Cuando diferentes tipos histológicos de cáncer de cuello uterino se consideran las tendencias y son reexaminados, se hace evidente que las disminuciones observadas son el reflejo de los carcinomas de células escamosas predominante, las tarifas de los adenocarcinomas siguen aumentando. Este aumento de la incidencia puede ser debido a la mayor dificultad en la detección de lesiones precursoras glandular que a menudo surgen de alta en el canal endocervical. Estas estrategias reflejar nueva información sobre la historia natural de la carcinogénesis cervical y la realización de pruebas de detección y diagnóstico, y toman en cuenta el costo y la eficacia del tratamiento de diversas opciones de seguimiento. En este documento se describen los criterios de clasificación y el tratamiento de carcinomas de cuello uterino glandular. A efectos prácticos, se centrará en las células glandulares y histologías adenocarcinoma sóloRead More

El cáncer cervical es la segunda neoplasia más común en las mujeres y una causa importante de morbilidad y mortalidad. El cáncer cervical es el género-específicos de la enfermedad que afecta desproporcionadamente a las mujeres en los más bajos estratos socioeconómicos en todo el mundo. En 2004, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó 57a de la Organización Mundial de la Salud de la estrategia mundial de salud reproductiva, que identificó cinco áreas prioritarias incluyendo la "lucha contra las infecciones de transmisión sexual", la estrategia también se abordó específicamente la prevención del cáncer cervical. Los programas de cribado han logrado reducir las tasas de enfermedad en los países desarrollados que apoyen la citología basada en servicios, estos servicios son demasiado complejos para la mayoría de los países en desarrollo a aplicar. Muchos avances importantes han tenido lugar también en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello uterino. Esta revisión también define las estrategias para el diagnóstico y el manejo de la citología cervical anormal e histología. Estas estrategias de reflejar la nueva información sobre la historia natural de la carcinogénesis cervical y la realización de pruebas de detección y diagnóstico. El componente más importante en el tratamiento del cáncer de cuello de útero será siempre la prevención primaria.Read More

A nivel mundial, el cáncer cervical es un importante problema de salud, con una incidencia anual de 371.000 casos y una tasa de mortalidad anual de 190.000. 78% de los casos ocurren en países en desarrollo donde el cáncer cervicouterino es la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer en las mujeres. Carcinoma invasivo de cuello uterino, una vez que el más común del aparato reproductor de cáncer en los Estados Unidos, recientemente ha caído a la categoría de tercer tipo más común. El propósito de este documento es describir los criterios de clasificación y el tratamiento de carcinoma de cuello uterino. A efectos prácticos, se centrará en la histología escamosa y el adenocarcinoma solamente. Además, la nueva evidencia ha documentado de manera concluyente que las tasas de supervivencia para las mujeres con cáncer de cuello uterino mejorar cuando la radioterapia se combina con quimioterapia basada en cisplatino en casos avanzados.Read More

La salud sexual es un estado de bienestar físico, emocional, mental y el bienestar social en relación con la sexualidad, no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o dolencia. La salud sexual requiere un enfoque positivo y respetuoso a la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia. Dado que los pacientes se alejan de la fase aguda de la enfermedad, el funcionamiento sexual saludable es un paso importante hacia el restablecimiento de su sentido de bienestar. Varios factores fisiológicos y psicológicos específicos para los pacientes oncológicos (por ejemplo, enfermedad avanzada, la cirugía radical, radiación pélvica, los síntomas relacionados con la menopausia, pre-mórbidos disfunción sexual, y auto-concepto negativo) puede promover la morbilidad sexual. Estos problemas se pueden colocar los sobrevivientes de cáncer con mayor riesgo para el desarrollo de problemas sexuales.Read More

