Entre 1996 et 2003, le taux de césarienne dans les États-Unis a augmenté de façon spectaculaire from21.2% à 27,1%. Au cours de la même naissance vaginale intervalle après la naissance par césarienne (AVAC) a diminué de 28,3% à 10,6%. Cette diminution peut être attribuée à des préoccupations concernant les risques au cours du procès de travail, telles que la rupture utérine, estimé en 0.3 à 4,0% des grossesses présentant des antécédents d'accouchement par césarienne. Comme le taux d'AVAC était élevé, plus le nombre de rapports très médiatisés de rupture utérine et d'autres complications lors des essais du travail après des accouchements par césarienne. En conséquence, de nombreux médecins et les hôpitaux ont cessé la pratique tout à fait. Ce brusque changement dans la pratique a contribué au taux de césarienne dans les États-Unis d'augmenter de nouveau, atteignant un record de tous les temps de 26,1% en 2002, tandis que le taux AVAC a diminué de 55% à 12,6%. Le risque de complications obstétricales pauvres dans une grossesse ultérieure a été démontré que liées à la technique chirurgicale, avec un accouchement par césarienne classique ayant le plus grand risque pour les incisions segment rupture et inférieur comportant un risque plus faible. L'importance clinique de la déhiscence de cicatrice utérine chez les femmes ayant accouché par césarienne est également discutée.Read More

Un certain nombre d'interventions sont disponibles pour réduire la morbidité et la mortalité chez les fœtus avec une restriction de croissance intra-utérin (RCIU), mais elles ne peuvent être mis en œuvre correctement avec un diagnostic rapide et de surveillance. Le diagnostic prénatal de ces conditions peut aider à la prise de décisions concernant le calendrier et l'itinéraire, réduisant ainsi le risque périnatal. Régulation de la croissance fœtale est multifactorielle et complexe. Développement optimal du foetus dépend de potentiel de croissance génétiquement déterminée, et est modulée par des facteurs fœtus, des mères, du placenta et de l'environnement. Le rôle de l'échographie Doppler est également discutée. fœtus anormalement petits en tant que groupe ont un pronostic relativement pauvres parce que certaines des causes de taille inférieure à la normale, tels que l'approvisionnement insuffisant en oxygène et des nutriments à travers le placenta, les anomalies chromosomiques, et les infections, affecter le pronostic fœtal. Les perturbations de la croissance fœtale - la restriction de croissance intra-utérin (RCIU) et la macrosomie - sont associés à un risque accru de morbidité et de mortalité périnatales. Le diagnostic prénatal de ces conditions peut aider à la prise de décisions concernant le calendrier et l'itinéraire, réduisant ainsi le risque périnatal.Read More

Le but de ce document est de présenter la méthodologie concernant les éléments de preuve, indications, avantages et risques de l'échographie obstétricale dans certaines situations cliniques. Les sections du document portant sur les qualifications des médecins et des responsabilités, la documentation, contrôle de la qualité, contrôle de l'infection et l'éducation du patient sont les recommandations de la femme de l'Santé et Education Center (WHEC). Nous espérons que ce texte aura deux objectifs: éduquer et à l'intrigue. Grâce au processus de l'éducation des fournisseurs de soins de santé contribuera à atténuer les erreurs de diagnostic. Une utilisation ponctuelle de l'échographie, en particulier pendant la grossesse, devrait être évitée. Avant un examen échographique, les patients doivent être informés sur les limites de l'échographie pour le diagnostic.Read More

L'échographie a émergé comme un outil majeur en imagerie médicale dans les années 1970, et son impact a été très spectaculaire en obstétrique. La capacité de l'échographie pour détecter les anomalies fœtales avant la livraison et de diriger minimalement invasive thérapie a révolutionné le domaine de l'obstétrique. La nette amélioration de la qualité de l'image échographique ces dernières années et la capacité de stocker des ultrasons de haute qualité des images numériques et des clips vidéo ont amélioré rôle en obstétrique. Le but de ce document est de discuter de diverses procédures de diagnostic disponibles et leurs indications. Les plus couramment utilisés guidée par échographie obstétricale procédures de diagnostic sont les suivants: 1) L'amniocentèse, 2) prélèvement des villosités choriales (CVS); 3) ombilical percutané prélèvement d'échantillons sanguins.Read More