El propósito de este documento es entender la inmunización durante el embarazo. La inmunización salva vidas y previene la enfermedad. Hay muchos recursos nacionales disponibles para ayudarle a ajustar sus prácticas de vacunación. Si aún no han incorporado la vacunación en sus prácticas, ahora sería un buen momento para empezar. Las vacunas se consideran uno de los mayores logros médicos del siglo 20. Sin embargo, la vacunación inadecuada sigue siendo un importante problema de salud pública. Este documento refleja emergentes información clínica y científica y los avances actuales en la seguridad de las vacunas durante el embarazo. Los beneficios de la inmunización a la mujer embarazada y su recién nacido por lo general mayores que el riesgo teórico de efectos adversos. Los riesgos teóricos de la vacunación de mujeres embarazadas con vacunas de virus muertos no han sido identificados. vacunación antes de la concepción de las mujeres para prevenir la enfermedad en los hijos, cuando sea factible, es preferible a la vacunación de mujeres embarazadas con ciertas vacunas.Read More
Siempre ha habido diferentes enfoques, incluso controversias con respecto a la función de la ingesta de alimentos durante el embarazo. Las creencias tradicionales de una amplia variedad de las culturas actuales enfoques divergentes. En la actualidad la atención, nutricional durante el embarazo se basa en las premisas generales siguientes: las mujeres se les anima a comer una variedad de alimentos "para el apetito", para lograr el aumento de peso adecuado según lo determinado por el índice de masa corporal previo al embarazo y al dar el pecho a sus hijos después del nacimiento. Los problemas nutricionales se pueden encontrar en las mujeres de toda condición socioeconómica y el alcance de la incapacidad de adquirir y preparar los alimentos para los trastornos alimentarios. Si las mujeres no pueden permitirse un suministro suficiente de alimentos, que deben ser remitidos a despensas y comedores de beneficencia en su área. Todas las mujeres de bajos ingresos deberían recibir información sobre el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Infantes y Niños (WIC) y el programa de cupones para alimentos. Todos los programas de WIC tienen nutricionistas que están obligados a aconsejar a los pacientes sobre estos asuntos. Bajo aumento de peso también puede reflejar el abuso de sustancias, violencia doméstica, o la depresión.Read More
la enfermedad hipertensiva se produce en aproximadamente el 12-22% de los embarazos, y es directamente responsable de un 17,6% de las muertes maternas en los Estados Unidos. Sin embargo, hay confusión acerca de la terminología y clasificación de estos trastornos. Esperamos proporcionar directrices para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos hipertensivos único con el embarazo (preeclampsia y eclampsia), así como las diversas complicaciones asociadas. El propósito de este documento es proporcionar directrices para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos hipertensivos del embarazo único - la preeclampsia y la eclampsia. Varias complicaciones asociadas también se discuten. La conducta expectante debe ser considerado para las mujeres alejadas de plazo que tienen preeclampsia leve. Para la prevención y tratamiento de las crisis en las mujeres con preeclampsia severa o eclampsia, el sulfato de magnesio es el fármaco de elección. Los médicos deben ser conscientes de que varias pruebas de laboratorio pueden ser útiles en el tratamiento de mujeres con preeclampsia. El diagnóstico diferencial también se discute. Es importante que el médico haga un diagnóstico preciso cuando sea posible debido a que la gestión y las complicaciones de estos síndromes pueden ser diferentes.Read More
La preeclampsia es una causa importante de mortalidad materna y perinatal y la morbilidad en todo el mundo. Su etiología es compleja y abundan las teorías sobre su patogenia. La preeclampsia puede causar cambios en prácticamente todos los sistemas de órganos. Existen varios sistemas de órganos son constante y característico involucrados. Los hallazgos patológicos indican que el factor patogénico de importancia primordial no es elevación de la presión arterial, sino más bien mala perfusión tisular. Los datos histológicos apoyar la impresión clínica de que la mala perfusión secundaria a vasoespasmo profunda, que también aumenta la resistencia periférica total y la presión arterial. La preeclampsia no es sólo una forma alternativa de hipertensión maligna. Recientemente la homocisteína, un metabolito del aminoácido esencial metionina se ha postulado que producen estrés oxidativo y la disfunción de las células endoteliales, las alteraciones asociadas con preeclampsia. Los estudios que examinan la relación entre las concentraciones séricas de homocisteína y la preeclampsia también se discuten.Read More
El impacto del embarazo en la adolescencia y el parto posterior a los padres, el niño y la sociedad llega a lo largo y ancho y tiene consecuencias negativas para todos los involucrados. Demasiado muchos adolescentes se convierten en padres o que no pueden imaginar otra dirección futuro positivo para sus vidas, o porque carecen de objetivos concretos de educación o de empleo y las oportunidades que convencerlos de retrasar la paternidad. No hay un solo enfoque o simplemente se ha logrado reducir la tasa de embarazos en adolescentes, estudio mucho más y los esfuerzos son necesarios. Otros países industrializados tienen el embarazo mucho más baja y las tasas de aborto adolescente de EE.UU.. Hay pocos, si cualquier otro problema social que tiene un mayor impacto en nosotros como una nación. Se tendrá la participación y los esfuerzos por parte de las familias, la sociedad y el gobierno para negociar un cambio en la dirección correcta. Como médicos, estamos en una posición única para desempeñar un papel de liderazgo en el proceso de toma de decisiones, en todos los niveles.Read More