Cada año, aproximadamente 36,000 mujeres en los Estados Unidos son diagnosticadas con cáncer de endometrio. Actualmente no hay técnicas de detección de rutina para el cáncer endometrial en la población general. Es predominantemente una enfermedad de ricos, las mujeres obesas posmenopáusicas de baja paridad. Durante las últimas décadas, estandarizada por edad las tasas de incidencia han aumentado en la mayoría de los países y las poblaciones urbanas. Los países en desarrollo y Japón tienen tasas de incidencia de cuatro a cinco veces menor que las naciones industrializadas occidentales, con las tarifas más bajas que en la India y el sur de Asia. Actualmente no hay técnicas de detección de rutina para el cáncer endometrial en la población general. La gran mayoría de mujeres tienen enfermedad en etapa temprana debido a un diagnóstico de sangrado posmenopáusico. La American Cancer Society (ACS) ha recomendado que en el momento de la menopausia, la mujer promedio de riesgo deben ser informados sobre los riesgos para los síntomas de cáncer de endometrio y se recomienda encarecidamente a informar de cualquier sangrado o manchado inesperado a su ginecólogo. Cuando un asesoramiento adecuado, y las pruebas genéticas deben ser ofrecidos.Read More

Aunque el cáncer de ovario es el segundo tipo más común de cáncer reproductivo femenino, precedida por el cáncer de útero, más mujeres mueren de cáncer de ovario que las de cáncer cervical y uterino combinado. El cáncer de ovario sigue siendo la más letal de los cánceres ginecológicos. El papel de los obstetras generalista - ginecólogos y médicos de atención primaria en la detección temprana de cáncer de ovario también se define en este artículo. Recomienda la detección del cáncer de protocolos en las mujeres con alto riesgo también se discute. Los datos sugieren que las pruebas de detección disponibles en la actualidad no parecen ser beneficiosos para la detección de bajo riesgo, las mujeres asintomáticas. Un examen ginecológico anual con un examen pélvico anual se recomienda para el cuidado de la salud preventiva. Aproximadamente uno de cada 70 mujeres desarrollará cáncer de ovario durante su vida. Esto aumenta el 4% a 6% si hay una historia familiar en un familiar de primer grado.Read More

El cáncer de ovario sigue siendo el más letal de los cánceres ginecológicos, y su mortalidad supera la mortalidad combinada de ambas cáncer de cuello uterino y de endometrio en los Estados Unidos. Tumor maligno de ovario es la cuarta causa más común de muerte por cáncer en mujeres estadounidenses y representa el 5% de las muertes por cáncer. Visión perspicaz de la comprensión actual de la neoplasia de ovario, así como las áreas de continuos desafíos también se discuten en esta serie de artículos que exploran los diferentes aspectos del cáncer de ovario. Mientras que la terapia de tumores malignos de ovario ha sido objeto de importantes avances, existe una creciente preocupación sobre la calidad de vida de estos pacientes. Los colaboradores de este simposio se incluyen muchos de los expertos que han avanzado en el manejo de esta enfermedad, y sus artículos cuidadosamente describir el progreso y el punto de que las futuras áreas de investigación reproductiva.Read More

En oncología ginecológica, cada intervención clínica tiene dos objetivos distintos. Uno de ellos es para producir una mejora objetiva en la condición médica del paciente y segundo objetivo, independientemente de si es posible una mejoría médica, es producir la mejoría de los síntomas subjetivos del paciente. Ayudar al paciente a obtener una mejor y sentirse mejor. Habilidades de comunicación son esenciales para ambos. Si bien ha habido una notable mejora en la tasa de curación de los tumores malignos ginecológicos y de las mujeres sobreviven más de 5 años, con lo que se considera comúnmente como una "crónica" del cáncer. En cada fase de la enfermedad - el diagnóstico, la cirugía y la quimioterapia con intención curativa remisión y la supervivencia, la recaída y la quimioterapia secuencial, obstrucción intestinal y al final de la vida, la calidad de vida (CDV) es una de las consideraciones más importantes. Recientemente ha habido un gran aumento en los estudios que informan la evaluación de la calidad de vida, que ha cambiado el campo de la información descriptiva de la ciencia cuantitativa. Historia y desarrollo de la evaluación de la calidad de vida y los diversos enfoques de la calidad de vida de evaluación (psicométrico basado en base y la utilidad) también se discuten. En él se describen las estrategias para la interpretación significativa de los perfiles de la calidad de vida. Esperamos que la ciencia del estudio de la calidad de vida será la base y la confirmación de muchos de los avances previstos para los pacientes.Read More

