Во время беременности, Есть основные изменения почти в каждой материнской системы органов. Эти изменения инициируются гормонов выделяется желтым телом и плацентой. Механические эффекты увеличения матки и сжатии окружающих структуры играют все более важную роль во втором и третьем триместрах. Это измененное состояние физиологического были соответствующие последствия для анестезиолога уход за беременной женщины. Любой препарат, который достигает плода подвергается метаболизму и экскреции. Хорошо выполненные акушерской аналгезии и анестезии, в дополнение к облегчению боли и тревоги, может быть полезен матери. Плацентарные наркотиков поглощение ограничен, и нет оснований полагать, что этот орган усваивает любой из агентов, обычно используется в акушерской анестезии. Идея, что хирургического наркоза, хотя считаются необходимыми для пациента, может иметь пагубные последствия для роста и развития плода человека привело к большой расследования, как в лабораторных условиях и на экспериментальных животных. Потому что при однократном воздействии на анестетиков кажется, вряд ли приведет к аномалии развития плода, выбор агента должно быть основано на конкретных хирургических требованиям.Read More

Во всем мире распространенность ожирения существенно возросла за последние несколько десятилетий. Экономических, технологических, и изменения образа жизни создали изобилие дешевых, калорийной пищи в сочетании с снизились необходимости физической активности. Целью данного документа является рассмотрение патофизиологии ожирения и проблем, которую она представляет для акушерской анестезии. Случаев материнской ожирения и сопутствующих ему сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистых заболеваний) продолжает расти угрожающими темпами, при этом основные последствия для общественного здравоохранения. Тучные пациенты должны быть проконсультированы до родов, советуя им, что осложнения родов предвидеть. Это также включает в себя консультации анестезии, особенно для оценки дыхательных путей.Read More

Почти за два десятилетия, обзор ответственности, связанной с акушерской анестезии с использованием Американского общества анестезиологов (ASA) Закрытое претензии базе данных установлено, что, хотя награды истцов были выше в акушерской претензий от 1970-х и 1980-х годов, было больше претензий за незначительные осложнения в акушерско по сравнению с не-акушерских претензий. Наиболее распространенные осложнения в акушерской претензии были новорожденных смерти или повреждения головного мозга (29%) и материнской смертности (22%). За последние три десятилетия, имели место многочисленные изменения в практике анестезиологии в целом и в практике акушерской анестезии в частности. В частности изученными являются вкладом новорожденных смерти и повреждения головного мозга по сравнению с материнской смертности и повреждения головного мозга к акушерской ответственности анестезии в 1990 году или позже претензий. Этот обзор должен подтолкнуть нас для проверки и изменения нашей практики свести к минимуму вред как пациента, так и наша ответственность, когда мы не виноваты. Только закрытые претензии анализ может помочь нам понять условия, при которых смертельных и несмертельных травм привести к судебному разбирательству.Read More

Большинство женщин испытывают значительные боли во время их первого труда, поэтому акушеры тратить значительное количество времени консультирования женщин об их варианты боли. Эпидуральной анестезии является привлекательным для пациентов и врачей, потому что это наиболее эффективный метод контроля боли доступны, относительно безопасны, и лишь умеренное влияние на ход труда. Несмотря на свою популярность и безопасности, эпидуральная анестезия не без побочных эффектов. Наиболее распространенными из которых являются материнской лихорадка, эффекты на матке базальный тонус и частоты сердцебиения плода (ФХР) аномалии. Из различных методов фармакологического обезболивания во время родов, региональные методы обезболивания - спинальной, эпидуральной и комбинированной спинально эпидуральной - являются наиболее гибкой, эффективной и наименее удручающей для центральной нервной системы, что позволяет предупреждение, участвующих женщина и оповещения новорожденных.Read More

Цель эпидуральной анестезии является обеспечение удовлетворительного контроля боли на рабочую силу с низкой дозы болеутоляющих препаратов, которые необходимы для минимизации блокировки двигателя и одновременно уменьшить потенциальные побочные эффекты эпидуральной анестезии в ходе труда. Эпидуральной анестезии предлагает наиболее эффективной формой боли и используется большинство женщин в Соединенных Штатах. Сокращения матки и шейки результате дилатации в висцеральной боли (Т-10 через L-1). Как труда прогрессирует, спуск головки плода и последующее давление на мышцы тазового дна, влагалища, промежности и генерировать соматическая боль передается половая нерва (S2-S4). В идеале, методы акушерской помощи боль улучшить оба источника боли у пациента во время родов. Пациенты с историей операцию на спине, особенно тех, кто имел спинного приборов и слияния, чтобы исправить сколиоз, привели к увеличению количества эпидуральной провал. К счастью, у пациентов с истории операцию на спине, эпидуральная анестезия часто успешно.Read More

