Les troubles de la saignement ont de sérieuses implications pour la pratique de l'obstétrique et de la gynécologie. Le trouble de saignement héréditaire le plus fréquent est la maladie de von Willebrand (VWD), qui est causée par une déficience, un dysfonctionnement ou l'absence du facteur von Willebrand (VWF). Ce trouble est causé par un défaut quantitatif ou qualitatif dans le VWF. C'est une cause fréquente de saignements menstruels importants et d'autres problèmes de saignement chez les femmes et les adolescentes. Les obstétriciens et les gynécologues devraient inclure des VWD et d'autres troubles de saignement dans le diagnostic différentiel lors de l'évaluation des patients atteints de saignements menstruels importants, quel que soit leur âge. Les options de traitement disponibles pour les adolescents sont semblables à celles des autres femmes. Malgré l'effet physiologique thérapeutique de la grossesse chez les patients souffrant de VWD, les complications saignantes demeurent un risque important pour la mère et le foetus. Parce que le risque de saignement varie selon le sous-type, un diagnostic précis de la maladie est une étape essentielle des soins pour fournir des recommandations concernant la thérapie optimale et le conseil génétique. Dans l'ensemble, la gestion privilégiée de la grossesse qui est compliquée par VWD prévient des complications en surveillant les paramètres de saignement. Par conséquent, avec une surveillance, une prophylaxie et une observation adéquates, on peut s'attendre à ce que les patients atteints de VWD tolèrent le cours de la grossesse avec un risque minimal. En raison de l'importance de ces lignes directrices pour la pratique de l'obstétrique et de la gynécologie, les informations pertinentes à la santé des femmes sont résumées ici.Read More

Près d'un sur six femmes auront des symptômes vulvaires chroniques à un certain moment de leur vie, de démangeaisons cours aux sensations de crudité, de brûlure ou de dyspareunie. Dans de nombreux cas chroniques, plus d'une entité est la cause. Maladies spécifiques de la peau, des sensations de crudité de divers irritants externes et internes, la neuropathie, et les problèmes psychologiques sont beaucoup plus fréquentes causes de symptômes vulvaires chroniques que les infections. Troubles de la vulve de la peau peuvent interférer avec la fonction sexuelle en raison de l'inconfort, la douleur et l'embarras. Chronique impact conditions vulvaires non seulement bien-être sexuel, mais aussi sa qualité globale d'une femme de la vie. Comme les femmes deviennent plus à l'aise avec la santé de la vulve, ils vont demander l'avis de leurs fournisseurs de soins de santé, en particulier sur leur santé sexuelle. Gynécologue doit être préparé pour diagnostiquer et traiter des conditions vulvaires, y compris les troubles de la peau vulvaires chroniques. Une histoire détaillée et un examen physique, soutenu par une connaissance confiance des dermatoses vulvaires, vont faciliter le diagnostic et le traitement. Mise au point de cette revue est sur les conditions bénignes courantes de la peau de la vulve: dermatite de contact, dermatoses vulvaires lichnoid, la maladie de Paget extramammaire, hyperplasie des cellules squameuses et de leur diagnostic et de gestion actuelle.Read More

Cette revue décrit les critères de diagnostic, des outils de dépistage utiles, et les lignes directrices de traitement initial afin de mieux équiper les obstétriciens et les gynécologues pour gérer ces patients avec des épisodes dépressifs, perte de mémoire, la maladie d'Alzheimer et les dysfonctionnements sexuels féminins. Préoccupations sexuelles doivent être adressées régulièrement dans le cadre des visites de santé de tous complets femmes. Gynécologues sont souvent le premier fournisseur de soins de santé d'une femme se tourne vers lorsqu'on cherche à obtenir de l'aide pour des problèmes sexuels. Il est important de fournir un environnement sûr et sans jugement qui facilite la discussion de ces questions. Les patients et leurs cliniciens peuvent être rassurés que pour la majorité des femmes, la fonction cognitive ne est pas susceptible de se aggraver dans postménopause dans ne importe quel motif autre que celui prévu au vieillissement normal. Même se il est peu probable que, dans la postménopause, la fonction cognitive d'une femme revient à ce qu'il était préménopause, elle peut se adapter et compenser les symptômes avec le temps. Stimulant médicaments peut avoir un rôle dans le traitement de la déficience cognitive subjective, en particulier pour les femmes souffrant de fatigue comorbidité ou troubles de la concentration qui ne sont pas à l'affiche indications objectives de dépréciation. Il existe certaines preuves que la modification des facteurs de style de vie peut diminuer le risque de démence et même le déclin cognitif associé au vieillissement normal. Il est à espérer que la poursuite des recherches sur les causes de la maladie d'Alzheimer va fournir certaines des informations nécessaires sur la prévention et le traitement de cette maladie implacable et socialement dommageable.Read More

