The evolution of pelvic surgical procedures has been influenced by uncommon but potentially devastating injuries to the lower urinary tract (bladder and ureters). These injuries are associated with known risk factors, though not all such injuries are predicable or avoidable. Knowledge of anatomy and careful intraoperative ureteral identification are hallmarks in injury prevention. Accurate diagnosis and safe, timely repair of bowel, bladder and ureter is crucial in reducing morbidity, and potentially mortality. This review focuses on the literature regarding the incidence, diagnosis and management of injuries to the lower urinary tract. Diagnosis of such injuries requires careful attention to surgical entry and dissection techniques and employment of adjuvant diagnostic modalities. Identifying the injury intraoperatively reduces postoperative complications and long-term sequalae. The use of cystoscopy and agents that allow for easy discernment of ureteral efflux aid in identifying urinary tract injuries intraoperatively.Read More

استكشاف المفاهيم الحالية في تشريح الحوض والدعم. فآسيا داخل الحوض أقل يقسم الحوض بطريقة مشابهة للطريقة الحاجز البولي المستقيمي يقسم مجرور الجنينية. ويناقش أيضا وصفا للربط هندسة الأجهزة المرئية بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي مع أوصاف من الاتصالات الفردية لفافة داخل الحوض. وتهدف الدراسة لبحث تطبيق علم التشريح وعلم الأجنة هياكل قاع الحوض. أهمية قاع الحوض إلى فتحة الشرج وظيفة إغلاق يناقش النتائج الجديدة فيما يتعلق بدور ثلاث عضلات في آليات إغلاق المهبلية. وكان يعتقد سابقا زاوية الشرج والمستقيم إلى أن تكون مهمة في الحفاظ على الزهد برازي ، ولكن تم التشكيك بأهميتها. المزيد من الدراسات الأخيرة تشير إلى ويرتبط كثير من الأحيان أن سلس البول والغائط في المرأة لإزالة التعصيب للعضلات الحجاب الحاجز في الحوض ، وكذلك لتعطيل وإزالة التعصيب من العضلة العاصرة الشرجية الخارجية.Read More

مناقشة الوظيفة العادية والتحكم العصبي في أدنى المسالك البولية لدى النساء. يتم ترتيب الجهاز العصبي المركزي وإلى أنظمة الطرفية. الجهاز العصبي المركزي ويشمل الدماغ والحبل الشوكي. اثنا عشر تقرن الجمجمة و 31 الأعصاب الشوكية يقترن العقد على إنشاء الجهاز العصبي المحيطي. العنصر الجسدي للنظام المحيطي يعصب العضلات والهيكل العظمي ، وتقسيم اللاإرادي يعصب العضلات والهيكل العظمي ، وتقسيم اللاإرادي يعصب عضلة القلب ، العضلات الملساء والغدد. تاريخيا ، كانت المضاعفات البولية السبب الرئيسي للوفاة في مرضى إصابات الحبل الشوكي. الآن المتوقع حياتهم طبيعية تقريبا. اليوروديناميك التشخيص والتوجيه نحو العلاج السليم هو السبب الرئيسي لبقاء المحسنة. ترصد مدى الحياة المسالك البولية هي المكون المركزي لرعاية روتينية للمريض اصابات الحبل الشوكي. المقالة توضح المسارات العصبية.Read More

ينطوي على منظور شامل للتقييم واليوروديناميك لديهم فهم أساسي من مبادئ وما ينبغي القيام به ليبحث مع المريض السكان المختلفة. انه يعطي لمحة عامة عن إجراءات لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية في إجراء تقييم اليوروديناميك. الحصول على التاريخ الطبي الجيد ، والتركيز على الشكاوى البولية ، أمر بالغ الأهمية للقيام قبل الشروع في تقييم اليوروديناميك. ديناميكا البول يشمل جميع الطرائق المستخدمة في تشخيص وتقييم وظيفة المثانة والإحليل. فهو يصف عدد من اختبارات مجانية على درجات متفاوتة من التعقيد التي يمكن القيام بها منفردة أو مجتمعة تبعا للظروف سريرية. تحسنت قدرتنا على اختيار العلاج ان يعالج الفيزيولوجيا المرضية الكامنة بطريقة عقلانية. وقد تحسنت التقدم في ديناميكا البول والفيديو ديناميكا البول ، فهمنا من وظائف عادية وغير طبيعية في المثانة والعضلة العاصرة.Read More

معالجة الجوانب التقنية المختلفة ، والمجادلات والتقنيات اللازمة لأداء قياس المثانة. وقد وصفت قياس المثانة (CMG) والمطرقة المنعكس من urodynamicist. ليس فقط في الطريقة التي يتم قياس العلاقة ضغط / حجم المثانة ، ولكنه أيضا عملية تفاعلية تسمح فحص المحركات وظيفة حسية. وكان للجمعية الدولية للالزهد (ICS) تعريف بعض المصطلحات التي يتم استخدامها في الإبلاغ عن النتائج cystometric.Read More