Методы обезболивания предложил беременных женщин заметно возросла с первой половины 20 века. Отрадно, что в эту эпоху, боли во время родов является признанной частью процесса рождения. Первый безболезненно родов использованием регионарной анестезии был зарегистрирован в июле 1900 года. С тех пор, фирмы и преданное анестезиологов и профессиональных обществ, таких как Общество акушерской анестезии и перинатологии (SOAP) в прошлом веке привели к огромным достижениям в регионарной анестезии. Это привело к доступности безопасных боль-бесплатная доставка запрашивающим будущих мам. Более 2 миллионов матерей использовали эпидуральной анестезии для доставки их детей в 2000 году. Более 70% беременных женщин в больнице Brigham & женщин, Бостон выбрать эпидуральной анестезии при родах. В Соединенных Штатах, средний показатель по стране использование эпидуральной анестезии в 1992 году было около 51%. Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) также считает, что "из различных фармакологических методов, используемых для облегчения боли во время родов, поясничного эпидуральная блокада является наиболее эффективным и наименее успокоительное средство, позволяющие предупреждение, участвующих матери."Read More

Эпидуральная и спинальная анестезия (регионарной анестезии) становится все более популярным в последнее время, потому что они хорошо подходят для управления боли во время родов. Он предлагает наиболее эффективной формой боли и используется большинство женщин в Соединенных Штатах. В акушерско-гинекологической пациентов, региональные обезболивания относится к частичной к полной потере болевых ощущений ниже T8 T10 на уровне. Кроме того, различной степенью двигательной блокады могут присутствовать, в зависимости от средств, используемых. Позвоночник состоит из 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 плавленых сакральное, и 4 плавленых копчиковых). Тел позвонков стабилизируются на пять связок, которые увеличиваются в размерах между шейных и поясничных позвонков. В большинстве акушерских больных, первичных показаний для эпидуральной анестезии является желание пациента для облегчения боли. Американского общества анестезиологов (ASA) и Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовать плательщики третьей стороны не должны отказать в возмещении расходов регионального обезболивания и анестезии из-за отсутствия других медицинских показаний.Read More

Беременность и роды считаются "высокого риска" в сопровождении условия, неблагоприятные для благополучия матери и будущего ребенка или обоих. Обезболивание управления при острых и хронических дистресса плода и в материнской такие осложнения, как преэклампсия, эклампсия, гипертония, болезни сердца, почек, неврологические расстройства, ожирение, злоупотребление психоактивными веществами и диабетом страдают от этого. Анальгетик управления акушерских осложнений, таких как предлежание плаценты, шнур пролапс, отслойка плаценты, преждевременных родов, многоплодной беременности и ягодичном предлежании могут увеличить риск для матери или плода. Существует меньше места для ошибок, потому что многие из этих функций может быть нарушена до введения анестезии. Значительный ацидоз склонны к развитию у плода диабетической матерей при доставке кесарево сечение со спинальной анестезии осложняется даже краткий гипотонии у матери. Потому что с высокой степенью риска беременных пациенток, возможно, получили различные препараты, анестезиологи должны быть знакомы с потенциалом взаимодействия этих препаратов и обезболивающих препаратов они планируют в управлении.Read More

Условия обезболивания и анестезии иногда путают общего использования. Акушерское обезболивание является потеря или нормативный акт восприятия боли во время родов. Это могут быть местные и влияет только на небольшом участке тела, региональные и влиять на большую часть, или системными. Обезболивание достигается за счет использования гипноза (предложение), системные препараты, региональных агентов, или ингаляции агентов. Анестезия общая потеря чувственного восприятия, и может включать в себя потерю сознания. Это, вызванных различными агентами и методов. В акушерстве, регионарной анестезии осуществляется с местной анестезией методы (эпидуральная, спинальная) и общим наркозом с системной лекарства и интубации трахеи. Это полезно в снижении материнской и младенческой смертности и заболеваемости. Труда приводит к сильной боли для многих женщин. Боль управления должна быть предоставлена, когда это медицинских показаний. Использование методов и лекарств, чтобы обеспечить облегчение боли в акушерстве и требует эксперт понимания их последствий для обеспечения безопасности матери и плода.Read More