Los trastornos hemorrágicos tienen implicaciones serias para la práctica de la obstetricia y la ginecología. El trastorno hemorrágico hereditario más común es la enfermedad de von Willebrand (VWD), causada por una deficiencia, disfunción o ausencia del factor de von Willebrand (VWF). Este trastorno es causado por un defecto cuantitativo o cualitativo en VWF. Es una causa común de sangrado menstrual abundante y otros problemas de sangrado en mujeres y adolescentes. Los obstetras y ginecólogos deben incluir la VWD y otros trastornos hemorrágicos en el diagnóstico diferencial al evaluar a los pacientes con sangrado menstrual abundante, independientemente de la edad. Las opciones de tratamiento disponibles para adolescentes son similares a las de otras mujeres. A pesar del efecto fisiológico terapéutico del embarazo en pacientes con VWD, las complicaciones hemorrágicas siguen siendo un riesgo significativo tanto para la madre como para el feto. Debido a que el riesgo de sangrado varía según el subtipo, un diagnóstico preciso de la enfermedad es un paso esencial de la atención para proporcionar recomendaciones sobre terapia óptima y asesoramiento genético. En general, la administración preferida para el embarazo que es complicada por la VWD es anticipar las complicaciones mediante el seguimiento de los parámetros de sangrado. Por lo tanto, con una adecuada vigilancia, profilaxis y observación, se espera que los pacientes con VWD toleren el curso del embarazo con un riesgo mínimo. Debido a la importancia de estas directrices para la práctica de la obstetricia y la ginecología, la información pertinente para la salud de la mujer se resume aquí.Read More
Casi uno de cada seis mujeres experimentarán síntomas vulvares crónicas en algún momento, de la picazón en curso a las sensaciones de crudeza, ardor o dispareunia. En muchos casos crónicos, más de una entidad es la causa. Enfermedades específicas de la piel, sensación de crudeza de diversos irritantes externos e internos, neuropatía, y los problemas psicológicos son mucho más comunes causas de los síntomas vulvares crónicas que las infecciones. Trastornos de la piel vulvar pueden interferir con la función sexual debido a la incomodidad, el dolor y la vergüenza. Condiciones vulvar crónica impacto no sólo el bienestar sexual, sino también su calidad general de una mujer de la vida. Dado que las mujeres se sientan más cómodos con la salud de la vulva, van a buscar el consejo de sus médicos, en especial acerca de su salud sexual. Ginecólogo debe estar preparado para diagnosticar y tratar enfermedades vulvares, incluyendo trastornos de la piel vulvar crónicas. Una historia detallada y un examen físico, respaldado por un conocimiento confianza de las dermatosis vulvar, ayudarán en el diagnóstico y el tratamiento. Enfoque de esta revisión está en condiciones benignas comunes de la piel de la vulva: dermatitis de contacto, dermatosis vulvar lichnoid, enfermedad de Paget extramamaria, hiperplasia de células escamosas y su diagnóstico asociado y de gestión actual.Read More
Esta revisión describe los criterios de diagnóstico, herramientas de evaluación útiles y directrices iniciales de tratamiento con el fin de preparar mejor a los obstetras y ginecólogos para tratar a estos pacientes con episodios depresivos, pérdida de memoria, enfermedad de Alzheimer y disfunciones sexuales femeninas. Preocupaciones sexuales deben abordarse de forma rutinaria como parte de las visitas de salud de todas las mujeres integrales. Ginecólogos son a menudo el primer proveedor de servicios de salud de la mujer se dirige a la hora de buscar ayuda para sus problemas sexuales. Es importante proporcionar un ambiente seguro y libre de prejuicios que facilita la discusión de estos temas. Los pacientes y sus médicos pueden estar seguros de que para la mayoría de las mujeres, la función cognitiva no es probable que empeore en la posmenopausia en cualquier patrón que no sea la esperada con el envejecimiento normal. Aunque no es probable que en la posmenopausia, la función cognitiva de una mujer volverá a lo que era la premenopausia, puede adaptarse y compensar los síntomas con el tiempo. Los medicamentos estimulantes pueden tener un papel en el tratamiento del deterioro cognitivo subjetivo, especialmente para las mujeres con fatiga comórbidos o deterioro de la concentración que no están mostrando evidencia de deterioro objetivo. Existe alguna evidencia de que la modificación de factores de estilo de vida puede disminuir el riesgo de demencia e incluso el deterioro cognitivo asociado con el envejecimiento normal. Se espera que la investigación continua sobre las causas de la enfermedad de Alzheimer proporcionará alguna de la información necesaria sobre la prevención y el tratamiento de esta enfermedad implacable y socialmente perjudicial.Read More
