutôt qu’au
vieillissement de l’utérus et de l’endometrium. Les femmes
qui ont été enceintes, mais égaré, ont la même cadence de
grossesse que les femmes d’âge comparable qui n’ont jamais été
enceintes. Parmi des femmes âgées 40 ou plus jeune, ceux qui
n’ont eu aucun cycle précédent d’IVF avoir une cadence
légèrement plus élevée de grossesse que ces femmes qui ont eu des
cycles 1 ou plus précédents d’IVF que le démuni a eu comme
conséquence la grossesse.
Diagnostic d’infertilité – comparé au taux de natalité
de phase moyen de 28.3%, abaissez distinctement le taux de natalité
de phase de 13.9% est vu avec le diagnostic de la réserve
ovarienne réduite. Les femmes avec des diagnostics
multiples ont eu un taux de natalité de phase de 23.4%, et les
couples avec des diagnostics de mâle et de femelle ont eu un taux de
natalité de phase de 26.4%, selon les données 2002 de CDC.
L’infertilité utérine de facteur, définie comme troubles
structuraux ou fonctionnels de l’utérus, a été associée à une
cadence réduite de grossesse de 22.9%. En revanche, la
différence très petite dans des cadences de grossesse est vue en
comparant des couples au diagnostic de l’infertilité tubal de
facteur, ou l’infertilité non expliquée. Les couples en tout
de ces groupes diagnostiques ont eu les taux de natalité de phase
semblables selon le cycle de 30-50%. Il est difficile
déterminer l’effet de l’endométriose sur des résultats d’ART à
partir des données nationales dues à la base de choix, parce que non
tous les cas ont été assurés dans l’évaluation diagnostique des
couples stériles.
Hydrosalpinges et grossesse après qu’art – le
mécanisme de la grossesse altérée calibre avec des

hydrosalpinges (trompex utérines dilatées dues à l’infection
tubal souvent suivante d’obstruction) et IVF est inconnu.
Les théories se sont concentrées sur l’effet toxique de ce
fluide sur le développement d’embryon, l’effet du fluide sur la
réceptivité et l’implantation endometrial, et le lavage
mécanique simple hors des embryons par le fluide de hydrosalpinx
(4). Chacune de ces théories est soutenue par des données in
vitro, mais la cause vraie des cadences réduites de grossesse est
inconnue. Les données rétrospectives suggèrent que les femmes
qui avaient enlevé par le salpingectomy aient une cadence
améliorée de grossesse après traitement d’ART. Dans notre
pratique clinique, nous exécutons des examens d’ultrasons de toutes
les femmes qui sont suspectées d’avoir la maladie tubal, par des
facteurs cliniques ou basées sur le hysterosalpingogram. Si
un hydrosalpinx est présent, nous déterminons toujours si l’ART
est une option pour les couples avant d’exécuter une procédure

laparoscopic. Si l’ART est possible, il a été dans nos
habitudes d’exécuter le salpingectomy laparoscopic pour ses
effets bénéfiques sur les cycles suivants d’ART.
Leiomyomata et résultats d’ART – l’effet du
leiomyomata utérin sur des résultats avec l’ART probable dépend
de la taille et de l’emplacement de la tumeur. L’opinion experte
courante est ce leiomyomata utérin qui sont intracavitary ou
tordent l’endometrium ont un effet nuisible sur des taux de
natalité de phase après ART. Le symptomatology patient et
l’histoire reproductrice est nécessaire en décidant si pour ne pas
exécuter la chirurgie pour le leiomyomata intra-muros n’empiétant
pas sur l’endometrium.
Tabagisme et résultats d’ART – il réduit la cadence de
grossesse près approximativement de 50%. Le mécanisme de cet
effet n’est pas clair, mais constitue la fumée de cigarette peut
être trouvé en fluide folliculaire et pourrait affecter ainsi la
santé des oocytes ou des embryons.
Réserve Ovarienne diminuée – elle est définie par
réponse folliculaire ovarienne faible à la stimulation de

