The evolution of pelvic surgical procedures has been influenced by uncommon but potentially devastating injuries to the lower urinary tract (bladder and ureters). These injuries are associated with known risk factors, though not all such injuries are predicable or avoidable. Knowledge of anatomy and careful intraoperative ureteral identification are hallmarks in injury prevention. Accurate diagnosis and safe, timely repair of bowel, bladder and ureter is crucial in reducing morbidity, and potentially mortality. This review focuses on the literature regarding the incidence, diagnosis and management of injuries to the lower urinary tract. Diagnosis of such injuries requires careful attention to surgical entry and dissection techniques and employment of adjuvant diagnostic modalities. Identifying the injury intraoperatively reduces postoperative complications and long-term sequalae. The use of cystoscopy and agents that allow for easy discernment of ureteral efflux aid in identifying urinary tract injuries intraoperatively.Read More

Изучение современных концепций в тазовой анатомии пола и поддержку. Endopelvic фасции делит малого таза в манере, которая похожа на путь urorectal перегородка делит эмбриональное клоаку. Подключение описания геометрии органов видимые магнитно-резонансной томографии с описанием их индивидуальных соединений с endopelvic фасция также обсуждается. Исследование ставит целью обсуждение прикладных анатомии и эмбриологии тазовые структуры пола. Актуальность тазового дна, чтобы анального отверстия и закрытие функции обсуждаются новые выводы в отношении роли трех мышц вагинального механизмы закрытия. Анально-ректальной угол считалось ранее, чтобы играть важную роль в поддержании фекальный воздержание, но ее важность была поставлена ​​под сомнение. Более поздние исследования показывают, что недержание кала у женщин часто связано с денервации мышцы тазовой диафрагмы, а также к нарушению и денервации наружного анального сфинктера.Read More

Обсуждая нормальную функцию и неврологические контроль нижних мочевых путей у женщин. Нервная система устроена в центральной и периферической системы. Центральная нервная система включает головной и спинной мозг. Двенадцать парных черепных и 31 парных спинномозговых нервов с их ганглиями сочинять периферической нервной системы. Компонент соматических периферической системы иннервирует скелетные мышцы, и вегетативной разделение иннервирует скелетные мышцы, и вегетативной разделение иннервирует сердечной мышцы, гладких мышц и желез. Исторически сложилось так, урологических осложнений были основной причиной смерти в спинальных больных травмы. Теперь их продолжительность жизни почти нормально. Urodynamic диагностики и руководство к надлежащей обработки является основной причиной улучшения выживания. Непрерывное наблюдение урологических является центральным компонентом ежедневного ухода спинного пациента травмы. Статье описаны неврологические пути.Read More

Общей точки зрения оценки уродинамических и иметь общее представление о принципах речь и что предстоит сделать ищет с различными пациентов. Это дает обзор процедур, чтобы помочь медицинским учреждениям в проведении уродинамических оценки. Получение хорошей историей болезни, концентрируясь на урологических жалоб, очень важно сделать, прежде чем приступать к уродинамических оценки. Уродинамика охватывает все диагностические формы, используемые в оценке мочевого пузыря и уретры функции. Он описывает ряд бесплатных тестов различной степени сложности, которые могут быть выполнены индивидуально или в комбинации в зависимости от клинической ситуации. Это улучшило наши возможности для выбора терапии, которая обращается к патофизиологии рациональным образом. Достижения в области уродинамики и видео-уродинамики улучшилось наше понимание нормальных и аномальных функций мочевого пузыря и сфинктера.Read More

Обращаясь к различным техническим аспектам, противоречия и методов для выполнения цистометрия. Цистометрия (CMG) была описана как рефлекс молот urodynamicist. Это не только метод, при котором давление / объем отношения пузыря измеряется, но это также интерактивный процесс, который позволяет рассмотрение моторные и сенсорные функции. Международное общество воздержание (ICS) были определены некоторые термины, которые используются в отчетности цистометрической результаты.Read More