L'ostéoporose est un problème de santé important qui affecte les femmes mûres. Américains souffrant d'ostéoporose ou avec une faible masse osseuse, environ 80% sont des femmes. fractures liées à l'ostéoporose se produira dans plus de 40% des femmes de plus de 50 ans. Fractures de la hanche se produira dans plus de 40% des femmes de plus de 50 ans. On estime que 1,3 à 1.500.000 fractures survenant chaque année sont attribuables à l'ostéoporose, représente environ 15% du total. Moins de 1 an après une fracture de la hanche, jusqu'à 20% des victimes meurent, 25% des survivants sera limité aux installations de soins de longue durée, et 50% de pertes à long terme de la mobilité. fractures vertébrales peuvent être associés à la douleur, la perte de hauteur, et les déformations. L'ostéoporose est également associée à la perte des dents et la résorption de la crête alvéolaire. Obstétriciens et gynécologues jouent un rôle majeur dans la prévention, le diagnostic et le traitement de l'ostéoporose comme indiqué dans le présent document. Il est conçu comme un outil éducatif qui présente des données pertinentes.Read More

L'endométriose est une affection chronique et récurrente de reproduction avec les présentations cliniques variables. Gestion varie en fonction de l'âge du patient, les symptômes, l'étendue de la maladie, les objectifs en matière de reproduction, les risques de traitement, les effets secondaires, et des considérations de coût. Le but de ce document est d'examiner les agents utilisés dans la gestion médicale de l'endométriose et de discuter de l'utilisation de technique de reproduction assistée (ART) pour les patients souffrant d'endométriose qui désirent une grossesse. L'étiologie, la relation entre l'étendue de la maladie et le degré des symptômes, l'effet sur la fertilité, et le traitement le plus approprié de l'endométriose demeurent incomplètes. Cette revue présente également les éléments de preuve, y compris les risques et les avantages, pour l'efficacité du traitement médical et chirurgical pour les femmes adultes qui présentent des symptômes de douleur pelvienne ou la stérilité ou les deux. Les plus récentes approches en utilisant la variété de disponibles traitements médicaux et chirurgicaux sont discutés car ils ont trait spécifiquement à la population adolescente. L'endométriose est une affection chronique relativement courante gynécologique qui présente habituellement par des douleurs pelviennes chroniques ou de l'infertilité. L'effet sociétal de ce trouble est énorme à la fois des coûts monétaires et la qualité de vie.Read More

Le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) a récemment publié de 2011 Recommandé adultes calendrier de vaccination. Le calendrier comprend une recommandation en vigueur du 21 Décembre 2010. Toute dose non administrée à l'âge recommandé doit être administré à une visite ultérieure, lorsque cela est indiqué et réalisable. L'utilisation d'un vaccin combiné est généralement préférée à injections séparées de ses vaccins composant équivalent. Les considérations doivent inclure l'évaluation fournisseur, la préférence du patient, et le potentiel d'événements indésirables. Ce calendrier doit être lu avec les pieds des notes concernant la posologie et d'autres informations importantes, qui se trouve au site Web du CDC (lien a été fourni). La langue dans plusieurs pied-notes est modifiée pour préciser la formulation précédente.Read More