La osteoporosis es un problema de salud importante que afecta a las mujeres maduras. Los estadounidenses con osteoporosis o con baja masa ósea, aproximadamente el 80% son mujeres. Las fracturas relacionadas con osteoporosis se producen en más del 40% de las mujeres mayores de 50 años. Las fracturas de cadera se producen en más del 40% de las mujeres mayores de 50 años. Se estima que 1,3 hasta 1,5 millones fracturas que se presentan anualmente se atribuyen a la osteoporosis, representa alrededor del 15% del total. Dentro de un año después de una fractura de cadera, hasta el 20% de las víctimas van a morir, el 25% de los supervivientes se limitará a las instalaciones de cuidado a largo plazo, y el 50% experimentará la pérdida a largo plazo de la movilidad. las fracturas de la columna vertebral puede estar asociada con dolor, pérdida de altura, y deformidades. La osteoporosis también está asociada con pérdida de dientes y la reabsorción de la cresta alveolar. Obstetras y ginecólogos desempeñan un papel importante en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis como se indica en este documento. Está concebido como una herramienta educativa que presenta la información actual.Read More
La endometriosis es un trastorno crónico y reproductiva volver a curar con la variable de presentaciones clínicas. Gestión varía en función de la edad del paciente, los síntomas, la extensión de la enfermedad, los objetivos reproductivos, los riesgos del tratamiento, efectos secundarios, y las consideraciones de costos. El propósito de este documento es revisar los agentes utilizados en el tratamiento médico de la endometriosis y discutir el uso de la técnica de reproducción asistida (TRA) en pacientes con endometriosis que desean el embarazo. La etiología, la relación entre la extensión de la enfermedad y el grado de los síntomas, el efecto sobre la fertilidad, y el tratamiento más adecuado de la endometriosis siguen siendo incompletos. Esta revisión también se presenta la evidencia, incluyendo los riesgos y beneficios, para la efectividad de la terapia médica y quirúrgica de las mujeres adultas que son sintomáticos con dolor pélvico, infertilidad o ambos. Los enfoques más recientes que utilizan la variedad de tratamientos disponibles médicas y quirúrgicas se discuten, ya que se refieren específicamente a la población adolescente. La endometriosis es una enfermedad crónica relativamente común ginecológica que se presenta con dolor pélvico crónico o infertilidad. El efecto social de esta enfermedad es enorme, tanto en los costos monetarios y en la calidad de vida.Read More
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) ha publicado recientemente el 2011 Recomendado para adultos Programa de Inmunizaciones. El programa incluye una recomendación en vigor a partir del 21 de diciembre de 2010. Cualquier dosis no administrada a la edad recomendada debe administrarse en una visita posterior, cuando esté indicado y sea factible. El uso de una vacuna combinada generalmente es preferible a las inyecciones separadas de las vacunas del órgano equivalente. Consideraciones debe incluir la evaluación de proveedores, la preferencia del paciente, y la posibilidad de eventos adversos. Cada programa debe ser leído con notas a pie de sobre dosis y otra información importante, que se puede encontrar en la página web de los CDC (enlace ha sido proporcionado). El idioma en varias notas a pie de se cambia a aclarar la redacción anterior.Read More