Обсуждение основных принципов цистометрия, показания, нормальным и ненормальным цистометрической параметров. Основным принципом является цистометрия связи манометр к мочевого пузыря просвет. Наполнения среды закапывают в мочевом пузыре и, как он заполняет, внутрипузырного давления измеряется от объема. Тестирование аппаратов в диапазоне от простых одноканальных методах, которые выполняются вручную или в электронном виде, до сложных методов сочетания электронных измерений мочевого пузыря, брюшной полости, уретры и давление, вместе с электромиографии и рентгеноскопии. Cystometrogram имеет две фазы: заполнение / хранения фазы и опорожнения (мочеиспускания) фазы. Заполнение фазы подразделяется на краткий первоначальный рост давления для достижения покоя давление мочевого пузыря, а затем тонус конечностей, что отражает свойства vesicoelastic размещения гладких мышц и коллаген стенки мочевого пузыря. Там может быть третий увеличение давления, что связано с растяжением мышц детрузора и коллагеновых элементах стенки мочевого пузыря за их пределами в емкости мочевого пузыря. Во время этого третьего этапа, пациент все еще способен подавлять мочеиспускания. Сокращение детрузора то инициируется добровольно и пациента пустот.Read More

Урофлоуметрия представляет собой электронный мера мочи расхода и узором. В сочетании с оценкой postvoid объем остаточной мочи (PVR), то скрининг-тест для мочеиспускания дисфункции. Если Урофлоуметрия и postvoid остаточный объем (PVR) в норме, функции мочеиспускания, вероятно, нормальная, однако, если Урофлоуметрия или postvoid остаточный объем (PVR) или оба ненормальные, дальнейшее тестирование необходимо определить причину. Более сложные меры мочеиспускания функции включают в себя давление потока мочеиспускания исследования с или без videofluoroscopy. Электромиография из поперечно-полосатой сфинктера уретры могут быть полезны для оценки нейрогенной дисфункции мочеиспускания.Read More

Обзор определений, методологии, интерпретации переменных и клинического применения этих тестов. Одним из наиболее важных концепций, которые выдвинул в последние годы является то, что "адекватный хранения при низких внутрипузырного давления" позволит избежать вредных изменений верхних мочевых путей у пациентов с обструкцией мочевого пузыря и / или нервно-мышечной дисфункции нижних мочевых путей. Применение этой концепции для пациентов с хранением проблемы, связанные с соблюдением снизилась также привело к концепции "течь точка», как значительная часть уродинамических данных. Эта "утечка давления детрузора точки" не то же самое, как "брюшной / кашель Вальсальвы утечки давления точка". Последний параметр относится к пузырного давления, создаваемого напряжением, которое необходимо преодолеть сопротивление сфинктерный и производить мочи.Read More

Презентация тазового дна electrodiagnostic методов, включая поверхность и иглы электромиографии (ЭМГ), нервной проводимости и исследования терминал задержки, вызванные потенциалы, и рефлекторным ответом исследования. Клинические, уродинамических и электрофизиологические результаты следует ожидать с нейропатией в различных областях, от коры головного мозга к периферическим тазовых нервов этаже, также описаны. Из-за широкого технического прогресса и значительное увеличение объема информации о человеческих нервно-урология, концепции постоянно претерпевает изменения и перемены. В этой главе также концентрируется на настоящем аспекты клинически полезные знания, хотя изменение многих понятий в скором времени будет необходимо. ЭМГ требует дополнительной экспертизы, но должны рассматриваться в трудной клинической ситуации.Read More

Urodynamic исследования дают информацию о функционировании отдельных компонентов нижних мочевых путей, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, и в их взаимодействии. Дебаты продолжаются роль уродинамических исследований в прогнозировании результатов хирургического и консультирования пациентов до операции.Целью данного обзора является изложить общие принципы ошибок при уродинамических исследований и проиллюстрировать несколько начертаний представителя.Уточнение уродинамических методов, в контексте быстро развивающейся стратегии для лечения стрессового недержания мочи, тазового пролапса органов и гиперактивного мочевого пузыря, позволило врачам ухода за женщинами с нарушениями тазового дна, чтобы функции мочевого пузыря более точно. В этом обзоре также освещаются некоторые текущие дебаты по поводу производительности, интерпретация и полезность уродинамических тестирования, а также предоставляет ссылки для дальнейшего чтения по этим темам. Проблемы возникают, если уродинамических исследований плохого качества или трудными для интерпретации, и, если повторное тестирование не требуется.Read More