gonadotropin pendant l’ART, probablement secondaire à un numéro
et à une qualité réduits des follicules ovariennes disponibles
pour la stimulation. Ceci a comme conséquence une cadence
beaucoup plus élevée de l’annulation de cycle, peu d’oeufs
recherchés, peu d’embryons, et une cadence inférieure de grossesse
avec l’ART. Le test le plus largement répandu pour estimer la
réserve ovarienne est une valeur basique de FSH (5). Le
FSH basique est typiquement entraîné le jour de cycle 2, 3, ou 4,
et les valeurs au-dessus de 15 mIU/mL (dans beaucoup de
laboratoires) suggèrent une réserve ovarienne diminuée et une
probabilité sensiblement réduite de la grossesse après ART.
Si le FSH est au-dessus de 20 mIU/mL, les chances pour la
grossesse sont pratiquement zéro. Un autre test pour la
réserve ovarienne est le test de défi de citrate de

clomiphene. Ce test exige une valeur basique de FSH le
jour 3 de cycle, suivi de l’administration du magnésium 100 du
citrate de clomiphene des jours de cycle 5-9. Une deuxième
valeur de FSH est alors obtenue le jour 10 de cycle. Si l’une
ou l’autre valeur de FSH est élevée, la réserve ovarienne
réduite est diagnostiquée. On l’a suggéré que le contrôle
ovarien de réserve réfléchisse des numéros mais pas la
qualité d’oocyte, et des femmes plus âgées (avec la qualité des
oeufs réduite) ont ainsi toujours une chance basse de la grossesse
avec l’ART même après la conclusion d’une valeur normale de FSH.
La réserve ovarienne réduite peut également être
diagnostiquée par l’observation d’ultrasons des ovaires.
Beaucoup de chercheurs ont constaté que des nombres bas des
follicules antral ovariennes (<10 total follicles with a diameter between 2 and 10 mm) indicates reduced ovarian reserve and diminished chance for pregnancy after ART.
Techniques de laboratoire – une innovation est
culture prolongée des embryons avant transfert à l’utérus.
Plus de culture prolongée (souvent pendant 3-5 jours) permet à
des embryologists d’observer des embryons pour la croissance et la
morphologie et de sélectionner vraisemblablement des embryons « plus
sains » pour le transfert à l’utérus. L’inconvénient de la
culture prolongée est que les cadences moyennes de la formation de

blastocyst se sont étendues de 28% presque à 50% dans diverses
séries. Ainsi, plus d’embryons doivent être cultivés pour
produire un numéro approprié des blastocyts pour le transfert, et
quelques femmes peuvent ne pas avoir un blastocyst de bonne
qualité à transférer. Blastocysts semblent avoir une
cadence plus élevée d’implantation que des embryons transférés aux
étapes de fendage (jour 2 ou jour 3), tenant compte du transfert de
peu d’embryons pour réaliser la même cadence de grossesse.
Bien que la cadence de grossesse puisse ne pas différer,
l’avantage principal de la culture prolongée peut finalement être
une réduction des gestations multiples après l’ART (6).

Embryons humains cultivés in vitro. 1) embryons
après 2 jours de culture à l’étape de 4 cellules du développement.
2) un embryon de 8 cellules le jour 3 de culture. 3)
embryons de Blastocyst le jour 5 de culture. Toutes les
photos ont été prises au même agrandissement.