Cáncer epitelial de ovario es el cáncer ginecológico más letal en mujeres adultas. La laparotomía exploradora se requiere para la confirmación histológica puesta en escena, y el tumor de citorreducción y debe ser realizada por un cirujano entrenado en estos aspectos de la gestión del cáncer de ovario. Debido a la propensión de cáncer epitelial de ovario a extenderse más allá de los confines del ovario, la mayoría de los pacientes requieren quimioterapia postoperatoria en un intento de erradicar el tejido residual. Con enfermedad en estadio avanzado (estadios III y IV), la quimioterapia combinada postoperatoria con un taxano y la combinación de platino es el estándar de cuidado. Este tratamiento es capaz de inducir respuestas en> 70% de los pacientes con cáncer epitelial de ovario residual, y también es capaz de prolongar la supervivencia tanto libre de enfermedad y global. Los esfuerzos en curso para identificar compuestos anti-angiogénesis para incorporar agentes con nuevos mecanismos de acción también se discuten. Papel de la radioterapia y otras modalidades son exploradas. En última instancia, se espera, una combinación de estos enfoques se traducirá en una mejora en la supervivencia de los pacientes con esta devastadora enfermedad.Read More

Salud De las Mujeres Y Contribución Del Centro De la Educación (WHEC) En la asociación con el departamento de la obstetricia y Gynecology del centro médico del St. Elizabeth, Boston, mA (los E.E.U.U.) Cada año diagnostican a aproximadamente 36.000 mujeres en los Estados Unidos con el cáncer endometrial. No hay actualmente técnicas rutinarias de la investigación para el cáncer endometrial en la población en general. Es predominante una enfermedad de mujeres afluentes, obesas, postmenopausal de la paridad baja. Sobre las últimas décadas, las tarifas edad-estandardizadas de la incidencia se han levantado en la mayoría de los países y en poblaciones urbanas. Los países en vías de desarrollo y Japón tienen tarifas de la incidencia naciones industrializadas que occidentales de cuatro a cinco veces más bajo, con las tarifas más bajas siendo en la India y Asia del Sur. En los Estados Unidos, las mujeres negras tienen aproximadamente el 40% más bajo un riesgo para el revelado del cáncer de los úteros de la recopilación, pero aproximadamente el 54% un mayor riesgo de morir de la enfermedad, principalmente debido a la última diagnosis (1). El carcinoma de Endometrial tiene una edad máxima de 55 años; los 75% de casos son postmenopausal. El propósito de este documento es entender los riesgos para y los síntomas del cáncer endometrial para detectar el cáncer uterino temprano. No hay actualmente técnicas rutinarias de la investigación para el cáncer endometrial en la población en general. La mayoría extensa de mujeres tiene enfermedad de la temprano-etapa en la diagnosis debido a la sangría postmenopausal. La sociedad americana del cáncer (ACS) ha recomendado que a la hora de menopausia, animase a la mujer del medio-riesgo debe ser informada sobre los riesgos para los síntomas del cáncer endometrial y fuertemente que divulgue cualquier sangría inesperada o manchar a su ginecólogo. Cuando es apropiado, el asesoramiento genético y la prueba deben ser ofrecidos. Investigación de mujeres asintomáticas: El método ideal para el muestreo del paciente no internado del endometrio todavía no se ha ideado, y no se ha desarrollado ningún análisis de sangre de la suficientes sensibilidad y especificidad. Por lo tanto, la investigación total de la población no es práctica. Sin embargo, el defender para el carcinoma endometrial o sus precursores se justifica para cierta gente de riesgo elevado. Cualquier factor que aumente la exposición al estrógeno sin oposición (terapia del reemplazo