La intimidad sexual es una parte integral de la vida y está estrechamente relacionada con emocional y bienestar físico. La disfunción sexual abarca un amplio espectro de cuestiones en las esferas psicológica, física, interpersonal y fisiológicos. El propósito de este documento es discutir la etiología y el diagnóstico de la disfunción sexual femenina y la discusión a continuación ofrece básicos enfoques terapéuticos para el manejo de las quejas sexuales. Mientras que las opciones farmacológicas para el tratamiento de la disfunción sexual masculina continúan proliferando, el desarrollo de fármacos como para las mujeres ha quedado atrás. Ahora, sin embargo, una serie de agentes emergentes que pueden ayudar a llenar este vacío. Una discusión detallada de la evaluación y la gestión de la dispareunia y vaginismo está fuera del alcance de este artículo, sin embargo, el diagnóstico de una etiología subyacente para el dolor debe ser tratado. Ambos trastornos pueden beneficiarse de la educación, la terapia física del suelo pélvico (incluyendo retroalimentación y masaje), y el asesoramiento psicológico.Read More
La anticoncepción de emergencia (CE), también conocido como anticoncepción post-coital y la píldora del día después, se refiere al uso de drogas o de un dispositivo como una medida de emergencia para prevenir el embarazo. Las mujeres, que han tenido relaciones sexuales recientes sin protección, incluyendo los que han tenido un fallo de otro método anticonceptivo, son posibles candidatos para esta intervención. Está destinado a un uso ocasional o de respaldo, no como un método primario de anticoncepción para uso rutinario. El propósito de este documento es hacer frente al sólo de progestina y los métodos de anticonceptivos orales combinados (que son los métodos más utilizados y también aprobado por los EE.UU. Food and Drug Administration [FDA] específicamente para anticoncepción de emergencia) y brevemente a la utilización de la intrauterino de cobre del dispositivo (DIU), debido a su uso como anticonceptivo de largo plazo y la anticoncepción de emergencia. Recientemente anticonceptivos de emergencia aprobados de 5 días (acetato de ulipristal) por la FDA se explora. posibilidades de futuro también son revisados. Para maximizar la eficacia, las mujeres deben ser educados acerca de la disponibilidad de métodos de anticoncepción de emergencia. La evaluación clínica está indicada para mujeres que han usado anticonceptivos de emergencia si la menstruación se retrasa una semana o más después del tiempo previsto o si el dolor abdominal o sangrado irregular persistente desarrolla. El aumento de la anticoncepción de emergencia (AE) la conciencia y el conocimiento son prioridades importantes en el esfuerzo por prevenir los embarazos no deseados y no deseados.Read More
Dispositivo intrauterino (DIU) es el segundo método anticonceptivo más popular en todo el mundo, después de la esterilización. Las mujeres de hoy tienen más opciones de control natal que nunca. Y con las opciones de mayor aumento de las expectativas de venir. El propósito de este documento es discutir la evidencia respecto a la seguridad y la eficacia del sistema intrauterino de levonorgestrel (LNG-IUS) y el cobre-cojinete (TCu380A) anticoncepción intrauterino. Para lograr un uso más generalizado de los DIU entre las mujeres que son candidatas apropiadas, los proveedores de salud deben entender los riesgos, beneficios, indicaciones y contraindicaciones de uso del DIU. Dos DIU actualmente están disponibles en los Estados Unidos: 1) el cobre TCu380A, y 2) el sistema intrauterino de levonorgestrel (LNG-IUS). Un creciente cuerpo de evidencia demuestra la seguridad y eficacia de los DIU y su papel potencial en las tasas de embarazo no deseado.Read More
En todo el mundo, la esterilización (ligadura de trompas y la vasectomía) es utilizado por más personas que cualquier otro método de anticoncepción. La esterilización femenina quirúrgica es el segundo método más utilizado de anticoncepción entre las mujeres en los Estados Unidos. El propósito de este documento es proporcionar una visión general de la esterilización quirúrgica, con un foco en la esterilización de trompas y las principales alternativas a este procedimiento clínico - anticonceptivos vasectomía y de larga duración. El énfasis debe estar en la seguridad y la eficacia de la esterilización tubárica, en comparación con estas alternativas. Para las mujeres que no tienen familia deseo de más tiempo, la esterilización es una opción segura y altamente efectiva. Con la tecnología actual, la esterilización transcervical se puede realizar fácilmente tanto cómoda y rentable en un entorno de oficina en lugar de la sala de operaciones, por lo que la esterilización una opción conveniente y privado para el control de la natalidad no reversible.Read More