El momento ideal para hacer frente a la exposición de medicamentos y considerar un tratamiento alternativo antes de la concepción. Muchos agentes farmacológicos tienen un potencial teratogénico, así como el potencial de inducir daño fetal más adelante en la gestación, con efectos que pueden ser mortales o causar dificultades a largo plazo. Muchas mujeres presentan ya está embarazada, dando así una estrecha ventana de tiempo para evaluar los riesgos fetales y pesarlos contra las ventajas materna de continuar con el medicamento. Este capítulo se analizan los riesgos de los medicamentos de uso común durante el embarazo, pone de relieve los medicamentos con riesgo particularmente alto, y revisa la evaluación de los fetos que están expuestos.Read More
Los embarazos múltiples son las situaciones fascinante y desafiante. Se requiere la detección temprana y la identificación del número de embarazos, la detección precoz de las complicaciones y su adecuada gestión. Los nacimientos múltiples son más comunes hoy en día, debido a la sobre-estimulación de la ovulación que se produce cuando la estimulación de la ovulación se hace en los casos de mujeres con infertilidad debido a la falta de ovulación. Por otra parte, aunque la tasa de hermanamiento dicigóticos varía ampliamente en diferentes circunstancias, la tasa de hermanamiento monocigóticos es "muy constante", por lo general entre el 3,5 al 4 por 1.000. Los bebés prematuros necesitan un tratamiento prolongado y costoso. La educación del paciente y la disponibilidad de los proveedores de salud entrenados en el área pueden reducir la mortalidad y la morbilidad. Hay grupos de apoyo para los padres de los nacimientos múltiples disponibles en casi todos los hospitales de la zona, que se refieren a partos de alto riesgo.Read More
El objetivo de la vigilancia fetal anteparto es prevenir la muerte fetal. Varias técnicas de vigilancia fetal antes del parto o pruebas están en uso. Estos incluyen la evaluación de los movimientos fetales, prueba sin estrés (NST), prueba de la contracción del estrés (CCT), perfil biofísico (BPP), y la velocimetría Doppler de la arteria umbilical. técnicas de vigilancia fetal antes del parto son habitualmente utilizados para evaluar el riesgo de muerte fetal en embarazos complicados por condiciones preexistentes materna, así como aquellos en los que se han producido complicaciones. Identificación de compromiso fetal sospecha ofrece la oportunidad de intervenir antes de acidosis metabólica progresiva puede conducir a la muerte del feto. Identificación de compromiso fetal sospecha ofrece la oportunidad de intervenir antes de acidosis metabólica progresiva puede conducir a la muerte del feto. Tanto en animales como en humanos, el patrón de la frecuencia cardíaca fetal, el nivel de actividad, y el grado de tono muscular son sensibles a la hipoxemia y la academia. Los resultados recientes, normal del feto antes del parto de la prueba no debería impedir el uso del monitoreo fetal intraparto.Read More
distocia de hombros es más a menudo se define como una entrega que requiere maniobras obstétricas adicionales después de un fallo de tracción suave hacia abajo sobre la cabeza del feto para efectuar la entrega de los hombros. Es más a menudo una situación de emergencia obstétrica impredecible y inevitables. El incumplimiento de los hombros para entregar de manera espontánea los lugares tanto de la mujer embarazada y el feto en riesgo de lesión. distocia de hombro es causada por la impactación del hombro anterior del feto detrás de la sínfisis del pubis materna. También puede ocurrir por impactación de la posterior del hombro del feto en el promontorio sacro. varias maniobras para liberar los hombros afectados se han desarrollado, y que se describen a continuación. El propósito de este capítulo es proporcionar a los médicos con información sobre la gestión de las entregas en riesgo o complicados por distocia de hombros.Read More
El parto prematuro es la causa principal de mortalidad neonatal en los Estados Unidos y representa aproximadamente el 11,5% de todos los nacidos vivos. Es responsable de tres cuartas partes de la mortalidad neonatal y la mitad de las alteraciones neurológicas a largo plazo en los niños. A pesar de los numerosos métodos de gestión propuestos, la incidencia de nacimientos prematuros ha cambiado poco en los últimos 40 años. La incertidumbre persiste sobre las mejores estrategias para la gestión de trabajo de parto prematuro. El propósito de este documento es analizar los diversos métodos propuestos para gestionar trabajo de parto prematuro y la evidencia de sus funciones en la práctica clínica. La información está diseñada para ayudar a los profesionales en la toma de decisiones sobre la atención obstétrica adecuada. Variaciones en la práctica puede ser justificada sobre la base de las necesidades de cada paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.Read More
