La prevalencia de la diabetes mellitus gestacional (DMG) sigue aumentando en el rostro de la epidemia de obesidad que afecta hasta al 14% de la población. Se trata de los problemas clínicos más comunes que enfrentan los obstetras y ginecólogos y sus pacientes. Este documento es proporcionar una revisión global de la comprensión de la diabetes mellitus gestacional (DMG) y proporcionar directrices de gestión. Debido a los factores de riesgo para GDM (en particular la obesidad) son factores de riesgo independientes para la macrosomía fetal, el papel de la hiperglucemia materna ha sido ampliamente debatido. sigue siendo considerable controversia acerca de la relación exacta de estas complicaciones a la hiperglucemia materna. Las mujeres con DMG tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones maternas y fetales. Si la relación con DMG es casual o no, los médicos deben ser conscientes de estos riesgos. Además, las mujeres con DMG tienen un riesgo mayor de desarrollar diabetes en el futuro.Read More

Esta revisión se centra en los efectos de la hipertensión crónica en el embarazo, para aclarar la terminología y criterios utilizados para definir y diagnosticar durante el embarazo, y para revisar la evidencia disponible para las opciones de tratamiento. La hipertensión crónica complica el embarazo y se asocia con varios resultados adversos, incluyendo el nacimiento prematuro, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), muerte fetal, desprendimiento de placenta y parto por cesárea. Una complicación adicional de diagnóstico pueden surgir en las mujeres con hipertensión que comienzan a la atención prenatal después de 20 semanas de gestación.Read More

Las directrices actuales para controlar las enfermedades cardiovasculares que afectan el embarazo y consejería antes de la concepción se discuten. Las nuevas directrices para la profilaxis antibiótica de la endocarditis infecciosa también se discuten. Existe cierta controversia sobre los métodos óptimos para la evaluación clínica y tratamiento de mujeres con enfermedades cardíacas. Gestión depende de la severidad de las enfermedades cardíacas, la edad gestacional y la evaluación de los riesgos relativos. orientaciones adicionales sobre la base del consenso y la opinión de expertos también se presentan. Sin un diagnóstico preciso y la atención adecuada, las enfermedades del corazón en el embarazo puede ser una causa importante de mortalidad y morbilidad maternas.Read More

La enfermedad de tiroides es la enfermedad endocrina segundo más frecuente en mujeres en edad reproductiva; obstetras a menudo el cuidado de los pacientes que han sido previamente diagnosticados con alteraciones en la función de la glándula tiroides. Además, tanto el hipertiroidismo y el hipotiroidismo puede manifestarse inicialmente durante el embarazo. Las interacciones entre el embarazo y la glándula tiroides son fascinantes por lo menos tres aspectos: el embarazo induce aumento de la globulina de unión a la tiroides, la relación íntima entre la función tiroidea materna y fetal, y varios relacionados con el embarazo anormal y condiciones de la tiroides que al menos parecen interactuar. El propósito de este documento es revisar los cambios fisiopatológicos relacionados con la tiroides creado por el embarazo, y el impacto materno-fetal de la enfermedad de la tiroides.Read More

Aproximadamente uno de cada 100 embarazos se produce en una mujer con epilepsia. Estos embarazos suponen un reto único para los obstetras y los neurólogos, debido a la interrelación de los efectos de la epilepsia y el embarazo, los efectos variables de los medicamentos anti-convulsivos en la madre y el feto, y los cambios en la farmacocinética de estos medicamentos durante el embarazo. Los obstetras y neurólogos deberían trabajar juntos antes de la concepción y durante el embarazo de la paciente para determinar la terapia más segura y más eficaz medicina. Por otra parte, el pediatra seleccionada por el paciente para cuidar de su bebé debe ser incluido en las discusiones antes del embarazo para hacer frente al posible aumento de las malformaciones congénitas, la posibilidad de sedación neonatal con ciertos medicamentos, y las cuestiones relativas a la lactancia materna. El propósito de este documento es proporcionar la información actual sobre este tema y ofrecer consejos prácticos sobre el manejo de los pacientes.Read More

el abuso materno de alcohol se asocia con retraso del crecimiento fetal; casi todos los recién nacidos con síndrome de alcoholismo fetal (SAF) exhibirá la restricción del crecimiento significativo. Los médicos deben aconsejar a los pacientes que presentan problemas de drogas o alcohol, y referirlos a un recurso de un tratamiento adecuado cuando esté disponible. Los médicos que detecten la enfermedad grave de la adicción (drogas y / o alcohol) están obligados a intervenir durante el embarazo o el asesoramiento preconcepcional. Por un lado, ninguna persona tiene derecho al uso de drogas ilegales, y una mujer embarazada tiene la obligación moral de evitar el uso de ambas drogas ilícitas y alcohol con el fin de salvaguardar el bienestar del feto. Por otro lado, la intervención eficaz en relación con el abuso de sustancias y alcohol por parte de una mujer embarazada o una mujer no embarazada que requiere un clima de respeto y confianza existen en la relación médico-paciente. Los pacientes que comienzan a revelar las conductas que son estigmatizados por la sociedad puede ser perjudicada si sienten que su confianza se encuentra con falta de respeto.Read More

Los ataques agudos de asma hacen tanto a la madre y el feto vulnerables a la hipoxia progresiva y los resultados potencialmente desastrosos. Los primeros estudios de las mujeres embarazadas con asma revela altas tasas de complicaciones perinatales, incluyendo la pérdida perinatal, prematurez, preeclampsia y bajo peso al nacer. Los estudios prospectivos realizados en la última década demuestran los resultados perinatales esencialmente normal con una gestión moderna de asma. Los malos resultados con alguna evidencia de aumento de la mortalidad y morbilidad perinatal también se observan si la intensidad de la terapia del asma se reduce. Las pacientes embarazadas con asma deben ser manejados de forma proactiva para lograr un buen resultado perinatal. Evaluación inicial y continua de la gravedad de la condición de una mujer asmática de facilitar la incorporación gradual de la medicación para optimizar el control de los síntomas y prevenir los ataques agudos. Educar a los pacientes es la clave de su capacidad de uso de la medicación adecuada y el tratamiento antes de iniciar un proceso de enfermedad aguda se vuelve crítica.Read More

Las complicaciones perinatales asociadas al consumo de tabaco derivada de la maternidad incluyen el parto prematuro, rotura prematura de membranas, aborto espontáneo, embarazo ectópico, bajo peso al nacer, retardo del crecimiento intrauterino, desprendimiento de placenta, placenta previa, parto muerto, y el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) . Dejar de fumar y los recursos disponibles también se discuten. La detección de consumo de tabaco se puede hacer de manera eficiente como un signo vital en cada visita clínica. El control del tabaco es una de las más racional, las políticas basadas en la evidencia en medicina. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio no incluyen un objetivo explícito de reducir el consumo de tabaco, pero este artículo se explica cómo bajar el consumo de tabaco puede contribuir a su consecución.Read More