Résultats défavorables d’ART :

Gestations multiples – avec l’ART, les cadences
tortillantes sont 22 fois plus haut que ce qui est vu dans la
population générale, et les multiples d’ordre de triplet et plus
supérieur sont 50 fois la cadence normale de 0.18% (7).
Nationalement, on l’a estimé que plus de 40% du triplet et des
naissances évoluées dans 1997 étaient le résultat de l’ART et
encore 40% dus à l’utilisation des médicaments de
ovarien-induction. Bien que les naissances multifetal

expliquent seulement 3% de toutes les naissances de phase
nationalement, elles expliquent 17% de toutes les naissances de
preterm (<37 weeks of gestation), 23% of early preterm births (<32 weeks of gestation), and 26% of very low birth weight infants (<1,500 g). Children born after IVF have been found to have an increased risk of cerebral palsy and a higher hospitalization rate, mainly due to the high twining rate associated with IVF. Parents of twins experience more marital stress than did parents of singletons. Multiple gestations also increase the maternal risks of hypertension, postpartum bleeding, premature labor with prolonged bed-rest, and cesarean deliveries. Although rare, maternal mortality is increased in multiple gestations.

Les résultats périnatals pour Singletons ont
conçu après ART – les données accumulées
suggèrent que même les grossesses de singleton aient conçu
après qu’ivf soient à un plus gros risque pour des résultats
défavorables. On l’a noté un risque de l’augmentation

2-fold pour la mortalité périnatale, grammage bas de naissance,
grammage de naissance, livraison de preterm, et petit très bas
pour des mineurs d’âge de gestational (8). Des risques
accrus pour le diabète de gestational, le previa de placenta,
le preeclampsia, et la mortinaissance sont également trouvés
parmi les singletons IVF-conçus. Les rapports de chance
pour ces complications se sont étendus de 1.55 pour le

preeclampsia à 2.87 pour le previa de placenta. La cause
de ces résultats périnatals défavorables parmi les singletons
IVF-conçus est inconnue. Une possibilité est qu’un certain
aspect de traitement d’IVF (par exemple, stimulation ovarienne
ou culture d’embryon) peut augmenter le risque de résultats
défavorables suivants de grossesse. Alternativement, il peut y
a des troubles fondamentaux dans le couple stérile qui cotise tous
les deux à l’infertilité et aux résultats périnatals
défavorables.

Défauts de naissance après ART – si
des défauts de naissance sont augmentés après que l’ART soit
controversé. Plusieurs études ont indiqué un risque accru
bien que l’augmentation absolue ait été basse dans toutes les
études. Par exemple, une étude récente a trouvé l’incidence
pour un défaut de naissance important dans les enfants IVF-conçus

est 6.2% comparés à une cadence de 4.4% dans les enfants
naturellement conçus. Une attention récente a été orientée
sur les erreurs épigénétiques qui pourraient être inhérentes aux
couples stériles ou induite comme effet nuisible d’ART lui-même.
L’exposition prolongée aux milieux de culture d’embryon
utilisés dans IVF peut prédisposer à imprimer des défauts dans
l’embryon humain comme a été démontré dans des embryons de bovin
cultivés in vitro dans certaines conditions. Il est important
de se rendre compte que le nombre de mineurs affectés par des
troubles d’impression connus après ART est extrêmement petit.

Défauts de naissance après ICSI – les enfants masculins ont conçu après qu’icsi
transportent les mêmes microdeletions de chromosome de Y que leurs
pères. En outre, une cadence plus élevée des anomalies
karyotypic a été décrite dans les grossesses conçues après

ICSI que dans les grossesses conçues par IVF avec l’insémination
standard. En outre, l’incidence des anomalies karyotypic
après qu’icsi puisse être corrélé avec le numéro du sperme
dans le éjaculer, indiquant la barrette entre la sévérité de
l’infertilité masculine de facteur et les aberrations chromosomiques
suivantes dans la progéniture. Naturellement, les enfants
défrayés d’ICSI sont trop jeunes pourtant savent l’effet de ces
anomalies génétiques sur leur reproduction suivante.