de la hormona, obesidad, ciclos anovulares, estro’geno-secretando tumores) aumenta el riesgo del cáncer endometrial, mientras que los factores que disminuyen la exposición a los estrógenos o los niveles de la progesterona del aumento (los contraceptivos orales o el fumar) tienden para ser protectores. Un alto índice de la suspicacia también es necesario hacer una diagnosis temprana en mujeres más joven de 40 años de edad. De vez en cuando, la sangría vaginal no ocurre debido a stenosis cervical, particularmente en pacientes finos, mayores, estro’geno-deficientes. Los pacientes para quienes la investigación para el cáncer endometrial se justifica, y el cáncer endometrial deben ser excluidos: Mujeres de Postmenopausal en los estrógenos exógenos sin las progestinas Mujeres de las familias con síndrome colorectal del cáncer del non-polyposis hereditario Mujeres de Premenopausal con los ciclos anovulares, tales como ésos con enfermedad ovárica polycystic Todos los pacientes con la sangría postmenopausal Mujeres de Postmenopausal con pyometra Mujeres postmenopausal asintomáticas con las células endometrial en un borrón del Pap, particularmente si son anormal Pacientes de Perimenopausal con la sangría intermenstrual o períodos cada vez más pesados Pacientes de Premenopausal con la sangría uterina anormal, particularmente si hay una historia del anovulation. Muestreo De la Biopsia De Endometrial: El muestreo de la biopsia de Endometrial es el procedimiento invasor oficina-basado más común realizado hoy en gynecology, y es uno de los medios principales de diagnosticar el cáncer endometrial. Hay un índice falso-positivo de el aproximadamente 10%. Una biopsia endometrial negativa en un paciente sintomático debe ser seguida. Una diagnosis de la hiperplasia endometrial en biopsia endometrial no evita la necesidad de la investigación adicional. Los dispositivos usados para el endometrio del muestreo son: Novak serrado, Novak, Kevorkian, Explora (Mylex), y Pipelle (Unimar), dechado de Gyno, aspiración de Vabra. Con estos dispositivos, un borrón endometrial se puede hacer para la evaluación cytologic, y un cell-block se puede preparar para la examinación histologic. Un meta-ana’lisis divulgó que el Pipelle era el mejor dispositivo, con las tarifas de la detección para el cáncer endometrial en mujeres postmenopausal y premenopausal de 99.6% y el 91%, respectivamente (2). La sensibilidad para la detección de la hiperplasia endometrial era el 81%. La especificidad para todos los dispositivos era el > 98%. Salino-lave la citología de Endometrial como coadyuvante a la histología: Con las nuevas técnicas del monolayer del advenimiento, la utilidad de la citología endometrial se ha estudiado. Con salino-lave la biopsia, citología y la histología se puede determinar usando el método del cell-block. Una biopsia endometrial seca estándar primero se obtiene sin anestesia usando el dechado de la jeringuilla de Milex, y cualquier tejido fino recuperado se coloca en formalina estándar. Un frasco de 3 ml de solución salina estéril entonces se abre usando la tijera estéril. Un segundo dechado endometrial de Milex fue utilizado para atraer encima de 1.5 ml de salino estéril del frasco. El dechado endometrial entonces se coloca en el fundus uterino, y la solución salina se inyecta en la cavidad. Los reaspirates de la jeringuilla entonces la solución como el dechado raspan la guarnición de la cavidad endometrial. El espécimen salino de la colada entonces se inyecta en un tarro del fijador de Cytolyte. El material Cytolyte-fijo entonces se procesa usando el sistema 2000 de ThinPrep. En este estudio, salino-lave la biopsia endometrial dio lugar a más muestras suficientes para la diagnosis patológica (el 92% contra el 67%, PRead More