مناقشة المبادئ الأساسية لقياس المثانة والبيانات ، ومعلمات cystometric طبيعية وغير طبيعية. والمبدأ الأساسي للقياس المثانة هو اقتران لمقياس ضغط الدم إلى تجويف المثانة. وتغرس والمتوسطة في ملء المثانة ، وكما أنه يملأ ، ويقاس ضغط إينترفسكل ضد وحدة التخزين. أجهزة اختبار مجموعة من الطرق واحد قناة البسيطة ، والتي يتم تنفيذها يدويا أو إلكترونيا ، إلى أساليب معقدة تجمع بين القياسات الإلكترونية من المثانة ، والبطن ، وضغط مجرى البول ، جنبا إلى جنب مع الكهربائي والكشف الفلوري. A مخطط المثانة مرحلتين : مرحلة التعبئة / تخزين وتفريغ المرحلة (يفرغ). تنقسم مرحلة التعبئة في ارتفاع أولي وجيزة في الضغط لتحقيق الراحة ضغط المثانة ، وتلاه أحد أطرافه توترية التي تعكس خصائص vesicoelastic السكن من العضلات الملساء والكولاجين للجدار المثانة. قد تكون هناك زيادة ثالثة في الضغط ، وهو ما يرجع إلى تمدد عضلة النافصة كولاجيني وعناصر من جدار المثانة وراء حدودها في سعة المثانة. خلال هذه المرحلة الثالثة ، والمريض لا يزال قادرا على قمع يفرغ. انكماش النافصة ثم يبدأ طوعا وفراغات المريض.Read More

Uroflowmetry هو تدبير الإلكترونية معدل تدفق البول ونمط. جنبا إلى جنب مع تقييم حجم البول postvoid المتبقية (PVR) ، وهو اختبار الكشف عن يفرغ اختلال وظيفي. وإذا كان حجم uroflowmetry postvoid المتبقية (PVR) طبيعية ، وربما وظيفة عادية يفرغ ، ولكن ، إذا كان حجم أو uroflowmetry postvoid المتبقية (PVR) أو كلاهما غير طبيعية ، وإجراء مزيد من التجارب ضرورية لتحديد السبب. تدابير أكثر تطورا وظيفة يفرغ تتضمن دراسة يفرغ ضغط التدفق مع أو بدون videofluoroscopy. قد الكهربائي في العضلة العاصرة والإحليل المخططة تكون مفيدة لتقييم عصبية يفرغ اختلال وظيفي.Read More

واعادة النظر في التعاريف ، والمنهجية ، ومتغيرات التفسير ، والتطبيقات السريرية لهذه الاختبارات. واحدة من أهم المفاهيم التي طرحت في السنوات الأخيرة هو أن "الضغط الكافي على تخزين إينترفسكل منخفض" سوف تجنب التغييرات الضارة العلوي المسالك البولية في المرضى الذين يعانون من انسداد المثانة و / أو أدنى خلل عصبي عضلي المسالك البولية. وقد أدى تطبيق هذا المفهوم على المرضى الذين يعانون من مشاكل التخزين الناجمة عن الامتثال انخفضت أيضا في مفهوم "نقطة تسرب" كقطعة كبيرة من البيانات اليوروديناميك. هذا "الضغط النافصة نقطة تسرب" ليست هي ذاتها في "الضغط فالسالفا نقطة تسرب البطن / السعال". المعلمة الأخير يشير إلى الضغط المثاني التي تنتجها توتر ، وهو أمر ضروري للتغلب على المقاومة المصرة وانتاج سلس.Read More

عرض الحوض بما في ذلك تقنيات الكهربائي الكهربائي الكلمة السطحية والإبرة (EMG) ، ودراسات التوصيل العصبي الطرفي الكمون والإمكانيات أثار والدراسات استجابة منعكس. هي كما وصفت السريرية ، والنتائج اليوروديناميك ، والكهربية التي يمكن توقعها مع الاعتلال العصبي في مختلف المجالات ، من قشرة المخ إلى الأعصاب الطرفية قاع الحوض. بسبب التقدم التقني على نطاق واسع وزيادة كبيرة في كمية المعلومات حول المسالك البولية العصبية البشرية ، والمفاهيم يخضعون باستمرار التعديل والتغيير. هذا الفصل يركز أيضا على الجوانب الحالية من المعرفة المفيدة سريريا ، على الرغم قريبا تعديل العديد من المفاهيم تكون هناك حاجة. EMG يتطلب خبرات اضافية ولكن ينبغي النظر في الحالة السريرية الصعبة.Read More

دراسات اليوروديناميك توفير نظرة ثاقبة على أداء المكونات الفردية من أدنى المسالك البولية والمثانة، والإحليل، والى تفاعلاتها. استمرار الجدل حول دور الدراسات اليوروديناميك في التنبؤ بنتائج الجراحية وتقديم المشورة في المريض قبل الجراحة. الغرض من هذا الاستعراض هو وضع المبادئ العامة للعيوب في الدراسات وتوضيح اليوروديناميك مع اقتفاء أثر ممثل قليلة. وقد سمح لصقل التقنيات اليوروديناميك، في سياق الاستراتيجيات التي تتطور بسرعة لعلاج سلس البول الإجهاد، الحوض، وجهاز الهبوط فرط نشاط المثانة، وأطباء رعاية النساء يعانون من اضطرابات في قاع الحوض إلى وظيفة المثانة بشكل أكثر دقة. هذا الاستعراض الضوء أيضا على بعض المناقشات الجارية حول الأداء ، والتفسير ، وفائدة الاختبار اليوروديناميك، وتوفر مراجع لمزيد من القراءة حول هذه المواضيع. تنشأ مشاكل إذا اليوروديناميك الدراسات هي من نوعية رديئة أو من الصعب تفسير، وإذا كان المطلوب تكرار التجاربRead More