L'intimité sexuelle est une partie intégrante de la vie et est étroitement liée à émotionnel et bien-être physique. La dysfonction sexuelle englobe un large éventail de questions dans les domaines psychologique, physique, les relations interpersonnelles, et physiologiques. Le but de ce document est de discuter de l'étiologie et le diagnostic de la dysfonction sexuelle chez la femme et de la discussion ci-dessous offre de base des approches thérapeutiques pour la gestion des plaintes sexuelles. Bien que les options pharmacologiques pour le traitement de la dysfonction sexuelle masculine continuent de proliférer, le développement de ces médicaments pour les femmes a pris beaucoup de retard. Maintenant, cependant, un certain nombre d'agents sont émergents qui peuvent aider à combler cette lacune. Une discussion détaillée de l'évaluation et la gestion de la dyspareunie et le vaginisme est au-delà du champ d'application de cet article, mais le diagnostic d'une étiologie de la douleur doit être recherchée. Les deux troubles peuvent bénéficier de l'éducation, la thérapie physique du plancher pelvien (y compris le biofeedback et massage), et un soutien psychologique.Read More

La contraception d'urgence (CE), également connu sous le nom de contraception post-coïtale et la pilule du lendemain, se réfère à l'utilisation de drogues ou d'un dispositif de mesure d'urgence pour prévenir la grossesse. Les femmes, qui ont eu récemment des rapports non protégés, y compris ceux qui ont eu un échec d'une autre méthode de contraception, sont des candidats potentiels pour cette intervention. Il est destiné à un usage occasionnel ou back-up, non pas comme une méthode contraceptive primaire pour une utilisation courante. Le but de ce document est de répondre aux progestatifs oraux combinés et les méthodes contraceptives (qui sont les méthodes les plus fréquemment utilisées et également approuvé par la US Food and Drug Administration [FDA] spécifiquement pour la contraception d'urgence) et aborder brièvement l'utilisation de la dispositif en cuivre intra-utérin (DIU) en raison de son utilisation à la fois comme une contraception à long terme et la contraception d'urgence. Récemment, la contraception d'urgence approuvé de 5 jours (ulipristal acétate) par la FDA est explorée. Les possibilités futures sont également examinés. Pour maximiser l'efficacité, les femmes devraient être informés de la disponibilité des méthodes de contraception d'urgence. L'évaluation clinique est indiqué pour les femmes qui ont utilisé la contraception d'urgence si les règles sont retardées d'une semaine ou plus après l'heure prévue ou si des douleurs abdominales basses ou persistante des saignements irréguliers se développe. L'augmentation de la contraception d'urgence (CE) de sensibilisation et les connaissances sont des priorités importantes dans le but de prévenir les grossesses non désirées et non désirées.Read More

Dispositif intra-utérin (DIU) est la deuxième méthode contraceptive la plus populaire à travers le monde, après la stérilisation. Aujourd'hui, les femmes ont plus d'options de contrôle des naissances que jamais. Et avec les options augmenté entraîné une augmentation des attentes. Le but de ce document est de discuter des éléments de preuve concernant l'innocuité et l'efficacité du système intra-utérin au lévonorgestrel (SIU-LNG) et au cuivre (TCu380A) la contraception intra-utérine. Pour parvenir à une utilisation plus répandue des DIU chez les femmes qui sont des candidats appropriés, les fournisseurs de soins de santé devraient comprendre les risques, avantages, indications et contre-indications d'utilisation du DIU. Deux DIU sont actuellement disponibles aux États-Unis: 1) le cuivre TCu380A, et 2) le système intra-utérin au lévonorgestrel (SIU-LNG). Un nombre croissant de preuves atteste de l'innocuité et l'efficacité des DIU et leur rôle potentiel dans les taux de grossesses non désirées.Read More

Dans le monde entier, la stérilisation (stérilisation tubaire et la vasectomie) est utilisé par plus de personnes que toute autre méthode de contraception. Homme stérilisation chirurgicale est la méthode la plus couramment utilisée de la contraception chez les femmes aux États-Unis. Le but de ce document est de fournir un aperçu de la stérilisation chirurgicale, avec un accent sur la stérilisation tubaire et les alternatives principales cliniques de cette procédure - la vasectomie et les contraceptifs à action prolongée. L'accent devrait être mis sur la sécurité et l'efficacité de la stérilisation tubaire par rapport à ces alternatives. Pour les femmes qui ne désirent plus la famille, la stérilisation est une option sûre et hautement efficace. Grâce à la technologie d'aujourd'hui, la stérilisation transcervicale peut facilement être réalisé à la fois confortable et rentable dans un bureau plutôt que de la salle d'opération, ce qui rend la stérilisation un choix pratique et privés pour le contrôle des naissances non-réversible.Read More