Syndrome ovarien de hyperstimulation – il peut se produire forme légère, en consistant ou taille
ovarienne accrue accompagnée de malaise abdominal. Le
syndrome ovarien grave de hyperstimulation est caractérisé
par distention et douleur abdominaux significatifs, souvent
accompagné de nausée et du vomissement. La distension
abdominale est secondaire aux ovaires agrandis et ascite riche en
protéines s’accumulant dans la cavité péritonéale mais également
de temps en temps dans l’espace pleural et de paracardiac. Le
syndrome ovarien de hyperstimulation est un procédé de
art de l’auto-portrait-limiting qui résout graduellement au-dessus de plusieurs
semaines bien que les patients puissent devoir être soutenus pendant
ce temps par hydration liquide intraveineuse, faire souffrir le
contrôle, et les paracenteses pour contrôler l’ascite et réduire
la distension du souffle.

Coût-Efficacité d’ART :

Il n’y a aucune question qu’ivf est cher. Les
évaluations initiales du cost/delivery d’IVF s’étend quelque
part entre $44.000 et $212.000 selon la livraison mais des études
plus récentes ont indiqué des évaluations inférieures
réfléchissant des cadences plus élevées de grossesse avec IVF

avec le temps. Dans certains cas de l’infertilité masculine de
facteur, l’ART utilisant ICSI peut être plus rentable que des
tentatives de conception en utilisant IUI. D’un point de vue
de rentabilité, l’ART peut être le traitement initial favorisé pour
des couples avec certaines causes de l’infertilité. Pour des
femmes avec la maladie tubal, toutes les études éditées ont
convenu qu’ivf est au moins aussi rentable que la chirurgie
tubal. Il n’y a aucune question que les résultats de la
chirurgie tubal dépendront considérablement du degré des
dégâts tubal. Cependant, même les chirurgiens
expérimentés ont rapporté des taux de natalité de phase seulement
de 20-30% après la chirurgie pour l’occlusion tubal distale, et
ces cadences sont généralement réalisées seulement après que 2 ou
3 ans de suivi ont rivalisé avec des cadences plus élevées de
grossesse réalisées en seul mois de traitement d’IVF.

Sommaire :

La technologie reproductrice aidée (ART) est l’une des
grandes histoires de succès dans le domaine de l’obstétrique et de
la gynécologie. Les cadences de grossesse continuent à
s’améliorer à cause de nouvelles techniques de laboratoire et
identification des facteurs cliniques qui effectuent des résultats.
Bien que généralement sûr, des résultats défavorables à
court terme ont été décrits dans les femmes subissant l’ART et dans
les mineurs défrayés de ces procédures. La recherche continue
est exigée pour comprendre les causes de ces conséquences
défavorables. De grande importance est la nécessité de rendre
l’ART plus sûr en réduisant l’incidence des gestations multiples.

La note du rédacteur : De nouveau, nous à la santé des
femmes et le centre d’éducation (WHEC) voudrions reconnaître les
cotisations de Dr. Bradley J. Van Voorhis en préparant ce
manuscrit. Ses avis experts, qualifications techniques et
amitié nous ont aidés dans le développement de ce chapitre.

Références :

Opinion du Comité d’ACOG. Les risques
périnatals se sont associés à la technologie reproductrice aidée.
Numéro 324, Novembre 2005.
Lie RK, Hou JW, Ho HY et autres. Analyse de
morphologie de sperme en utilisant des critères stricts comme
facteur pronostique dans l’insémination intra-utérine. J Interne Androl. 2002;25:277-281
Martin JS, Nisher JA, Parker
JI et autres. Les cadences de grossesse des cohortes
des couples idiopathiques d’infertilité donne des perspicacités dans
le mécanisme fondamental de l’infertilité. Fertil Steril. 1995;64:98-102
Strandell A. L’influence du
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révision. Mise à jour de Reprod de Fredonnement.
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jour de Reprod de Fredonnement. 2001;7:581-589
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Interventions reproductrices aidées et naissances multiples. Obstet Gynecol. 2001;97:195-200
LA de Schieve, Ferre C, Peterson
HB et autres. Les résultats périnatals parmi des
mineurs de singleton ont conçu par la technologie reproductrice
aidée aux Etats-Unis. Obstet Gynecol. 2004;103:1144-1153

l’Arrangement A aidé La Technologie Reproductrice

Gynécologie